胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理配合

赵泽美

【摘 要】目的：对胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理情况进行分析论述。方法：选取2018年3月至2021年3月期间我院接收的胸腔镜下肺叶切除术患者116例，随机分为参照组和研究组各58例，参照组进行常规护理，研究组患者在常规护理基础上给予手术室护理配合，对比两组患者的护理效果。结果：通过护理，对于手术时间、术中失血量、胸腔引流时间和住院时间，研究组明显优于参照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。对于生活质量评分，研究组也优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在并发症发生率上，研究組为6.9%，低于参照组的 27.6%，差异明显（P<0.05）。结论：对胸腔镜下肺叶切除术患者进行手术室护理配合，能够提高患者的生活质量，缩短患者的住院时间，保证患者的治疗效果，减少并发症的出现，值得推广应用。

【关键词】胸腔镜；肺叶切除术；手术室护理

临床肺部疾病中，诸如早期肺癌、肺结核、肺炎性假瘤等发病率是比较高的，如果不能及时有效的给予患者治疗，必将影响患者的身体健康以及肺部功能，严重的甚至会造成患者死亡。在肺部疾病治疗中，微创手术是比较常见的方法，尽管这种手术是微创的，但是由于手术是一种侵入性的操作[1]，为此在手术过程中还需要护理人员、器械等密切配合，从而使手术更加顺利开展，效果更加明显。在实际治疗中，由于患者对于手术的认知不足，因此配合性并不好，这会在很大程度上影响手术治疗的效果，所以必须要采取科学有效的手术室护理配合，使患者的治疗效果得到保障。本次研究选取2018年3月至2021年3月期间我院接收的胸腔镜下肺叶切除术患者116例对手术室护理配合情况进行对比分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2021年3月期间我院接收的胸腔镜下肺叶切除术患者116例，随机分为参照组和研究组各58例。参照组，男30例，女28例，年龄27岁～62岁，平均年龄（44.5±2.7）岁。肺癌16例，肺结核22例，肺炎性假瘤患者14例，其他6例。研究组，男31例，女27例，年龄26岁～63岁，平均年龄（44.3±2.6）岁。肺癌17例，肺结核21例，肺炎性假瘤患者13例，其他7例。比较两组患者的一般资料，无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组患者进行常规护理，结合医嘱做好术前准备，并与手术室护士进行手术信息、患者信息的沟通交接等。

1.2.2 研究组 研究组患者在常规护理基础上进行手术室护理配合。具体如下：（1）术前准备。①对患者进行术前的探视。术前一天，护理人员要携带相关资料与记录单到患者病房进行检查，将手术的相关知识、麻醉形式等介绍给患者，让患者了解手术注意事项、优势等，帮助患者解决疑问，使患者对手术更具信心，更加积极地配合治疗。②要调整好手术室的温湿度，准备好蒸馏水、生理盐水等，同时准备侧卧位体位点等信息。③术前一天，要检查显示器、冷光源系统、摄像机系统、手术刀等[2]，保证其性能正常。同时保证开胸器材的完整，结合术者习惯准备器械。④做好安全检查工作，主动配合麻醉师麻醉。（2）巡回护理人员配合工作。①在安全检查之后，将患者送入到手术室中，建立静脉通道，确保无误后与麻醉医生共同对患者气管插管、中心静脉、桡动脉穿刺，并做好术前的尿管留置工作。②麻醉后，将眼膜贴在患者眼上，呈健侧卧位90°，并做好相应的固定工作，结合需要处理托手架、板的边防。与麻醉师沟通，手术医生共同摆放相关器械。合理摆放患者头部，避免患者的健侧眼睛、耳廓受到挤压。在距离腋窝2cm～3cm腋下位置垫腋枕[3]，防止患者上臂受到压迫使腋窝的神经受到损伤。下侧手臂前屈固定在托手板上，保证远端的关节要比近端的关节高，外展不能大于90°。上臂手臂功能位自然放在托手架上，托手架不能比肩关节高，对托手架进行调整，上上臂远端关节比近端关节高。用前后挡板固定好腹背部，在耻骨联合位置放置前挡，骶尾位置设置后挡，挡板固定时要避免男性生殖器、腹股沟被压迫。患者两腿自然屈曲45°[4]，前后分开放置，将软枕垫在两腿之间，用约束带固定好小腿。在健侧床沿放置麻醉架。然后对患者的其他身体部位进行检查，观察是否与金属接触，防止出现电灼伤的情况，做好患者的保暖工作。③术中护理配合。在患者肌肉丰富、毛发少的大腿位置贴上电刀负极板，电刀脚踏板位于主刀侧，为操作提供便利。电刀主机、超声刀和吸引器应位于一侧，按照手术医生的站位对腔镜主机进行放置，通常位于手术医生对面位置，与床头呈45°[5]。④术后护理配合。患者离开手术室之前需要对患者皮肤的受压情况进行检查，明确患者的尿量特点、胸腔闭式引流管水柱波动情况，对患者的生命体征进行分析，保证患者各项指标稳定后将其送回病房，明确患者输液具体情况，将手术以及病情等介绍给患者及其家属。（3）器械护理人员配合措施。①提前15min～20min洗手，检查器械以及腹腔镜，保证功能正常。密切与巡回护理人员间的协作，清点器械、缝针等。帮助医生进行消毒铺巾，与巡回护理人员配合对摄像头、光源、超声刀以及电刀、吸引管等进行连接，并预留出一定的操作长度，做好固定工作，擦拭镜头。②手术过程中精力集中，依据显示器上显示的手术情况，主动将器械提供给医师，并结合医生探讨的手术方案对相关物品进行及时的补充。③器械回收后要及时地擦拭干净并分开处理，保证器械的清洁整齐。手术过程中要始终确保手术视野的清晰，可以用0.5%的碘伏擦拭镜头[6]，避免胸腔内的热气使镜头出现水雾。

