卧床老人护理得当防褥疮

●璟喆

长期卧床的老人易发生褥疮，这是久卧久坐使局部皮肤长期受压,引起血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，营养供应不足，导致局部组织发生损伤和溃疡。本质上，褥疮也是一种伤口，西医将其定义为压力性损伤。只要对创面进行正确合理的诊治，再加上日常护理和身体状况的改善，伤口自然能够逐步恢复。

1.勤翻身换位，解除伤口压迫

长期受压部位出现发红、水泡、浅表破皮的时候，就意味着已经是轻度褥疮症状，这个时候必须要通过更换体位来使伤口腾空，避免创面继续受压恶化。

比如，最常见的臀部和背部褥疮，可借助三角翻身垫更换侧躺位来使伤口腾空，外用褥疮膏、生肌膏类药物促进修复。

一般白天需每隔2小时翻身一次，夜间最长不超过3小时，防止局部皮肤长期受压。必要情况下，护理人员应定好时间交换班，辅助病人翻身。

已经出现褥疮伤口的病人，由于伤口的存在导致卧姿受限，能够更换的卧姿也是有限的，需要多尝试合适的体位。

2.正确处置褥疮，预防并发症

出现褥疮伤口后，处理原则为保护创面和预防创面感染。表皮无破溃者，先予无创伤性按摩；未破溃的小水疱，应尽量减少局部的摩擦，让其自行吸收；大水疱则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸疱内渗液后覆盖无菌敷料。

破溃创面的处理，主要是消毒创周皮肤，清洁创面，根据创面有无感染，选用无菌敷料覆盖。

千万不要乱用抗生素药粉，也不要轻信土方偏方，对于创面较大或深度较深的伤口，可到创面修复专科进行治疗和护理，越早治疗越容易康复愈合。

同时，要观察患者是否有发热、水肿、瘀肿、营养不良等情况，如出现伤口感染、持续渗脓、疼痛等并发症，应及时到创面修复科诊治，特别是伤口疑似较深、牵连到骨组织或者有潜行窦道等情况。

即使病情严重也不要失去信心，积极配合对原发病进行治疗和控制，综合改善全身状况，在很大程度上是能够逐渐恢复好转的。

3.饮食起居护理好，预防褥疮

长期卧床的老人身体抵抗性差，应保持均衡的膳食营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多吃细软五谷杂粮、含钾丰富的蔬菜和水果。

居室内应保持空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止呼吸道感染而导致发热，因为高热会致使褥疮迅速扩大或愈后复发。

中医讲“久卧伤气”“久坐伤肉”，无论是久卧在床的病人，还是久坐轮椅的患者，都可以适当舒展身体活动筋骨，可以根据病人情况进行被动性的肢体伸展和按摩运动（注意不要按摩皮肤受压部位和发红部位），促进气血通畅运行，提升体质和精神状态，保持积极乐观的状态。

许多卧床患者都存在大小便失禁情况，这给护理增加不少麻烦。但只要掌握技巧，其实并不困难。现在有了成人纸尿裤、接尿器、肛口袋、隔尿垫等，可以帮助及时处理排泄物，防止频繁打湿床铺和被褥。

另外，要定期擦洗身体，保持皮肤的清洁和干爽，防止皮肤受到污染和刺激引发破溃。

褥疮与普通伤口有所不同，它是一种慢性溃疡伤口，需要相对较长的周期才能痊愈。相对普通伤口治疗难度更大，应对褥疮最好的办法就是及早预防，从根本上来避免，需要卧床病人与家属相互配合做好保障工作。