肿瘤患者癌因性疲乏现状及护理对策的研究现状

2021-11-18 22:12刘敏榕
婚育与健康 2021年17期
关键词:癌因性疲乏护理对策研究现状

刘敏榕

【摘 要】近年来,癌症发生率逐年升高,且术后并发症多、复发率高,已经严重影响患者精神心理健康,进而影响生活质量的下降。而最新的护理理念认为,随着医疗方法的进步,可使患者生存期逐渐延长,故患者的生存质量比生存率更能反映患者的治疗及康复情况,因此临床护士需要掌握缓解患者癌因性疲乏的护理措施,最大程度地缓解患者癌因性疲乏症状,减少癌症患者的负性情绪,从而提升其生活质量。

【关键词】癌因性疲乏;护理对策;研究现状;综述

癌因性疲乏在恶性肿瘤患者中较为常见,其发生率高达34%~76%,其具有一种持续的、痛苦的、主观的虚弱或疲惫的感觉,与患者活动不成比例,肿瘤的治疗效果与其癌因性疲乏产生较大的关联,对患者及其家属的生活产生严重的影响[1,2]。随着时代的发展,医疗水平的进步,医疗模式也逐渐完善,医护人员不仅对患者的疾病进行治疗,对其的护理质量也随之升高,从而提升患者的生活质量。影响肿瘤患者的生活质量的因素具有许多,包括癌因性疲乏[3,4]。癌因性疲乏的特点主要为发展迅速、维持时间长、预后差等特点,对患者的治疗效果与生活质量均产生严重的影响。对癌因性疲乏的影响因素与其特征进行详细的了解,对患者实施有效的护理干预可提高其治疗效果和提升其生活质量。本文就肿瘤患者癌因性疲乏的现状及护理对策进行综述。

1 概述

2000年美国国家癌症综合网络发布《癌因性疲乏临床实践指南》(第1版),明确指出癌因性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观感觉到身体、情绪或认知上的疲惫,患者的活动量越少其癌因性疲乏越为严重,而且与肿瘤治疗产生一定的关联,往往伴一定的功能障碍,影响日常生活。癌因性疲乏与其他疲乏相比,其具有疲乏程度更重、逐渐进展、疲劳延续时间更长等特点,且癌因性疲乏通过休息等方式未能将其缓解,所以患者主要表现为常常感觉自身疲乏疲倦、精力缺乏、注意力无法集中、筋疲力尽甚至许多患者进而感到抑郁。癌因性疲乏是癌症患者治疗过程中一个明显而持久的反应,严重影响患者的生活质量。由于我国肿瘤人数仍处于上升状态,癌因性疲乏发生人数也随之增加。

2 护理现状

尽管癌症引起的疲劳已经受到国内外研究人员的广泛关注,但迄今为止,中国对癌因性疲乏研究的认识还不广泛。许多患有癌因疲乏性的肿瘤患者在出现时无法得到系统的评估和治疗。研究者试图在常规护理的基础上,遵循以癌因疲乏性为中心,以综合评估作为基础,以科學干预作为核心,以治疗效果为重点的基本护理原则,评估肿瘤患者的疲劳状况,根据干预方案对其实施护理干预,并对护理干预的效果进行评价。最新的癌因性疲乏的系统性护理干预超越了传统的护理干预模式,能有效缓解和消除癌症相关疲劳。

3 癌因性疲乏的护理对策

3.1 健康教育护理干预 健康教育是肿瘤患者癌因性疲乏护理的重要方法。医护人员通过健康教育对患者相关医学知识的教育、对癌因性疲乏患者的不良行为进行干预,改变肿瘤患者癌症相关疲劳的状态变化和渐进式治疗方式,帮助癌因性患者掌握癌因性相关治疗常识、帮助患者形成良好的生活观念、提高生存质量。健康教育引导患者采取健康的行为和生活方式,消除影响健康的因素,积极预防疾病并促进康复。有关研究报道,健康教育干预可有效提高肿瘤患者对癌因性疲乏治疗的认识和依从性。目前,健康教育的主要包括:护理人员对患者及其家属讲述癌因性疲乏的相关知识,使患者对癌因性疲乏的原因、典型感受、特点、治疗方式等均进行一定的了解,意识到与癌症有关的疲乏对其生活质量的影响,并与家属合作,给予患者适当的干预,以减轻病人的心理压力,提高患者的生活质量[5]。向患者解释与癌症有关疲劳的有害影响,它与肿瘤的关系、预防、治疗及癌症有关的疲劳的策略等。可以有意识地引导病人锻炼、阅读、练习书法等,以转移他们的注意力,鼓励患者记录癌因性疲乏相关表现,从而提高医护人员对癌因性疲乏的评估准确度。此外,最近的研究结果表明,建立一个专业的疼痛和疲劳管理者,为癌症相关的疲劳患者提供健康教育,可以显著减少疼痛和疲劳症状。美国国立综合癌症网络建议护理人员在癌症相关疲劳发生前实施预见性护理,提前为患者和家属提供预防癌症相关疲劳的知识指导,鼓励患者进行自我管理,缓解患者对疲劳的主观感受。患者对癌因性疲乏正确认识,让患者意识到癌因性疲乏不同于其他病症而引发的疲乏,向患者交流癌因性疲乏的生理与心理感受,有什么时间规律,并向患者解释疲乏产生的原因及癌因性疲乏的有关医学知识,医护人员应该给予患者正确的教育干预,让患者能够很好地应对此症状。

