恶性肿瘤的放射性研究

黄精哲

摘 要：研究对于恶性肿瘤病人化疗后的护理方法和效果。提高患者在化疗后的有效护理措施。有效的化疗治疗中的护理，能够提高患者对于化疗的耐受程度，减轻了化疗的副作用，降低了患者的痛苦和提升满意度，帮助他们顺利完成疗程。

关键词：恶性肿瘤;化疗;护理体会;

恶性肿瘤的生长和增值完全脱离了体内控制机制，当其对周围组织形成浸润和转移，甚至扩散到全身组织中时，会对患者的生命女权造成极大的破坏，甚至威胁患者的生命^[1]。化疗是临床上用于治疗恶性肿瘤的常见治疗手段。由于患者个体化的差异，因此在化疗过程中存在不同的心理忧虑和化疗毒副反应，既给患者带来了莫大的痛苦，也给治疗的过程带来了阻碍^[2]。所以，做好恶性肿瘤患者化疗过程中的心理护理、饮食护理、化疗毒副作用护理能够有效减轻患者的痛苦，同时确保治疗的顺利开展。

1资料与方法

1.1 一般资料

本文针对本院从2012年6月至2013年6月收治的80例恶性肿瘤化疗患者进行适当的护理，其中男性43人，女性37人，年龄为18-82岁，平均年龄65.3±17.2岁。在文化程度上，大学及以上学历24人，高中和中专30人，初中及以下36人。接受2次化疗的有21人，接受3次化疗的有24人，接受4次化疗的有23人，接受4次化疗的有20人，接受5次化疗的有8人。患者中，胃癌的有12人、乳腺癌8人、肺癌20人，食道癌24人，直肠癌14人，恶性淋巴癌2人。

1.2 治疗方式

80例患者采用的化疗药物有烷化剂类（异环磷酰胺、磷酰胺等）;抗肿瘤抗生素类（阿霉素、更生霉素、表阿霉素、丝裂霉素等）;抗代谢类（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等）;抗肿瘤植物碱类（长春花碱、紫杉醇、长春花新碱、威猛等）。以上药物均采用静脉注射的途径给药。

2护理方式

2.1 化疗前护理

2.1.1 心理护理

恶性肿瘤患者在面对化疗治疗的过程中主要的心理问题是面对恐惧。其次是期望得到社会、家属乃至医院和护理人员的关怀和支持，最后是对化疗治疗所产生的治疗依赖^[3]。还有少部分的患者在治疗前的时候表现出了悲观厌世的情绪。因此，在心理上对恶性肿瘤患者做好化疗前的心理护理是至关重要的，指导患者建立治疗的信心，正确认识病情和化疗的必要性。建立起和谐的护患关系，有助于化疗治疗的顺利开展。

2.1.2 建立良好的医患关系

在放射化疗前，应该采取主动接近患者的方式，对于患者的忧虑和问题做详细的解答并耐心进行开导，语速要缓慢、亲切。要让患者觉得这个化疗并不是什么很可拍的事情，缓解患者的紧张情绪。同时鼓励患者对治疗充满自信，因为护理人员的一句话，比家属说十句都顶用。在治疗之前，患者对于护理人员的关怀和耐性的需求是非常强烈的^[4]，在这个时候介入舒适性的心理护理，将对于后面的治疗过程的顺利开展，护患关系的建立，打下良好的基础。

2.1.3 指导患者正确认识化疗

大部分的患者对于病情和化疗缺乏正确的认识和了解。通常只对于化疗之后的恶心、掉发、作呕等毒副作用有一些表层的认识。这样便容易造成他们主观上对于化疗产生深刻的恐惧感。因此护理人员应该利用有效的护理时间，耐心地向患者讲解癌症的基本知识和化疗带来的治疗效果，并对引起的毒副作用的原因进行深入浅出的解释。让患者了解化疗的整体方案，知道自己身上所发生的情况，放下内心的不安和恐惧，采取积极的态度去接受治疗。

2.2 化疗中的护理

2.2.1 环境的准备

舒适和整洁的环境，对于安抚化疗病人的情绪是至关重要的，因此在化疗开始之前，护理人员应该对于化疗的环境进行适当的整理和清洁，尽可能为患者打造一个轻松舒适的环境，以降低患者的生理应激水平，减轻其胃肠道的不适和药物对患者的刺激作用。

