经鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻炎鼻窦炎中的应用效果

岳伟

摘  要：目的  探究慢性鼻炎鼻窦炎经鼻内窥镜手术治疗的效果。方法  选取2019年8月～2020年8月聊城市東昌府人民医院收治的90例慢性鼻炎鼻窦炎患者为研究对象，采取信封法将患者分成对照组和观察组，每组45例。对照组患者采取常规手术治疗，观察组患者采取经鼻内窥镜手术治疗，对比两组手术情况、临床疗效、并发症发生率。结果  观察组慢性鼻炎鼻窦炎患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，临床疗效明显高于对照组，而且观察组慢性鼻炎鼻窦炎患者术后并发症发生明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  慢性鼻炎鼻窦炎患者采取经鼻内窥镜手术治疗能够有效控制病情，提升手术舒适度，改善临床症状，提升预后治疗效果，降低并发症发生率，在临床上具有较高的应用价值。

关键词：慢性鼻炎;鼻窦炎;经鼻内窥镜手术;临床疗效;不良反应

中图分类号：R765文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-02

慢性鼻炎鼻窦炎属于耳鼻喉科常见病之一，该疾病随着人们生活环境逐渐恶化，生活习惯发生巨大改变，发病率呈明显升高趋势[1]。慢性鼻炎鼻窦炎患者大多伴有头痛、头晕、嗅觉障碍等症状，而且病情容易反复发作，随着病情发展，导致患者的生活质量明显下降，并对患者的身心健康造成伤害。近年来，手术已经逐渐成为慢性鼻炎鼻窦炎的首选方案，但传统的手术治疗方式会对鼻腔内生理功能造成较大的破坏，而且术后并发症相对较多，容易导致病情反复发作。随着内窥镜技术发展不断进步，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎的效果越发显著。不仅能够减少创伤，而且还会降低对机体产生的伤害，患者术后恢复速度较快。本次研究对聊城市东昌府人民医院收治的慢性鼻炎鼻窦炎患者进行分析，以探究经内窥镜手术治疗效果，详细如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料

选取2019年8月～2020年8月聊城市东昌府人民医院收治的90例慢性鼻炎鼻窦炎患者作为研究对象，按照信封法分为对照组与观察组，每组45例。对照组患者采用常规手术治疗，观察组采取经鼻内窥镜手术治疗。对照组：男、女患者分别有24例、21例;年龄18～67岁，平均年龄（56.30±3.50）岁;病程4个月～18年，平均病程（3.70±1.50）年;临床分期：Ⅰ型1期、2期、3期患者分别有11例、10例、9例;Ⅱ型分期1期、2期、3期分别有6例、5例、4例。观察组：男、女患者分别有25例、20例;年龄20～68岁，平均年龄（56.70±3.40）岁;病程5个月～19年，平均病程（3.60±1.70）年。临床分型分期：Ⅰ型1、2、3期分别有10例、10例、10例;Ⅱ型1、2、3期分别有7例、5例、3例。对比2组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过聊城市东昌府人民医院医学伦理委员会审批。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均对本次研究知情且符合慢性鼻炎鼻窦炎的诊断标准[2]。

排除标准：排除无手术指征、且不符合本次研究手术指征、非自愿参与本次研究的患者。

1.3  方法

对照组患者采取传统筛窦开放手术治疗，给患者进行全身麻醉，并对鼻腔黏膜实施表面麻醉。在患者尖牙嵴至第二尖牙部位作2 cm左右的手术切口，并加固膜和周围软组织进行剥离。充分地暴露窦前壁后，凿开窦腔后对病变范围、性质进行观察。将前后组筛窦小房清除，并对腔内病变组织彻底清除。手术结束后充分止血并建立光滑锥形骨形空腔，缝合手术切口，术后采用抗生素以避免发生术后感染。

观察组患者采取全身麻醉后，对患者鼻腔进行局麻，并使用鼻内镜系统从而确定鼻窦组织情况，对鼻窦组织进行常规扫描。分别扫描冠状位、轴位，确定病变范围。根据病变情况，确定切除范围，并在鼻内镜的辅助下使用切除器将鼻腔内的息肉组织吸除，随后将钩突切除，打开筛泡，将病变鼻窦窦口开放后，清理病变组织。术后使用膨胀海绵填塞鼻腔，并在术后24～48 h内取出，术后给予抗生素治疗。

