肺炎很常见但不是小病 难治的肺炎 中医有更多办法

文·李泽（四川省射洪市中医院中西医结合内科副主任医师）

门诊见闻

75岁老张早在几天之前就出现了咳嗽、咳痰、发烧等症状，家人都劝说他去医院看看，他担心去了医院还得花钱，还不一定能治得好，就是不去医院。没想到就这么几天病情越来越严重了，虽吃了药，但不仅咳嗽没见好转，就连发烧也越来越严重，最终没有办法，他还是被家人强迫着送到了医院。医生给老张做了X射线检查，发现他肺炎已经很严重了，医生建议他住院治疗。

进入九月，秋意 渐浓，感冒、咳嗽、发烧的患者每天在增多，其中有不少患者被诊断为肺炎。肺炎虽是一种比较大众的疾病，一般情况下，经过专业治疗都能好转、康复，但有一部分肺炎患者，西医治疗效果并不明显，这就需要考虑用中医方法来治疗。中医治疗肺炎讲究的是对症治疗，特别是慢性支气管炎患者和哮喘儿童感染上肺炎，诊疗时会更加复杂，不要擅自用药，小心走入了肺炎治疗的误区，钱没少花，可病没好。

选中医治肺炎一定要对症

中医在肺炎治疗上讲究辨证施治，例如在治疗重症肺炎时，就要根据证型不同选择不同方式治疗：

邪热壅肺患者需宣肺化痰、清热解毒，可以采用麻杏甘石汤合苇茎汤加减治疗，方中麻黄、杏仁等药物，可以达到有效抑制发热喘急、汗出、烦渴、邪热壅肺等症状的效果。

腑结肺痹患者需宣肺平喘、通腑泻下，可以采用宣白承气汤加减，方中大黄、杏仁等药物可以达到很好的畅通腑气、镇咳、清痰热等效果。

痰浊偏盛的患者需涤痰化浊，可使用导痰汤加减宝丹。

热毒炽盛的患者需重用解毒治疗，可以使用黄连解毒汤加味+安宫牛黄丸，强化祛毒之效。

气阴枯竭、热盛伤津耗液的患者需要使用生脉散或养阴润燥之品进行治疗。

此外，在辨证治疗肺炎时，也要注意治疗的分期。消散期也就是肺炎发病的初期，此时患者出现的咳嗽等症状还不明显，体温相对比较正常，治疗以活血化瘀、益气养阴为主；中期也就是肺炎发病到了病情较为严重的阶段，咳嗽、咳痰等症状十分明显，患者已经出现发热等症状，此时治疗以理气宽中、调和肝脾、健脾和胃为主；极期也就是肺炎发病到了晚期，患者呼吸困难，甚至可能合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，此时治疗应以宣肺豁痰、清热解毒、开窍醒神为主。

中医治肺炎的两种用药法

医生的自拟经验方

肺炎治疗中，自拟经验方在肺炎治疗上效果比较好。简单来说，就是医生结合病情情况，在常规西药物治疗的基础上，增加自拟方，以确保治疗效果。如杨志旭教授自拟“托补排痰汤”加减。结合患者症状的不同，兼脾气亏虚，加用炒薏苡仁、白扁豆等，佐以健脾益气；兼腑实内停、大便秘结，加用厚朴、大黄等，佐以通腑泄热；兼气血亏虚，加用枸杞子、当归，佐以益气养血，在治疗肺炎上效果比较理想。再例如，使用野荞麦根、肺形草、浙贝、胆南星、黄芩、桔梗等清肺汤，辅助药物治疗，增强肺炎治疗效果。

需要注意，自拟经验方需要选择正规、经验丰富的医生或者教授所拟定的药方，以确保患者的生命安全。

现成的中成药制剂

在肺炎治疗中，可以使用如血必净注射液等中成药制剂，该注射液在抗氧化应激、调控炎症反应、保护内皮细胞、改善凝血、改善微循环、调节免疫等方面具有积极作用，能有效改善肺炎患者的病情。再例如，患者可以依据自身的情况，选择使用参麦注射液、参附注射液等中成药制剂，以辅助肺炎患者基础治疗有效改善患者的病情。中成药制剂在肺炎治疗中为患者省去了中药煎制等流程，更方便快捷。

中医治肺炎可辅用雾化治疗

雾化治疗是呼吸系统疾病患者在治疗中常用的方式，通过专业仪器将药物经由呼吸道送入患者病灶处，有效改善患者肺功能，缓解患者病情。此种外治的方式同中药贴穴等方式所发挥效果均比较理想。

在雾化治疗上，可以在痰热清中加入适量的蒸馏水通过雾化方式，对患者进行治疗，必要时也可以辅助重要的穴位贴敷治疗，如病毒性肺炎患者可以使用茴芥散外敷双侧肺俞穴的方法进行治疗。

中医“养肺方”

中医治疗肺炎经验丰富，方式诸多，有很多方法可以辅助患者的治疗，帮助患者早日恢复健康。例如，呼吸法、中医膳食方、养肺运动的方式等，都可以对肺炎的治疗起到辅助作用，帮助患者早日摆脱肺炎的困扰。

在中医膳食养护上，肺炎患者可以采用沙参玉竹老鸭汤，材料为沙参、玉竹、老鸭，将以上食材洗净切块汆水，将汆水后的鸭块和玉竹、沙参一起放入汤锅中，放入适量的水、盐调味，煲2小时左右，此汤可以起到养胃生津、滋阴清肺之效。

护理时的三点注意事项

在中医治疗肺炎上患者要警惕走入治疗的误区，切记以下三点：1 有病不可乱投医。不同人身体症状、病情等都不同，在药物治疗上可以使用的药物也不尽相同。2 适当补充点维生素。肺炎治疗期间，适当地补充一些维生素，可以助力患者提升抵抗力与免疫力。3 辅助护理也很重要。例如，一般患者都需要呼吸新鲜空气，室内温度在18℃～20℃，湿度为60%，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意保暖，防止受凉。高热的患者机体代谢增强，应给予高蛋白、高热量、高维生素、容易消化的饮食，还要多饮水等。