平片无张力疝修补术治疗疝气的临床效果

孙振

摘   要：目的 探究分析无张力补片修补法治疗疝气的临床效果。方法 选取2018年1月～2020年1月菏泽市牡丹人民医院收治的100例男性腹股沟疝气患者作为观察对象，采用随机抽签法分为对照组和观察组，每组50例，分别给予传统缝合修补术治疗与平片无张力疝修补术治疗，对比不同术式下患者的手术指标，术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间）要明显短于对照组患者（P<0.05）。观察组患者的术后并发症发生率低于对照组患者的术后并发症发生率（P<0.05）。术后6个月回访两组患者，均未出现复发病例，相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无张力补片修补法治疗疝气具有创伤小、术后恢复快，以及治愈率高的优势，值得临床应用。

关键词：无张力补片修补法;疝气;临床效果

中图分类号：R699文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-02

腹股沟疝气是由于腹壁破损等原因导致的腹腔脏器在腹股沟处呈异常突出表现的症状，根据相关统计数据显示，目前我国每年接受腹股沟疝手术的人群超过200万[1]。如疝块较大，极易影响患者的正常工作与生活，严重时甚至会威胁患者的生命安全。当前临床中主要采用手術方法对腹股沟疝气对患者进行治疗，常用的术式包含疝环填充式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术[2]。本次研究围绕疝环填充式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术的临床作用展开分析，纳入100例腹股沟疝气患者作为观察对象进行探究，观察不同术式对患者的临床影响，研究过程如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年1月山东省菏泽市牡丹人民医院收治的100例男性腹股沟疝患者为观察对象。按照计算机随机抽签法对100例患者进行平均分组，一组为对照组，实施传统缝合修补术治疗，一组为观察组，实施平片无张力疝修补术治疗，每组50例。观察组患者年龄38～59岁 ，平均年龄（46.04±5.43）岁，腹股沟斜疝40例，腹股沟直疝10例。对照组患者年龄39～57 岁，平均年龄（45.96±5.78）岁，腹股沟斜疝38例，腹股沟直疝12例。两组患者的基本临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经山东省菏泽市牡丹人民医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合手术指征，同时自愿加入本次研究。

排除标准：①哺乳期、妊娠期女性;②合并有其他严重心脏、肾脏、免疫功能障碍的患者[3]。

1.3  方法

对照组患者接受传统缝合修补术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉，作一斜型切口于耻骨结节至内环口处，将皮肤切开，游离疝囊，疝内环口位置置入网塞并固定好，在精索后方置入平片，充分覆盖网塞后沿腹股沟管后壁逐层缝合，手术完成。

观察组患者接受平片无张力疝修补术，首先横断疝囊，高位结扎后对腹股沟管后壁情况进行观察，确定平片位置同时修剪平片，平片上下方分别作一小切口及剪成椭圆形，于精索后方将平片置入，同时精索能够完全通过平片上方切口，注意内侧缘应当保持至少2 cm距离与耻骨结节间隔，沿腹股沟管后壁逐层缝合，手术完成。

1.4  观察指标

比较不同术式的临床应用效果。①记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间。②对两组患者的尿潴留、皮下气肿、阴囊水肿、切口脂肪液化的发生率进行统计。③术后6个月对患者进行随访，询问其此阶段内是否有病情复发情况出现。

1.5  统计学处理

采用SPSS 20.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比不同术式下患者的手术相关指标

观察组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间）要明显短于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组术后并发症发生率

观察组患者的术后并发症发生率低于对照组患者的术后并发症发生率（P<0.05）。见表2。

2.3  病情复发率

术后6个月回访两组患者，结果显示，无论是接受何种术式治疗的患者，均未出现复发病例，相比差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

成人腹股沟疝气患者由于体内普遍存在一定程度的腹壁薄弱或缺损，因此采用手术方式对其进行修补或加强是目前临床的主流治疗方法，而对于Bassnini术式或Mcvay术式等传统手术而言，需要缝合不同的组织结构，在这过程中难免会造成人体正常解剖结构的破坏，使手术位置张力提高，并且术后并发症及病情复发风险较高[4-5]。无张力疝修补手术由于手术创伤较小，补片具有良好的生物相容性，患者恢复时间较短，具有更强的抗感染能力，并且对于合并有前列腺增生、慢性支气管炎或便秘等手术适应症的患者仍然具有较好的手术效果[6]。本次研究中，所有腹股沟疝气患者在分组后接受了不同术式的治疗，结合研究结果来看：观察组患者对应术式其手术相关指标（手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间）要明显低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者的术后并发症发生率比对照组患者的术后并发症发生率低（P<0.05）;术后6个月回访两组患者，结果显示，无论是接受何种术式治疗的患者，均未出现复发病例，相比无统计学意义（P>0.05）。因此可以看出，不同术式对于腹股沟疝气患者均可取得较为满意的效果，从患者手术后半年时间均未出现病情复发即可印证，但从手术实施过程中来分析，由于平片无张力疝修补术操作简单，易执行，较传统缝合修补术治疗提高了效率，缩短了手术时间，同时平片无张力疝修补术通过降低术中对患者造成的创伤，降低了患者的术中出血量，也间接缩短了患者的康复时间，使患者能够尽早地回到社会与家庭中去，提高了患者的生活质量，可以说相比于传统缝合修补术治疗更具有实际应用价值[7-8]。

综上，无张力补片修补法治疗疝气具有创伤小、术后恢复快，治愈率高的优势，可行性价值高。

参考文献

[1]王安朋，李新力，邸军.腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比[J].黑龙江医学，2019，44（9）：1002-1003.

[2]田茂席，周超.无张力疝气修补术与传统手术治疗腹股沟疝的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（71）：44.

[3]郑念刚.传统疝气修补术与无张力疝气修补术治疗腹股沟疝的效果及安全性观察[J].中国实用医药，2019，14（7）：34-35.

[4]陈宏如.不同方式无张力疝修补术在腹股沟疝气的治疗中的疗效[J].国际感染杂志（电子版），2019，8（1）：57-58.

[5]热合曼江·阿布拉.平片式无张力疝气修补术治疗腹股沟疝气的临床应用体会分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（77）：39-40.

[6]王永清.腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比[J].中国保健营养，2020，30（6）：133.

[7]赵志民.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（27）：74-75.

[8]王安朋，李新力，邸军.腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比[J].黑龙江医学，2019，44（9）：1002-1003.