3.2 心理行为护理干预 医护人员应该积极主动与患者交流,对患者的心理状态和情绪变换进行及时了解,获得患者的信任感,鼓励患者诉说内心的烦恼,积极向外界寻求帮助,医护人员及时帮助其调整心态,同时医护人员要调动家庭、亲友、社会团体等社会支持,给予患者感情上的支持,采用怀旧疗法,让患者感到对周围事物的怀念,使癌因性患者得到心理和社会力量支持,使患者保持积极、乐观的心态面对癌因性疲乏的治疗,学会感受生活中的点滴乐趣,保持昂扬的精神,可有利于缓解疲乏,除此之外,疲乏较为严重的患者可为其播放轻音乐等方式对患者进行干预措施来促进睡眠,放松心情,缓解疲乏感[6]。

3.3 运动护理干预 运动疗法对于缓解癌因性患者症状而言,具有较好效果。传统的运动护理模式是严格遵医嘱进行运动,包括其运动方式、时间、强度、频率等,此种方式较为机械,当下,伴随着护理研究的不断深入,医学调查研究发现缓解疲乏的最佳运动方式是有氧运动。所以,癌因性疲乏患者应在医护人员的指导下,患者进行持续的、有规律的、低强度的有氧运动,运动形式包括散步、做八段锦、做有氧操等。进行有氧运动可增强癌因性患者的反应能力、提高患者机体对强烈刺激的承受能力,而且对有较好的镇静效果,可减轻患者的心理压力、焦虑和恐惧感。由此可知,进行一定的活动是缓解疲乏的重要方式。此外还有研究报道显示有氧运动可以刺激脑垂体分泌内啡肽,进而刺激神经系统产生微电刺激,有助于缓解精神压抑、肌肉紧张,促进大脑皮层放松,缓解疲劳,加快患者机体的体液循环和新陈代谢[7]。

3.4 饮食护理干预 癌因性疲乏患者因为其疲乏症状和后续治疗,患者的食欲会严重下降,然而长期的营养不良又会导致患者疲劳症状加重。因此医护人员应定期检测患者的体重和含水量、电解质的平衡,為患者制定合理的食谱,指导患者进食营养价值高、易消化的食物,合理调配营养成分,给予患者蛋白质含量丰富的食物如:禽类、鱼虾、肉类和牛奶等,蛋白质可构建和修复身体组织,保持能量和缓解机体的疲劳;给予患者含铁质的食物如:蛋类、谷类、动物肝等食物可减少患者出现缺铁性贫血的现象;柑橘、香蕉等富含维生素C,能促进铁质的吸收同时补充维生素。告知患者及其家属患者应多食各种新鲜蔬菜和水果,每日摄入足量的水,必要时采取肠外营养目的是使患者的机体保持最佳状态。对患者的饮食进行合理化分配可恢复患者的体力,将其疲乏感进行消除[8]。

3.5 提高睡眠质量 保证患者每天充足的睡眠,对于病情的好转具有重要作用。医护人员需要为患者提供一个安静和舒适的睡眠环境,告知患者必须形成良好的睡眠习惯的重要性,以便于患者遵医行为的提高,若患者患有睡眠障碍,医护人员可指导患者采用一些助眠措施,如睡前可用热水泡脚、喝热牛奶同时可指导患者自我冥想目的是提高患者的睡眠质量。患者可通过各种方式提高睡眠质量,缓解癌因性疲劳的发展。

3.6 视觉影像干预 有学者研究提出,患者癌因性疲劳不仅是躯体疲劳,也存在注意力的疲劳,这是由于癌因性疲乏患者在面对疾病长期治疗的情况下,会出现持续的应激反应,进而导致注意力集中能力的降低。而视觉影像干预可有效缓解癌因性疲劳,视觉影像干预可有效通过转移患者注意力以达到缓解疲劳的效果。有相关研究表明,通过玩游戏、听音乐、冥想等分散注意力的方法可有效地提高患者的反应能力,缓解疲劳。在国外视觉影像干预的方法还包括虚拟现实方法,主要通过计算机为患者提供视觉刺激或听觉刺激,以缓解疲乏。

4 小结

影响肿瘤患者癌因性疲乏的原因是多方面的,临床目前尚缺乏有效的治疗方法,故根据患者的实际状况对其采取个体化的护理措施以缓解患者的疲乏感,仍是目前最常用的措施,科学有效地进行护理干预对肿瘤患者癌因性疲劳具有积极影响。在国外癌因性疲乏的研究起步早、发展较为成熟,而在国内,对癌因性疲乏研究程度较低,理论体系与执行方式仍需改进。对癌因性患者采取有效护理措施,可以将患者的健康状况和功能维持在一个相对满意的水平,提高患者生存质量及疾病治疗的有效率。但是,虽然有多种护理干预措施,但具体内容则需医护人员对患者进行准确、有效宣教,并能引起患者重视,提高其遵医行为,才能达到理想效果。其次,癌因性疲乏是一种主观症状,其量化取决于患者的感觉,目前对癌症相关的疲劳缺乏科学有效的临床评估依据;护理措施当中的部分内容,比如对于运动的类型、频次、强度等仍无定论,这些都有待于学者日后进一步的追踪及完善。

参考文献

[1] 余艳梅,韦妹爱.肿瘤患者癌因性疲劳的护理现状及进展[J].现代医药卫生,2016,32(11):1683-1685.

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[3] 周月凤,洪胜麒,丁媛.量化活动干预对胃癌根治术患者术后康复及癌因性疲乏的影响[J].中国医药导报,2021,18(5):180-184.

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[7] 张璐.延续性护理对卵巢癌术后化疗患者癌因疲劳和生存质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(3):100-102.

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