全程护理干预对乳腺癌患者抑郁焦虑心理影响的研究

穆贞宇

摘  要：目的  观察全程护理干预对乳腺癌患者抑郁焦虑心理的影响。方法  回顾性选取2017年4月～2020年4月内蒙古自治区赤峰市医院收治的乳腺癌患者60例，依据护理方法分为观察组（全程护理干预）与对照组（常规护理），每组30例。比较两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分以及护理满意度。结果  两组患者护理后SAS评分、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理满意度比较，觀察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  全程护理干预在缓解乳腺癌患者抑郁焦虑心理方面作用显著，患者满意度高，可在临床应用。

关键词：全程护理;乳腺癌;抑郁;焦虑;护理满意度

中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，其在全身各类肿瘤中占7%～10%，仅次于肺癌，位居恶性肿瘤第二[1]。受疾病本身、经济压力以及乳房切除等因素的影响，乳腺癌患者多伴随不同程度焦虑、抑郁，部分患者存在自卑、消极心理，一方面影响患者治疗依从性;另一方面降低了患者生活质量，因此给予护理干预尤为重要。此次研究引入全程护理干预模式，为探究其护理效果，收集2017年4月～2020年4月内蒙古自治区赤峰市医院收治的60例乳腺癌患者展开研究，将研究结果及数据汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性选取2017年4月～2020年4月内蒙古自治区赤峰市医院收治的乳腺癌患者共60例，根据护理方法的不同分组，观察组与对照组均为30例。观察组：年龄32～68岁，平均年龄（48.63±3.72）岁;病程

3个月～3年，平均病程（14.28±2.24）个月。对照组：年龄33～67岁，平均年龄（48.53±3.59）岁;病程4个月～3年，平均病程（14.31±2.25）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者经超声检查及病理学诊断均确诊为乳腺癌[2]。

排除标准：①心脏受损或肝肾功能异常者;②意识模糊、合并精神症状或神志失常者;③患者存在其他类型恶性肿瘤疾病;④听力丧失、无法正常语言沟通者;⑤处于妊娠或哺乳阶段女性。

1.3  方法

1.3.1  对照组

对照组患者给予常规护理，监测患者生命体征，对患者予以健康教育、用药指导等，针对手术患者应积极配合医师确保手术顺利进行。

1.3.2  观察组

观察组患者给予全程护理干预，具体如下：①入院后护理。患者入院后，以热情、亲切的态度接待患者，带领患者熟悉院内环境，介绍病区环境、护士长、主治医师等，消除患者陌生感、紧张感。监测患者生命体征，协助患者完成各项检查，向患者介绍检查目的，鼓励患者积极配合。②环境护理。保持病房环境清洁、卫生，每天消毒，室内勤通风、换气，病房温度控制在18 ℃～23 ℃，湿度以50%～60%为宜。保持室内光线柔和。播放轻音乐，营造轻松、愉悦的氛围，缓解患者的精神紧张及心理压力。③心理护理。主动与患者及家属沟通，评估患者心理状态及精神状态，征得患者及家属配合，建立和谐的护患关系，鼓励患者表达自己的心声。告知患者手术的必要性，讲解治疗成功案例。④手术护理。术前向患者说明手术流程及注意事项，告知患者保乳术对患者乳腺腺体无明显影响，不会遗留太大疤痕。尊重、理解患者，稳定患者情绪。术后加强并发症护理。⑤疼痛护理。评估患者疼痛程度，针对疼痛较轻患者可以通过注意力转移法、音乐疗法缓解疼痛，指导患者深呼吸，采用腹式呼吸法放松肌肉，疼痛严重者遵照医嘱给予镇痛治疗。

1.4  观察指标

随访1个月，比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及护理满意度。其中，SAS共20个条目，4～1分反向计分，分值越高焦虑程度越高。SDS包含20个条目，4～1分反向计分，分值越高抑郁程度越深[3]。采用医院自制满意度问卷调查对患者护理满意度进行评定，该问卷包括20个问项，每项按照0～5分评分，总分值100分，按照满意程度的不同划分为>80分、60～80分、<60分三个级别，分别表示十分满意、基本满意与不满意。护理满意度=十分满意率+基本满意率。

1.5  统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组患者SAS、SDS评分的比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者SAS评分、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

作为女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的肿瘤疾病，病因机制复杂、多变，早期症状表现不明显，诊断较为困难。多数患者在治疗期间容易出现焦虑、抑郁等负性心理，甚至抗拒治疗，为临床护理增加了一定的难度，且会对患者后续治疗及预后产生一定的影响。

作为一种新型护理模式，全程护理覆盖患者从入院到出院全程，力求通过各项护理干预服务增强患者的舒适度，在缓解生理不适的同时，帮助患者消除焦虑、抑郁情绪，建立治疗信心。此次研究两组在改善患者焦虑、抑郁情绪方面均有一定的作用，但与观察组比较仍存在较大差异，体现了全程护理干预对患者负性心理的改善作用。通常，乳腺癌患者未确诊前会存在侥幸心理，一旦确诊，短时间内对结果无法接受，容易产生自我怀疑、自我否定，巨大的心理落差使得患者对疾病治疗缺乏信心，甚至产生悲观、厌世心理[4]。因此，护理人员要注重对患者的心理调节。良好的病房环境对于患者康复治疗及焦虑情绪的缓解具有重要的作用。通过环境营造、消毒清洁以及通风等护理干预，能够使得患者处于放松、舒适的环境中，稳定情绪，提高治疗依从性。针对手术患者应严格按照围手术期护理要求对患者进行护理干预，其是确保患者手术成功的关键[5]。乳腺癌术后疼痛干预能够缓解患者生理不适，最大程度化减轻疼痛反应。本研究还调查了患者对接受护理模式的满意程度，发现患者对全程护理满意程度更高，达到93.33%，说明患者對全程护理表示认可。

综上所述，全程护理模式较常规护理更具人性化及精细化，在改善乳腺癌患者负性情绪方面作用突出，患者疼痛及生活质量经过护理改善明显，有利于缓解疼痛，患者满意度高，可予以临床应用。

参考文献

[1]孙艳，张彬，黄倩，等.罗伊适应模式护理干预联合人文关怀对乳腺癌患者术后病耻感、心理健康及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（4）：220-223.

[2]周莉珺，龚怡，俞慧，等.协同护理联合情志护理对乳腺癌患者心理状态及康复依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（16）：22-24.

[3]郭春蕊.人文护理对乳腺癌患者心理状态及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2020，20（11）：1915-1917.

[4]王静，姚彩霞，韦静.自我预防管理对早期乳腺癌术后复发患者不良情绪及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2020，17（10）：1442-1444.

[5]徐小妍，戴经纬，刘冬梅，等.全程健康教育路径对提高三阴性乳腺癌患者治疗依从性及护理满意度的意义[J].现代肿瘤医学，2019，27（23）：4201-4204.