温肾固本法治疗老年哮喘缓解期70例

利安华 朱坤

摘要 目的：觀察温肾固本法治疗老年哮喘缓解期的疗效。方法：对140例老年哮喘缓解期患者随机分为两组，对照组以吸入皮质激素为主，治疗组在对照组治疗的基础上加以中药颗粒口服（蛤蚧、人参、黄芪、肉桂、五味子、熟地、甘草、饴糖），并加用穴位贴敷。结果：治疗组总有效率87.1%，对照组总有效率61.4%，经统计学处理P<0.01，二者有显著性差异。结论：温肾固本法治疗老年哮喘缓解期疗效确切，无毒副作用。

关键词 老年哮喘缓解期;穴位贴敷;温肾固本法;临床观察

【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-122-02

老年哮喘是老年患者临床的常见病，其缓解期的治疗对该病的治疗具有重要意义。2020年至今，我们应用肺肾双补、温肾固本法结合穴位贴敷治疗缓解期的老年哮喘患者70例，疗效显著，现总结报告如下。

1临床资料

观察我院门诊老年患者140例，其中男82例，女58例。60～70岁94例，71～80岁46例。平均病程5.6年。诊断均符合全国老年哮喘防治协作组于2012年修订的老年哮喘防治常规[1]，并排除了老年心脏病等影响心、肺功能的疾病。治疗前均参考Nathan设计的哮喘控制测试（ACTTM）评分，随机分为2组，两组在性别、年龄及疾病严重程度方面无显著性差异，具有可比性。

2治疗方法

1、治疗组 口服自拟蛤蚧双补颗粒。基本方：蛤蚧2对，肉桂40g，五味子30g，人参40g，黄芪40g，熟地40g，炙甘草20g，蔗糖60g。以上药物由我院制剂室按一定相关技术工序制成散剂，分装成盒，每包重0.5g。60～70岁老年患者每次3包，每天3次;71岁以上老年患者每次2包，一天3次。连用2个月为1个疗程，间隔2个月进行下一个疗程，共服用4个疗程。同时在三九、三伏天进行穴位贴敷。处方：菟丝子120g，白芥子30g，白僵蚕30g，延胡索30g，细辛10g。上药先焙至微黄，粉碎后加香油调膏，敷膏2厘米见方，贴于双侧肺俞、膏肓俞、定喘穴。若患者发病季节性较明显，在发作前1月开始贴敷;若没有明显季节性，则在每年三伏天、三九天进行贴敷。晚上将敷膏贴于穴位上，医用胶布固定，次晨取下，隔天一次。若皮肤对药物有过敏反应，可间歇3天后，再行贴敷。治疗组在进行以上治疗的同时，吸入辅舒酮气雾剂（葛兰素史克公司生产）每次125ug，每天2喷。

2、对照组 只吸入辅舒酮，疗程、剂量同治疗组。两组患者如遇哮喘发作，则在上述治疗基础上加吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林，葛兰素史克公司生产），有必要时输入抗生素、氨茶碱等药物。两组患者均在治疗第16个月后进行疗效判定。

3疗效标准

根据全国老年哮喘防治协作组于2012年修订的老年哮喘防治常规制定。显效：4个疗程后1年未再发作哮喘，肺部体征消失;有效：4个疗程后1年内哮喘发作明显减少，肺部体征明显减少;无效：4个疗程后症状、体征无改善。

4治疗结果

治疗组70例，显效38例，有效24例，无效8例，总有效率88.6%。对照组70例，显效15例，有效28例，无效27例，总有效率61.4%。总有效率比较治疗组明显高于对照组，经统计学处理有显著性差异（P<0.01）。

5讨论

临床上，我们观察到老年哮喘患者缓解期或多或少表现出肺气虚、肾阳虚的症状[2]，现代医学也证实哮喘患者存在着免疫力差、垂体—下丘脑—肾上腺轴功能降低等现象。蛤蚧双补颗粒具有补肺气、温肾阳，纳气定喘的功效。蛤蚧肺肾双补，为历来治疗肺肾两虚型哮喘的要药;人参、黄芪补肺气，肉桂温补元阳;熟地、五味子补肾阴，取“阴中求阳”之意，还可防温补太过。现代药理研究证明，蛤蚧所含蛋白质具有刺激肾上腺皮质作用，服用后能明显提高体内雌性及雄性激素，较吸入激素作用缓慢而持久;能增强机体的免疫功能，还能直接松弛气管平滑肌，具有平喘作用[3]。人参皂苷和人参多糖可全面增强机体的免疫功能，能增强下丘脑—垂体—肾上腺轴兴奋功能和性腺轴功能。因此，我们用肺肾双补法治疗缓解期的老年哮喘患者，一是使患者呼吸道抵抗力增强，二是使患者偏低的血清皮质醇浓度提高，从而减轻、消除了患者呼吸道的慢性炎症，降低了气道的高反应性，从而对本病起到治疗作用。同时，本方还具有明显的抗菌、止咳平喘作用，标本兼治，疗效显著。中药贴敷是防治老年哮喘的传统疗法之一，是在中医经络学说、整体观念指导下制定的。经络有内通脏腑、外络肢节、沟通表里、贯穿上下的作用。三伏天是一年中阳气最盛的时节，此时人体腠理开泄，经络通达，进行贴敷时药物很容易经过经络而直达脏腑;三九天是一年中阴气盛、阳气闭藏的时节，此时贴敷温热性药物，则助脏腑的阳气通达。如此，可调节增强脏腑功能，提高人体正气，祛除体内寒痰积聚，祛除哮喘发作的根本原因。“久病无速功，常服必有效”。我们观察，蛤蚧双补颗粒配合穴位贴敷治疗老年哮喘具有较好的临床效果，且用药安全。

【参考文献】

[1]许建中，中西医结合哮喘病学[M]，北京：人民卫生出版社，2014.7

[2]王鹏，中医哮病学[M]，北京：中国医药科技出版社，2012.4

[3]刘青云，中药药理字[M]，北京，人民卫生出版社，2017.1

作者简介：利安华，莱芜职业技术学院，副教授，主治医师，研究方向：中医临床、康复医学和康复治疗技术教育。

基金项目：莱芜职业技术学院2020年度教师科研基金项目（2020jsky23）