恩替卡韦在慢性乙肝合并肺结核治疗中的效果及对患者肝功能的影响

冯玉明 易书林 吴朝珍

摘要：目的：探讨肺结核合并慢性乙肝患者应用恩替卡韦治疗意义。方法：按治疗先后顺序号均分我院112例肺结核合并慢性乙肝患者，对照组56例拉米夫定治疗，观察组56例给予恩替卡韦治疗，对比不同治疗效果。结果：观察组治疗有效率98.21%明显高于对照组82.14%（P<0.05）。两组治疗前谷丙转氨酶、碱性磷酸酶水平及透明质酸、层粘连蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后谷丙转氨酶水平、透明质酸及层粘连蛋白水平明显低于对照组（P<0.05），且碱性磷酸酶水平明显高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率3.57%明显低于对照组16.07%（P<0.05）。结论：恩替卡韦对肺结核合并慢性乙肝患者治疗效果较好，起到肝纤维化和改善肝功能作用，减少不良反应。

关键词：恩替卡韦;肝纤维化;肝功能

【中图分类号】R512.6+2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

近年来，慢性乙肝合并肺结核经拉米夫定抗病毒治疗副作用大。研究发现，相比传统拉米夫定抗病毒治疗，恩替卡韦治疗慢性乙肝合并肺结核方面毒副作用小[1]。

1资料和方法

1.1一般资料

根据治疗方案的不同均分我院112例慢性乙肝合并肺结核患者为两组。纳入标准：①临床资料完备者;②配合药物治疗及无退出研究者。排除标准：①系统器官严重疾病者;②慢性病史者。对照組56例，男39例，女17例;年龄22～58岁，平均（42.5±4.1）。观察组56例，男37例，女19例;年龄22～59岁，平均（42.6±4.2）。两组一般资料对比，差异不突出（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组拉米夫定治疗

对照组服用拉米夫定（生产企业：福建广生堂药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20113025）100mg，1次/d。

1.2.2观察组恩替卡韦治疗

观察组口服恩替卡韦（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司;批准文号：国药准字H20052237）0.5mg，1次/d。两组均持续治疗6个月。

1.3评价标准

①疗效评价，显效：体征消失或病情稳定，肝功能正常或稳定;有效：体征或病情基本消失，肝功能水平显著缓解;无效：体征或病情、肝功能未改善甚至恶化，有效率=（显效例数+有效例数）/56×100%[2]。

②采用AU5800全自动生化分析仪（美国贝克曼）测定两组治疗前后谷丙转氨酶及碱性磷酸酶水平。

③用放射免疫法检测治疗前后透明质酸及层粘连蛋白水平。

④统计两组出现的恶心、呕吐、头晕、乏力的不良反应。

1.4统计学分析

采用统计分析处理软件SPSS19.0处理此次数据。计数资料采用例（%）形式表示，用检验;计量资料采用表示，组间均数比较采用t检验。当P<0.05，认为两组之间所存在显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组效果分析

观察组治疗有效率98.21%高于对照组82.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

2.2两组肝功能指标分析

两组治疗前谷丙转氨酶及碱性磷酸酶水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后谷丙转氨酶水平低于对照组，且碱性磷酸酶水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：

2.3两组肝纤维化指标分析

两组治疗前透明质酸及层粘连蛋白水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后透明质酸及层粘连蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表3：

2.4两组不良反应分析

观察组不良反应发生率3.57%低于对照组16.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表4：

3讨论

慢性乙肝合并肺结核危害大，病情缓解后常反复发作。常规药物治疗效果不理想，需要寻求合理有效的治疗方法[3]。

本研究结果还显示，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），且治疗后谷丙转氨酶水平、透明质酸及层粘连蛋白水平、不良反应发生率明显较低（P<0.05）。表明恩替卡韦治疗效果显著，有助于改善肝功能，降低不良反应发生率。

参考文献：

[1]王冬艳.恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的作用观察[J].实用中西医结合临床，2021，21（02）：73-74.

[2]周外民，赵富明.硫普罗宁注射液联合恩替卡韦对肺结核合并慢性乙肝患者临床治疗效果[J].公共卫生与预防医学，2019，30（04）：124-127.

[3]俞如期.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床效果分析[J].中外医学研究，2017，15（06）：113-115.