观察利培酮治疗难治性精神分裂症的效果及安全性

耿宝阳

【摘 要】目的：分析难治性精神分裂症（RSP）应用利培酮治疗的效果及安全性。方法：以40例RSP患者为例，时间为2019年12月至2021年4月之间，将40例按照不同干预分为两组（各组20例）。应用氯氮平片治疗对比组，实验组应用利培酮治疗。比较两组BPRS、PANSS评分及不良反应率。结果：两组对比BPRS、PANSS评分及不良反应率等数据后实验组更具优势，组间达到统计差异要求（P<0.05）。结论：RSP应用利培酮治疗能有效改善患者的精神分裂症状，降低不良反应率。

【关键词】难治性精神分裂症；利培酮；效果；安全性

精神分裂症（SP）是精神类疾病的一种，其特点是发病较慢、治疗时间较长、反复发作等，在临床上治疗和就诊的比例降低，患者会出现行为、情感、思维及感知障碍，且患者的活动模式与环境不协调[1]。调查表明，25%的SP患者会出现严重的抗药反应，形成RSP，临床治疗变得更加复杂[2]。传统治疗以氯氮平为主，但其具有较大的副作用，造成了较高的不良反应，部分患者由于难以忍受药物的不良反应而导致治疗失败。目前临床应用利培酮治疗，该药物对RSP具有显著的疗效，且能提高患者的耐受性，不良反应率较低。本文即探讨了RSP应用利培酮治疗的效果及安全性，现做下述阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以40例RSP患者为例，时间为2019年12月至2021年4月之间，将40例按照不同干预分为两组（各组20例）。实验组，男11例，女9例，年龄20岁～67岁，平均年龄（43.27±9.69）岁。对比组，男10例，女10例，年龄21岁～68岁，平均年龄（43.67±9.37）岁，对比两组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比（P>0.05）。

1.2 方法

应用氯氮平片治疗对比组，患者口服氯氮平片（国药准字H37022820，规格：25mg*100s，由齐鲁制药有限公司生产），结合患者的实际病情确定剂量，起始剂量为1d12.5mg，最大剂量应控制在1d300mg。实验组应用利培酮治疗，口服利培酮（规格：1mg*20片国药准字H20050776，由天津药物研究院药业有限责任公司生产），剂量根据患者的情况确定，初始剂量为1d4mg，最大剂量为1d6mg。

1.3 评价指标[3]

比较两组BPRS、PANSS评分及不良反应率。PANSS：工具为阳性与阴性症状评定量表，用于评估患者分临床症状，分值越低越好。BPRS：工具为精神病评定量表，评分越低表明患者的症状越轻微。不良反应包括震颤及肌紧张、恶心呕吐、白细胞减少、流涎、嗜睡等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组BPRS、PANSS评分

两组对比BPRS、PANSS评分等数据后实验组更具优势，组间达到统计差异要求（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组不良反应率

两组对比不良反应率等数据后实验组更具优势，组间达到统计差异要求（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于RSP治疗难度较大，传统常采用氯氮平治疗，该药物是一种合成的治疗药物，也是目前公认治疗RSP效果较好的药物。研究表明，人体中的多巴胺受体和5- 羟色胺受体在氯氮平的作用下均会受到阻滞，对脑干网状结构上行激活具有较好的抑制作用，从而对患者产生催眠、镇静的效果[4]。氯氮平还能对患者的认知功能有良好的改善作用，但该药物具有较强的副作用，会减少机体的粒细胞，副作用于心血管系统等，进而引发患者出现呕吐、嗜睡、流涎等症状，在使用上具有一定的局限性。而利培酮是苯丙异恶唑衍生物的一种，在治疗中是一种多巴胺受体和5-羟色胺受体的平衡拮抗剂，能较广的适用于多种精神分裂症，但在实际临床治疗中也具有一定的副作用，如震颤、静坐不能等，但相对较小[5]。目前由于氯氮平的不良反应较大，用药较为局限，多数适应症患者应用利培酮进治疗。本文结果显示，两组对比BPRS、PANSS评分及不良反应率等数据后实验组更具优势，组间达到统计差异要求（P<0.05）。可见，利培酮不仅治疗效果显著，且安全性较高。

综上，RSP应用利培酮治疗能有效改善患者的精神分裂症状，降低不良反应率。

参考文献

[1] 张亚男，崔虎山.难治性精神分裂症心理疏导结合利培酮的治疗效果观察[J].中国保健营养，2021，31（9）：253.

[2] 张进唯.利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性[J].臨床合理用药杂志，2021，14（4）：8-10.

[3] 张洁.利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床效果研究[J].养生保健指南，2021（12）：92.

[4] 徐铃.利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床研究[J].中国现代药物应用，2021，15（6）：206-208.

[5] 王洁.阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗上的效果观察[J].糖尿病天地，2020，17（6）：92.