1.4  观察指标

对比两组慢性鼻炎鼻窦炎患者手术时间、术中出血量，术后1个月记录观察两组患者的临床疗效以及并发症发生率。临床疗效评定标准如下。显效：患者临床症状完全消失或出现明显的好转，各项临床指征均恢复正常，且明显恢复，表示患者治疗效果。有效：治疗后临床症状有所好转，各项指征均逐渐恢复。无效：治疗后病情与治疗前并无明显变化，甚至恶化。总有效率=有效率+显效率。并发症包括鼻腔出血、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏、淤血等。

1.5  统计学处理

采用SPSS 22.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 手术情况

观察组慢性鼻炎鼻窦炎患者手术时间为：（35.97±4.09）min，术中出血量为（7.34±1.53）mL;对照组患者的手术时间为（47.46±5.12）min，术中出血量为（12.78±2.14） mL，组间数据对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床疗效对比

经分析，观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 对比两组患者并发症发生率

经分析，观察组慢性鼻炎鼻窦炎患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，随着空气污染严重，环境逐渐恶劣，人们的生活习惯发生改变，导致慢性鼻炎鼻窦炎发病率显著升高。该疾病作为耳鼻喉科常见病之一，会导致患者发生头晕、头痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻内脓性分泌物，严重影响了患者生活质量，并对患者的生理健康造成威胁[3]。

目前手术是治疗慢性鼻炎鼻窦炎的主要方法。但无论是哪种手术，均会对患者的身体健康产生创伤。传统手术在清除鼻腔类病变组织后，会导致鼻窦与鼻腔相通，使得鼻窦腔开放程度较大，而且该手术创伤性加大，无法保证患者鼻腔正常功能，且患者术后并发症相对较多，不利于患者康复[4-5]。随着内窥镜技术不断引入临床，采取内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎逐渐取得了令人满意的效果。经鼻内窥镜手术不仅能够明确判断病变位置，而且手术治疗过程中手术视野十分清晰，不会对鼻腔内的正常组织产生严重伤害，同时还能够保证患者正常的鼻腔功能，从而提升了手术治疗效果，保障了患者的生活质量，降低术后并发症发生率，对慢性鼻炎鼻窦炎患者而言，经鼻内窥镜手术治疗效果十分满意[6-7]。

在本次研究中，观察组手术时间更短，术中出血量更少，且观察组鼻炎鼻窦炎患者采取经鼻内镜手术治疗后，患者临床疗效明显高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有統计学意义（P<0.05）。提示经鼻内镜手术在治疗慢性鼻炎鼻窦炎患者中能够取得令人满意的疗效。

综上，对慢性鼻炎鼻窦炎患者实施经鼻内窥镜手术治疗能够提升患者临床疗效，且不会对患者造成严重的损伤，可以有效降低患者并发症发生率，值得临床应用。

参考文献

[1]邱海涛，刘磊峰，王代红，等.明胶止血海绵填塞中鼻道应用于经鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果观察[J].泰山医学院学报，2020，41（4）：255-256.

[2]刘蓓.经内窥镜下耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效及安全性分析[J].中外医疗，2020，39（13）：30-32.

[3]Michael，Rontal，Joel，et al.Bacteriologic findings from the nose， ethmoid，and bloodstream during endoscopic surgery for chronic rhinosinusitis：implications for antibiotic therapy[J].American Journal of Rhinology，2018，13（2）：91-96.

[4]王虎，石达，冮月成，等.非侵袭性霉菌性鼻窦炎经鼻内窥镜手术治疗的效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（21）：3209-3210.

[5]侯军，李正权，袁军.经鼻腔内窥镜合并鼻中隔矫正术与功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察[J].湖南师范大学学报医学版，2018，15（4）：156-159.

[6]李向飞.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素评析[J].世界最新医学信息文摘连续型电子期刊，2020，20（33）：109-110.

[7]贺益文.观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（43）：10-11.