低剂量螺旋CT扫描在尘肺小阴影肺结节诊断中的价值

吴倩

摘  要：目的  探究低剂量螺旋CT扫描在尘肺小阴影肺结节诊断中的价值。方法  以2017年10月～2019年10月聊城市阳谷县人民医院收治的100例尘肺患者为研究对象，用随机数表法分为参照组（50例）和研究组（50例）。参照组实施常规剂量CT扫描，研究组实施低剂量螺旋CT诊断，对比诊断结果。结果  研究组诊断检出率与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组t影、p影、q影、s影检出率与参照组比较，差异无统计意义（P>0.05）。研究组CT容积剂量长度乘积、剂量指数、总管球剂量、有效管球剂量均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  尘肺患者可使用低剂量螺旋CT诊断，有效检出小阴影肺结节，有效减少扫描参数，降低辐射，应用效果显著。

关键词：胸部低剂量螺旋CT;尘肺;小阴影肺结节;常规胸部螺旋CT

中图分类号：R445文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-02

尘肺病是指患者在社会活动中吸入灰尘，在肺内积存，引起肺组织弥散性纤维化的全身性疾病。尘肺病主要症状为胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等，对患者的工作与生活产生严重影响，降低患者的生活质量[1]。尘肺病无特异性症状，与肺结核、慢性肺心病、肺癌等疾病症状相似，鉴别诊断的难度大。因此，应当重视尘肺病患者的有效诊断[2]。研究指出，尘肺病患者采用影像学CT诊断，能有效检出疾病。本文将以近年来（2017年10月～2019年10月）收治的100例患者为研究对象，探究低剂量螺旋CT扫描在尘肺小阴影肺结节诊断中的价值，详细报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2017年10月～2019年10月聊城市阳谷县人民医院收治的100例尘肺患者为研究对象，用随机数表法分为参照组（50例）和研究组（50例）。参照组中，男22例，女28例;年龄37～68岁，平均年龄（47.18±4.59）岁;粉尘接触工龄3～16年，平均接触工龄（7.56±1.92）年。观察组中，男21例，女29例;年龄38～69岁，平均年龄（47.28±4.89）岁;粉尘接触工龄2～15年，平均接触工龄（7.06±1.82）年。两组患者一般资料对比分析，差异无统计意义（P>0.05）。患者熟知本研究，且患者家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①资料齐全;②长期接触粉尘。

排除标准：①精神异常;②肺部疾病;③资料不全;④心胸等重要疾病功能障碍;⑤不配合研究者。

1.3  方法

研究组应用低剂量螺旋CT诊断：选用CT为飞利浦64排128层螺旋CT。实施全肺屏气普通扫描。采用单源扫描技术，由头部先进，上举双臂，扫描范围为胸廓入口到肺部底部。两台设备采用实时、自动球管电流调节方法对辐射剂量进行控制。管电压设定为120 KV，设定管电流为40 mAS，以标本参数扫描模式对其他参数进行设置，详细记录剂量长度乘积、容积CT剂量指数。胸部转换系数是0.014。随后，对试验者的胸部有效剂量进行计算，即有效剂量=胸部转换系数×剂量长度乘积。所有检验由两名及以上医师阅片与查看，并由副主任医师审核。若CT诊断可见高度可疑结节，应当再次阅片，对病灶特点进行讨论。

参照组应用常规剂量CT扫描：扫描设备、方法与参照组相同，扫描参数设置如下：管电压设定为120 KV，管电流设定是200 mAs，层厚设定为5.0 mm，螺距设定为0.8。

肺结节处理：使用肺结节CT报告分级系统进行分类。

1.4  观察指标

详细记录两组患者的诊断准确性，以手术病理诊断结果为金标准，分析各类型的检出情况，包括t影检出率、p影检出率、q影检出率、s影检出率。最后，详细记录两组患者的CT容积剂量长度乘积、剂量指数、总管球剂量、有效管球剂量。

1.5  统计学分析

数据经SPSS 20.0软件分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组检出情况

研究组诊断检出率与参照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  对比两组各类型的检出情况对比分析

研究组t影、p影、q影、s影检出率与参照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  两组患者扫描情况对比分析

研究组CT容积剂量长度乘积、剂量指数、总管球剂量、有效管球剂量均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  討论

尘肺病是一种职业病，其治疗原则是远离污染环境、预防并发症。然而，尘肺疾病无特异性症状，极易出现误诊与漏诊现象，需重视高危人群的定期体检[3]。随着医疗技术不断提高，影像学技术发展迅猛，多排螺旋CT广泛应用于临床，并在尘肺病患者的诊断中取得显著效果[4]。大量临床实践表明，多排螺旋CT可有效诊断尘肺病，进而明确疾病，促进疾病的治疗，对患者具有重要意义[11]。然而，研究指出[5]，高辐射剂量CT诊断尘肺病患者时，恶性肿瘤发生概率增加，然而采用低剂量螺旋CT筛查，可有效降低病死率，因此，对于尘肺病患者可采用低剂量螺旋CT扫描诊断。当前常用的降低CT扫描辐射剂量方法包括自动管电流、固定管电流等[6]。本次研究中，在对尘肺病患者实施胸部低剂量螺旋CT诊断时，通过将参考管汇总电流降低，以及结合调节自动管电流，实施迭代重建技术，设定参考管的电流是40 mAs，调整有效辐射量是1/6的常规图像，不仅降低辐射剂量，可有效保障图像质量，满足诊断要求[7]。由本次研究结果可见，研究组诊断检出率与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组t影、p影、q影、s影检出率与参照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组CT容积剂量长度乘积、剂量指数、总管球剂量、有效管球剂量均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究指出，使用低剂量螺旋CT诊断5 mm以上结节，其发现率等同于普通CT的检查，既可满足图像诊断要求，又能够降低对人体的X线辐射剂量，被视为肺结节筛查的最好选择[8]。

综上所述，尘肺患者可使用低剂量螺旋CT诊断，有效检出小阴影肺结节，与常规剂量螺旋CT相比，有效减少扫描参数，降低辐射，应用效果显著。

参考文献

[1]邢瑞欣.低剂量螺旋CT扫描对尘肺小阴影肺结节的诊断价值[J].系统医学，2020，5（4）：10-12.

[2]李亿廷.低剂量螺旋CT扫描在尘肺小阴影肺结节诊断中的价值[J].医疗装备，2020，33（22）：25-26.

[3]周建中，刘贵喜，曹子文，等.低剂量螺旋CT扫描对尘肺小阴影肺结节的诊断价值分析[J].临床医学，2019，39（6）：19-21.

[4]魏琴，黄薇，潘志华.胸部X线平片与低剂量螺旋CT在诊断肺结节中的对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（6）：59-61.

[5]黄国鼎.6层螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中的应用价值[J].华夏医学，2020，33（1）：139-143.

[6]李要京，田浩.低剂量螺旋CT在肺部结节筛查中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（54）：210，212.

[7]朱华.低剂量螺旋CT对肺磨玻璃结节（GGN）性质的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：118-119.

[8]曹栋栋.多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺结节的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：42-43.