临床护理路径应用于股骨干骨折患者的护理效果观察

金丽娜 胡艳娣

【摘 要】目的：分析临床护理路径在股骨干骨折患者中的实践效果。方法：选取2020年3月至2021年3月在本院进行治疗的股骨干骨折患者60例，均分为两组，对照组给予常规护理，实验组为临床护理路径，对两组护理满意度、疼痛评分及心理状态评估对比。结果：对照组患者的护理满意度评分低于实验组，心理状态情况也相对较差，疼痛三次评分显示实验组疼痛程度较低（P<0.05）。结论：临床护理路径护理效果较好，其对于患者的护理满意度有着积极的影响，可以较好地降低疼痛程度，从而促进股骨干骨折的治疗。

【关键词】股骨干骨折；流程；临床护理路径

股骨干骨折是一种较为常见的外科疾病，一般病情较为严重，是一种较为严重的创伤。对于股骨干骨折患者而言，正确的手术方法对于患者疾病的治疗和后续的预后效果较好，可帮助患者术后快速康复，但是该方式需要良好的预后护理，患者情况往往很是复杂，处理不当会形成血栓从而影响患者正常生命活动。护理措施的选择对患者疾病的恢复以及心理状态影响较大，护理人员在临床护理上需要更为严谨的操作以及更具责任感，因此院方不光要注意临床治疗，更要关注护理过程及措施。因而本研究对临床护理路径在股骨干骨折患者护理效果进行分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年3月在本院进行治疗的股骨干骨折患者60例，均分为两组，对照组给予常规护理，实验组为临床护理路径。纳入标准：①所纳入实验的患者有相同的疾病类型，并且所有患者的疾病程度无较大差异，给予两组的治疗方法基本相同。②两组病情均比较严重，需要采取及时的治疗措施。排除标准：①除了该疾病之外患者伴随有其他种类恶性肿瘤、严重心脑血管疾病和重症疾病。②精神情况不佳，患有精神病或有精神病史。③对于治疗和护理措施不予理睬，对于医护人员的各项医嘱均拒绝配合，忽视医护人员对建议，拒绝接受疾病审查[2]。

1.2 护理方法

对照组为常规护理，给予患者饮食指导和心理关怀，密切关注患者基础指标。实验组行临床护理路径。

1.2.1 周边环境 舒适度病房环境对于患者心理状态的提高有着较好的改善效果，可以在疾病治疗期间提高患者舒适程度，缓解患者心理压力和焦虑抑郁情绪，从而配合治疗和护理，帮助疾病更快的治愈。因而护理人员需要重视环境干预，调控病房温度为25℃左右，即正常人群最舒适度温度，调控病房湿度，并询问患者的感受如何，并以患者疾病和个人感受为基准进行调控。每日清扫地面，并以消毒液进行杀毒消菌，定时开窗通风，使病房空气清新，也能给人一种舒适的感受。对于病房里的物品合理摆放，放上几束花，给患者以家庭的温馨感。限制病房人流量，保持病房环境的相对安静，禁止大声喧哗，尤其是夜间，给患者较好的睡眠环境[3]。

1.2.2 护理人员 要选择专业能力强、护理态度好的资深护理人员为其进行常规病情健康培训，内容包括疾病特征及常规处理方法。给予经验不足的护理人员以培训，让其在资深护士指导下进行护理，从而对其实际能力检验，由资深护理人员对其做出评价。护士经过统一的基本技能培养后由科护士长以及主管医师对护士所负责的方面进行专业化一对一教导，并在培训结束后针对培训内容进行考察，对比培训前后各层医师的业务能力。主要目标便是经过培训以求达到强化护士护理能力，提高护士护理技能，以求更好地服务于患者[4]。

1.2.3 健康宣教 不佳的心理状态，例如过度的紧张、精神刺激等，容易引起精神衰弱，有可能导致内分泌失调，对于疾病的恢复有着不良的影响，因此，患者需要保持心态乐观，心情良好，需要学会将压力释放出来，将心理障碍清除，但是患者身体的病痛，旁人难以身临其境的感受，很多情况下，患者不可避免地会出现心情低落，焦虑抑郁的情况，这时护理人员需要注意帮助患者恢复心理状态，如若难以应对，可以寻找专业心理医师的帮助。护理人员需要与患者的主治医师了解患者情况，并根据其临床症状和类型进行针对性的护理，帮助患者恢复心理状态，这样对疾病的康复也有很大益处。对于骨折情况不够稳定的患者可以行仰卧、侧卧位，减少机体的移动，对于行外固定架的患者需要观察其皮肤情况和循环功能，防止出现骨折移位等，损伤到血管和神经。 使患者明确不良的情绪对于疾病的恢复有很大的不利影响，激励患者，给予其战胜疾病的信心，给患者介绍一些治愈的患者病历，并告知患者其经验[5]。

1.2.4 饮食护理 饮食护理要定在患者起床之后食用早餐之前，嘱托患者需要注意的饮食事项、宜食用和禁忌食物，与此同时注意患者疾病实际情况才是饮食指导需要遵循的重点，根据疾病轻重缓急做出饮食指导的改变，并随着患者病情的好转及时调整饮食内容，帮助患者恢复机体。注意少量多餐，易消化饮食；如冬瓜、番茄、豆腐、瘦肉等，同時要注意尽量细嚼慢咽，可进食新鲜清淡低脂低盐易消化饮食，严禁浓茶烈酒、香烟油腻以及刺激粗纤维含嘌呤碱的食物，禁止食用冷饮、不新鲜水果等会引起腹泻的食物，每天晚上患者休息之前统计患者一日所食食物并做出评价，分析患者食物营养成分以及和患者的适配程度。