1.3 观察指标 对两组患者的

手术时间、术中失血量、胸腔引流时间以及住院时间进行对比分析，并利用SF-36量表评估患者的生活质量评分，主要涉及情感职能、精神健康、躯体疼痛、生命活力、生理职能、生理功能、社会功能、总体健康[7]，分数越高表明患者的生活质量越好。此外对两组患者的并发症情况进行对比，包括肺不张、感染、心律失常。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标

通过护理，研究组患者的手术时间、术中失血量、胸腔引流时间以及住院时间情况均优于参照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量评分

研究组患者的生活质量评分明显高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的并发症情况

研究组患者的并发症发生率低于参照组，差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

现如今，人民群众的生活水平大幅度提升，人们的生活、饮食习惯等也发生了巨大的变化，随着工作、学习以及生活压力的增加，肿瘤疾病的发生率也逐渐升高，如肺癌、肺结核等，严重威胁患者的身体健康，如果不能及时有效地进行治疗必然导致患者的病情加重，甚至造成患者死亡，所以必须要对这类患者进行及时、必要、科学的治疗。当前，在治疗肺癌、肺结核等肺部疾病中，胸外科手术是比较常见的一种方法，过去人们常选择开胸手术进行治疗，但是这种方法会极大地损伤患者的胸部组织，而且创伤大，术后的恢复慢，同时还有很高的并发症，所以近些年来在临床中的应用率并不高。随着医学技术的发展进步，微创技术在临床治疗中开始广泛应用，胸腔镜技术在胸外科的应用概率逐步提高，其创伤小，术后恢复地快，并且有很好的美观性[8]，所以很受医患的欢迎。

在本次研究中，参照组患者进行常规护理，研究组患者则给予手术室护理配合。结果表明，通过护理，在手术时间、术中失血量、胸腔引流时间和住院时间上，研究组明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对于生活质量评分，研究组也优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在并发症发生率上，研究组为6.95%，低于参照组的27.6%，差异明显（P<0.05）。可见，通过手术室护理配合能够获得良好的治疗效果。通过术前、术中以及术后的护理人员配合，保证手术工作有序、顺利推进，在此过程中做好患者的护理干预与指导，使患者能够主动配合治疗，对于患者的恢复是具有重要意义的。

总而言之，对胸腔镜下肺叶切除术患者进行手术室护理配合，能够确保手术工作顺利推进，提高患者治疗效果，减少并发症出现，提高患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 韦宇.强化手术室护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果探析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（53）：57-58，62.

[2] 潘偉红，张红凤.手术室护理配合在单孔胸腔镜肺叶切除术中的措施评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：144.

[3] 唐俐，何春红.术中科学化护理配合对胸腔镜下肺叶切除术患者的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（3）：52-54.

[4] 庞丽媛.胸腔镜肺叶切除术治疗肺结核的手术室护理配合分析[J].中国农村卫生，2019，11（13）：38-39.

[5] 韦雪腊.结核病肺叶切除术手术室护理配合研究[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（1）：139-140.

[6] 黄锡干.胸腔镜下肺叶切除术的手术室护理配合要点[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：235-236.

[7] 吕晓青.手术室护理配合在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：97.

[8] 梁亚男，曹琴华，华迪.综合护理干预用于胸腔镜肺叶切除术的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（24）：58-60.