高甘油三酯血症

2021-11-18 09:11康裕平
锦州医科大学报 2021年8期
关键词:降脂药甘油三酯血症

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328(2021)08-086-01

大家经常都说高血脂,什么叫高血脂呢?今天我就来给大家科普一下,血脂,就是血浆中的中性脂肪和类脂的总称,中性脂肪也叫甘油三脂,类脂包括磷脂、糖脂、固醇、类固醇等。我们所说的高血脂最常见的有两种情况,一是高甘油三酯血症,二是高胆固醇血症。今天我们就来说说高甘油三酯血症。

甘油三酯是血浆中的一种脂类物质,它就是一种脂肪,太高了对人体有害处,甘油三酯的主要功能是给身体提供和存储能量,当然身体内部还有一部分脂肪还可以固定和保护内脏,对我们的身体起到了一定的保护作用,虽然甘油三酯高了对身体不好,但是也是人体不可缺少的营养物质之一。我们体内甘油三酯的是不是越高越好呢?答案肯定不是,一般情况下,甘油三酯理想状态是小于1.7mmol/L,长期超出这个数值,就容易引发健康问题,对身体不利。

那么甘油三酯为什么会升高呢?甘油三酯升高的原因大致可分为两种情况,第一种是原发性甘油三酯增高,我们自己没法控制,一般和遗传因素有关,有一个病就叫做家族性高甘油三酯血症,这就是和家族遗传有关。第二种是继发性甘油三酯增高,这种甘油三酯增高病因非常多,常常都是继发于代谢性疾病如糖尿病、糖耐量异常、原发性高血压病,甲状腺功能减退症,胆道梗阻等等。当然也可以发生在一些有不良的生活和饮食习惯的人群中,比如说长期高脂肪饮食、高糖饮食、高碳水饮食的人群,还包括活动量很少、爱抽烟、爱喝酒的人群都可以引起甘油三酯增高。

那么高甘油三酯血症有哪些危害呢?我总结了以下几点,

第一点,高甘油三酯血症容易并发脂肪肝。日常生活中甘油三酯偏高的患者常常伴有脂肪肝,这样的患者很多,可以说长期甘油三酯增高,肝臟就会形成脂肪肝。因为甘油三酯都在肝脏代谢,如果甘油三酯太高,超过了肝脏的代谢速度,甘油三酯就会在肝脏堆积,肝脏上的脂肪超过5%,从而导致血清转氨酶升高,肝功能异常,最终形成脂肪肝。

高甘油三酯的第二个危害是容易引发急性胰腺炎,近年来高脂血症性胰腺炎的发病率持续增高,据有些资料发现,高甘油三酯引起的胰腺炎占急性极胰腺炎总数的25.6%,已经成为急性胰腺炎的第三大病因,据观察甘油三酯越高,发生胰腺炎的风险性越大,临床上当甘油三酯大于5.65mmol/L时,发生急性胰腺炎的可能性就很大。在血中甘油三酯的值大于11.3mmol/L时,发生急性胰腺炎的风险将高出5到10倍。如果甘油三酯大于22.6mmol/L时,胰腺炎的发病率将提高10倍到40倍。

第三个危害是高甘油三酯血症会加速血管的粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇的升高,是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首,甘油三酯升高会在此基础上为加速动脉粥样硬化的进程,因为甘油三酯的增高后,血液流速变慢,胆固醇的沉积的就会增加,胆固醇沉积增加就会出现血管的粥样硬化。

第四个危害是高甘油三酯容易出现心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病。甘油三酯过高会直接导致血液粘稠,血液流动性减小,从而引起冠状动脉、脑动脉等动脉硬化,血管狭窄、和斑块形成,从而心脏和大脑将会处于缺血缺氧的状态,病情较重的时候易诱发急性心肌梗死和急性脑梗死。

那么甘油三酯增高需不需要治疗呢?这就需要根据甘油三酯的水平以来判断。一般情况下,我们健康成人甘油三酯应该小于1.7mmol/L。当甘油三酯处于1.7mmol/L至2.25mmol/L时,我们称之为甘油三酯的边缘性最高,不需要药物治疗,但要改变生活方式,加强运动。当甘油三酯达到2.26mmol/L至5.64mmol/L时称之为甘油三酯轻中度增高,也是需要改变饮食结构,加强锻炼,暂时不用药物观察一段时间。当甘油三酯的身体达到5.65mmol/L时,叫做严重甘油三酯升高,这时就需要控制饮食,加强运动,运用药物,可以使用贝特类的降脂药。高甘油三酯是引起急性胰腺炎的一个重要原因之一。当然甘油三酯的升高受生活方式的影响比较大,大多数高甘油三酯血症的患者,都可以通过健康的生活方式干预,使它降到一个理想水平。

当然对于高甘油三酯血症合并有高血压病、糖尿病以及心肌梗死、心脑血管疾病的患者来说,即使体内的甘油三酯没有超过5.65mmol/L,也要在专科医生的指导下使用降脂药物,将心脑血管疾病的风险降到最低。

当然如果您通过三个月左右的时间来进行生活方式的干预,依然没能将甘油三酯降至正常水平,我们也建议进行降脂治疗,使用贝特类的降血脂药。

总结:当你的甘油三酯水平大于1.7mmol/L称之为甘油三酯增高,如果你没有高血压病糖尿病心肌梗死脑梗死等心脑血管疾病,可以不服用降脂药,但是你需要改善你的生活习惯和饮食习惯,加强锻炼,经过努力是能够让甘油三酯降到正常水平的。当然如果经过努力也没有能将甘油三酯降到正常水平,那么你就需要服用药物了,如果你的甘油三酯超过了5.65mmol/L,立刻启动降脂治疗。

作者简介:康裕平,1976.09.2,女,四川内江人,专科,主治医师,从事工作:慢性病管理。

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