1.2.5 康复训练 在手术之后，需要根据患者身体状况的不同，采取针对性的局部护理，比如说在手术之后，需要提醒患者将受伤肢体抬高，在小腿下放上一块较高的海绵垫，保持足尖向上，保持踝关节背伸与水平面成90度。此外，需要重点关注的是患者创口处是否出现渗血情况，如果情况异常，需要尽早联系医师。可以根据患者情况确定是否进行小范围的红外线治疗措施，可以较好地缓解疼痛感，起到消肿效果。对于敏感程度较高的患者可选择冰敷，从而根据每个患者情况的不同，选择最好的康复治疗方案，以缓解疼痛，促进创口的愈合。以上的局部护理措施可以最大限度地帮助患者缓解疼痛，避免出现创口感染的现象，此外，需要注意创口周边皮肤要清洁，防止外来细菌而导致的病肢感染。

给患者发放身体锻炼视频，随着音乐节奏做到各部位肌肉的放松，按照音乐要求，以自上而下的顺序，以肌肉十秒紧张十秒放松的交替规律进行。在锻炼过程保持正常呼吸节奏，由患者在护理人员提示下体会两种不同状态下的感受。在训练时要在医师指导下自我把握力度，做到没有明显疼痛感，肌肉放松，表情轻松[6]。护理人员每日一次电话随访一次，了解患者身体状况及锻炼情况。

1.2.6 出院指导 不良的心理因素，例如过度紧张和精神刺激会造成精神衰弱和心跳加速，容易在一定程度上加重疾病的发展，因此生活中需要避免精神紧张，要了解冠心病的发生与精神刺激有明确的关系，日常的作息以及生活要有规律，避免过度劳累，以防止复发。需要纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟、戒酒，避免摄入刺激性食物。指导病人按医嘱正确服药，学会观察疗效及不良反应，不随便停药，以减少复发。遵循医嘱时间进行复诊，若有疼痛加重、肢体不适等症状时要立即就医[7]。

1.3 观察指标

护理人员在护理中要观察并记录两组患者护理满意度情况，评价患者心理状态并以SDS和SAS进行评分。根据NPRS对患者疼痛情况进行评估，共分为0～10共计十一个级别，疼痛程度与级别成正比，分别在术后12h、术后1日及术后3日对患者在平静状态下进行评分并对照评价。

2 结果

2.1 护理效果

护理满意度及心理状态，见表1。

2.2 疼痛相关情况

两组对NPRS评分比较显示两组三次平分均显示出先升高后降低的趋势，但是实验组评分更低，证明疼痛程度较低（P<0.05），见表2。

3 討论

和普通疾病不同的是，骨科疾病手术措施的选择对于疾病的康复效果作用更大，近年来骨折患者的数目也一直居高不下。骨折患者一般具有身体恢复较慢、病程时间长的临床特点，尤其是股骨干骨折治疗难度较大，患者行动能力受到极大的限制，因此需要找到一种较好的手术方式进行治疗。对于股骨干骨折患者而言，一般需要进行固定治疗手术，虽然该手术治疗效果较好，但是如果护理不到位，则容易引起骨折部位周边组织水肿伤口发生感染，以至于导致伤口愈合缓慢，出现血栓等严重的后果。有时术后影响最大的有时候不是病情，而是患者的心理状态，不良的心理状态会使其生活质量降低，并且其手术治疗充满很多的不确定性，需要采取适当的护理措施以求达到最佳的预后效果。因而护理人员精神压力大、专业技能要求较高，一旦出现失误可能会导致无可挽回的恶果，并且治疗期间及护理过程患者由于疾病和生理原因容易出现心理上的波动，护理人员常常根据个人经验及医师手术情况施以护理，对于病情的变化的察觉不够敏感，可能会导致严重的后果。所以要采取适当护理措施增强治疗效果[8]。本研究显示给予股骨干骨折患者以临床护理路径，患者在护理满意度上效果较好，心理状态优于对照组，因此可推广实践。

参考文献

[1] 吴佳桧.临床护理路径在股骨干骨折手术患者中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：208-209.

[2] 刘艳霞.临床护理路径用于股骨干骨折患者围手术期对其生活质量的影响探究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：66.

[3] 黄荣.对手术后的老年股骨干骨折患者采用临床护理路径进行功能锻炼指导的效果[J].当代医药论丛，2019，17（5）：261-262.

[4] 王金萍.临床护理路径在股骨干骨折患者围手术期的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（64）：214-215.

[5] 郎维玲.临床护理路径在提高单纯股骨干骨折患者生活质量中的应用探讨[J].中国医药指南，2017，15（23）：215-216.

[6] 肖妩媚.临床护理路径应用于股骨干骨折患者的护理效果观察[J].中国医药指南，2017，15（1）：247.

[7] 郑芳，李健.临床护理路径在股骨干骨折手术患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：423-424.

[8] 赵艳枝.临床护理路径在股骨干骨折中应用效果的Meta分析[J].山西职工医学院学报，2016，26（2）：55-56.