2.2.2 静脉炎的处理

如果发现患者一旦发生静脉炎反应，护理人员应该及时对患者的四肢末梢血管进行适度的按摩，并轻揉患者的手背部，以增加血液循环的流动，促进受损血管组织的修复。并指导患者多做手部伸展动作，减轻静脉炎症的症状。促进炎症组织的康复。在本次案例中，共有3个患者发生了0度的静脉炎，7个患者呢发生了Ⅱ度静脉炎，4个患者发生了Ⅲ度静脉炎，给予这些患者采取炎症部位表面软膏按摩，并适当辅以冰敷疗法24-48小时之后，一周之后患者的症状均痊愈消失。

2.2.3 药液外渗的处理

在治疗的过程中，如果发生药物的外渗情况，护理人员应该给予立即处理，停止注射并在拔除针头之前将渗漏的药液尽量抽出，采取相应的拮抗剂采取静脉原路或者相近部位皮下注射。以减缓药物对组织的刺激和破坏。外部再辅以冷敷疗法进行紫杉醇、氮芥、阿霉素等的处理，热敷针对各种长春花碱类药物。本研究案例中，有3例患者出现了药液的外渗。经过采取50%的硫酸镁进行冷敷疗法之后，患者的情况得到了痊愈。

2.3 化疗后的护理

2.3.1 按压及冲管

当正常的化疗过程结束之后，需要用250ml的生理盐水对于患者的化疗药物的静脉输注入口进行同样的输注，对患者的血管进行冲管处理，在拔针的时候要要快，以防止血液的渗出造成皮下的淤血情况。然后用指腹同时对皮肤和血管两个穿刺稳点进行压迫2-5分钟，对于凝血性能较差厄患者，适当增加压迫的时间。

2.3.2 毒复作用护理

进行化疗之后的患者，往往都伴随有程度大小不一的药物毒副作用的反应，最为常见的为骨髓抑制反应，本次观察的案例中，共有10例患者发生严重过的骨髓抑制情况，给予这些患者采取止血、糖皮质激素、抗生素和粒细胞击落刺激因子等药物，并且采取隔离的措施，限制和减少家属的陪护和探视，10个患者经过有效的护理措施之后，白细胞数量恢复正常。针对胃肠道反应的患者，在化疗前诶与止突剂。

2.3.3 日常生活护理

由于化疗对于正常的细胞也有很强的杀伤作用，因此在营养的护理上，要加大对恶性肿瘤患者化疗之后的饮食营养。护理人员需要在饮食上叮嘱患者少食多餐，在不增加胃肠道负担的基础上，多进食牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品等蛋白质含量丰富的食物。多补充新鲜的蔬菜和水果，补充足够的维生素成分。同时也避免过多糖分的摄入，尽可能不进食油炸、刺激性强的食物，以清淡少油为主。在确保患者营养的同时，减少呕吐的发生率。

2.3 .4活動指导

鼓励患者增加适当的活动，提高身体的抵抗能力。但是也需要提醒患者在活动的时候主要安全和适度，避免过于激烈的运动造成对身体带来的负担。建议采用的运动有散步、气功、太极拳等慢性养生运动为主，在运动的过程中应该做到有护理人员或者家属的陪护，减少患者发生意外的可能性。

3结论

由于恶性肿瘤患者对于病情的不了解和恐惧感，致使大量的患者在化疗的初期都存在有逃避现实，放弃治疗的想法。再加上化疗之后的毒副作用，造成了很多恶性肿瘤患者在一个疗程之后就要放弃化疗的治疗。而通过对其进行适当的心理护理，以及贯穿化疗全过程的各种护理形式，让患者重新鼓起接受治疗的信心和勇气。配合医生的那排接受治疗起到了很大的作用，在减轻了患者毒副作用的同时，也让80例的患者顺利地完成了化疗的全过程。

参考文献

[1]张芳.肿瘤患者化疗前后的口腔护理[A].中华护理学会2006年“医院管理”论坛论文汇编[C].2006

[2]范爱连.肿瘤患者化疗期恶心呕吐的预防和护理[J].实用医技杂志.2007（32）

[3]王俊梅.108例肿瘤化疗后骨髓抑制患者的护理体会[J].中国医药导报.2010（13）

[4]秦梅.心理干预对提高妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的积极作用[J].山东医药.2011（32）