一例犬肠内线性异物的诊治

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(1.吉林大学动物医学学院，吉林 长春 130000；2.谢博士动物医院，吉林 长春 130000)

1 病例概况

2021年1月6日，一只雄性9岁泰迪犬(嘟嘟)来医院就诊。主诉其爱犬自前天下午即精神萎靡、食欲废绝，但饮水正常。今日上午10点开始呕吐，吐出一堆毛线，主人帮往外拉时扯断，疑胃肠内还有，因此前来就诊。

2 临床检查

2.1 一般检查

患犬基础生理值如下：体重5.2 kg，体温39.8℃，心率140次/min，呼吸45次/min。视诊：精神沉郁、眼鼻未见明显异常、频频弓背呈祈祷状姿势、呼吸促迫、CRT<2 s；触诊：腹部触诊有轻微疼痛反应。

2.2 血常规

如表1所示，中性粒细胞百分比(Neu%)升高、淋巴细胞百分比(Lym%)和嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)降低，推测与胃肠道炎症有关。其他大部分指标正常。

表1患犬血常规

2.3 血液生化

血液无机磷含量为0.63 mmol/L，低于正常值0.94～2.13 mmol/L，这可能与患犬长时间未进食有关。

2.4 腹部超声检查

2.4.1 胃部超声

图像结果显示，胃内积聚气体，其他无异常。

2.4.2 小肠超声

如图1所示，超声检查可见异物在小肠内，小肠呈波浪状，造成肠梗阻。

图1 肠道超声

3 诊断

由小肠线性异物引起的梗阻、肠炎。

4 治疗

4.1 手术

对患犬经丙泊酚 3.5 mL诱导麻醉后用异氟烷维持麻醉，先沿腹中线打开腹腔，用蘸有温生理盐水的纱布保持术部湿润以防术后粘连。触诊肠壁找到异物的一端，在肠系膜对侧切开肠道。为了减少拉扯异物对肠管的机械损伤，将线性异物与硬质橡皮导尿管末梢固定在一起，沿异物方向将导尿管伸入肠管，在异物另一端将导尿管和线性异物穿出。用4-0单股可吸收圆针缝线紧密进行结节缝合。之后检查是否有肠段坏死和肠穿孔，观察肠段颜色、蠕动和脉搏波动判断是否坏死，切除呈深紫色无活力的肠段。积液处、能将肠内容物挤出或用止血钳探查能插入肠腔内，表明该处存在肠穿孔，对穿孔处进行肠切除和肠管吻合。最后用网膜覆盖到所有肠道切口，小心地将脏器环纳入腹腔，并用生理盐水多次冲洗腹腔。

4.2 术后治疗

术后住院治疗，由于患犬经久未进食，给予能量供应，于100 mL 5%葡萄糖溶液中加入VC 2 mL、肌苷2 mL、ATP 2 mL、CoA 100 IU，VB12 mL，25%葡萄糖3 mL，连用3 d。给予氨苄西林钠30 mg/(kg体重)2次/d，拜有利0.1 mL/(kg体重)1次/d，甲硝唑1.5 mL/(kg体重)，初日3 mL/(kg体重)1次/d，连用7 d以控制感染；第4天和第6天患犬发生呕吐，给予止吐宁0.1 mL/(kg体重)，奥美拉唑1 mg/(kg体重)对症治疗；给予镇痛药布托啡诺0.04 mL/(kg体重)，连用3 d以保护动物福利。

4.3 术后护理

在术后48 h内禁食，36 h内禁水，投喂食物时先给予少量流食，3 d后给予干粮。2021年1月14日拆线，伤口愈合良好，该犬于1月15日出院。

5 结语

犬线性异物在临床上属于急症，应尽快安排手术治疗，否则会造成肠管坏死[2]。在发现动物有呕吐症状并怀疑吞进异物时应及时就诊，超声是比较好的线性异物诊断手段。术后做好消炎镇痛，将有助于动物尽快恢复健康[3]。