医院内部审计工作现状及对策分析

罗 青 广西中医药大学第一附属医院

前言

系统、规范的审查、评价医院业务活动，不仅有利于加强医院管理、完善医院制度，还有利于医院实现更好的为人民服务的目标。由此医院应依据我国的法律法规，单位内部的运营目标、方针，建立并完善内部审计制度。做好内部审计,既能确保医院各项资金安全和高效使用，又能改革和创新医院内部管理机制。但就目前而言，医院内部审计人员素质不高,审计监督的严肃性和有效性不足，因此还需对医院内部审计工作的现状进行深入研究。

一、内部审计的特征和作用

使促进企业管理水平的提高和经济效益的提高，就必须重视内部的审计，而内部审计的基本特征是内部服务。同时为了保证审计工作的科学性、有效性和及时性，内部审计机构应具有独立性，能够自主根据实际做出决策。因为审计的范围涉及企业的各方面，必须要简化审计过程，提升内部审计人员的重要作用。

医院内部审计不仅要对医院经营活动进行监督，又要对企业管理者负责，促使其改善经营管理。具体来说内部审计具有以下作用：

(一)监督计划、管理的执行情况

内部审计不仅可以规范医院的经营活动行为，也可以确定各项制度的执行情况，对于经营活动中出现的问题，能够及时纠正。并且通过约束性检查，有利于健全各项制度。

(二)促进工作的改进

内部审计通过对经济活动的审查、相关指标的对比，能够总结出经济活动规律，并且通过分析指标差异原因，能够提升内部资源的利用效率，直接提高了医院的经济效益。

二、医院内部审计工作的现状

(一)机构设置不完善

机构设置不完善主要表现为：在管理方式上，程序化和制度化的章程缺失，导致内部审计机构工作开展的动力不足，实践过程中容易使得审计工作流于形式；另一方面医院内部审计机构的设置并没有立足自身实际情况进行分析，不利于审计功能的充分发挥[1]。

(二)审计部门规模较小

审计的客观性、审计的专业能力以及内部审计部门的规模是影响内部审计的主要因素。其中内部审计部门的规模往往被人所忽略，结合相关调研数据来看，我国目前许多医院的内部审计机构，由于不被高层管理者重视，缺少了主要的支撑资源，审计的部门规模变得较小，审计的人员不足，限制了内部审计作用的发挥。同时由于部门规模不足，有时难以及时有效的纠正舞弊问题，也制约了财务报表质量的提升。

(三)内部审计的规章制度不健全

制度是一切工作的出发点，也是相关部门权力的保障。内部审计职能的发挥，也是建立在完善的保障制度基础上的，由此建立健全各项规章制度就成了医院内部审计建设的基础。并且长期实践也表明内部审计工作的规范化、制度化，能较好的约束医院员工的财务行为。目前，我国部分医院还未建立完善的内部审计规章制度，或者内审过程中相关制度不健全，缺乏合理的指导，从而导致审计工作中可用依据缺少，对内部审计的治理作用就无法正常发挥，也制约了内审工作的推进[2]。

(四)内部审计独立性较差

独立性是内部审计的灵魂和本质，它不仅是保证审计人员公平、公正的基础，也是充分发挥内部审计职能作用的保障。内部审计工作是管理工作的服务者，对医院的经济活动起到监督的作用，然而，内部的审计如没有随着新时代的发展而进行改变，因此独立性较差，主要表现在两个方面：内部审计人员缺乏独立性，及内部审计在经济上缺乏独立性。此外部分医院把内审部门和财务部门合为一个部门进行办公，影响了审计部门的独立性和客观性，导致内审工作难以全面落实。

三、医院内部审计工作现状的原因分析

影响内部审计工作的因素有很多，概括来说，主要包括以下几点：

(一)医院体制不合理

主要表现为：内部审计机构形式复杂多样，机构设置不合理，由此导致了医院内部审计缺乏独立性，难以保证审计工作的公正客观，也降低了审计工作的自主性和权威性。

(二)受重视程度不足

内部审计是为医院改革和发展服务的，并且在医院的经营管理过程中有着无可替代的地位。但由于大多医院管理层并未高度重视，因此制约了其职能作用的发挥，也限制内部审计工作的推行。

(三)人员知识构成老化

市场经济体制的深化改革，也对医院的审计工作提出了新的要求，但医院现有的审计人员大多知识面不够广，专业系统学识不够，结构老化，就很难适应新时代背景下对审计工作的要求，从而也难以有效发挥内部审计的职能作用。

四、改善医院内部审计工作质量的建议

通过以上分析，为了更好的发挥内部审计的作用，就需要改进内部审计工作，提升内部审计工作效率。

(一)加强内部审计的独立性

独立性是内部审计部门履行职责时不受外界影响的根本保障，要实现内部审计的独立就需要做好以下两个方面的工作：

1.组织上的独立

一方面应保证内部审计机构应具有一定的权威性，通过对内部审计权利的赋予，提升其建设性作用的发挥。如在医院制度章程中明确内部审计的权利和职责；审计负责人能够与医院高层管理者直接交流信息等。此外医院在内部审计建设过程中，还应保证内部审计组织最低地位不隶属于任何部门，以保证审计的权威性，以及审计人员不受干扰的开展工作。

2.保证内部人员的客观性

客观性不仅是指审计人员精神层面的独立性，外在形式上上的独立性，还包括审计过程的独立性。这样才能确保审计人员审计过程中做到公正客观，由此医院应在不同层面上解决审计人员面临的问题[3]。

(二)加强内部审计制度建设

内部审计制度是审计工作的工作准则和规范，也是保证内部审计健康有序发展的重要保障。由此医院应从三个方面完善内部审计制度建设。

一是内部审计章程。医院应根据内部审计活动目标，以书面形式规范审计权限和职责，报医院高层管理审批。如内部审计部门的宗旨、报告制度、人员职责、部门权限、活动程序、评价及奖惩制度等。审计章程是审计活动开展和评价的依据，权利和职责的界定，有利于审计工作的深入开展。

二是建立内部审计检查考评制度。这不仅是提升审计质量的一种监控手段，也是对内部审计人员进行奖惩，激励审计人员工作的一种重要举措。同时考评机制对内部审计人员责任意识的强化，大大降低审计的风险。

三是完善内部审计工作手册，并指导内部审计工作，推进医院内部审计工作的贯彻实施。

以上审计制度的建立，既需要内部审计机构自身的努力，也需要医院高层管理者的支持，通过医院全员写作，推进内部审计的发展[4]。

(三)完善医院内部审计管理

内部审计质量管理是提高医院内部审计工作效果的重要环节之一，审计质量的好坏直接影响着审计工作的公正性、合法性。要保证医院内部审计的服务质量,既要在审前阶段了解规范、流程，又要熟悉医院内部相关政策情况，才能制定出具有可操作性强的审计方案。审计过程中，审计人员要牢记自己的责任和义务，建立审计项目全过程质量管理或多级复核制度等，确保审计结果的科学性、合理性和客观性。

此外，内部审计人员的素质水平直接影响着内部审计质量，因此医院应积极培养和引进专业人才，提升企业凝聚力。如建立激励机制，促进内部审计人员持续为医院增加价值；扩大内部审计人员队伍，通过聘请专业教师，或组织培训考察，来不断提升内部审计人才队伍建设，促进其理论应用实践能力的提升。

(四)加强医院内部审计质量控制

审计质量既关系着医院经营决策的制定，又影响着医院各项工作效率的提升。为了提升内部审计质量，应做好以下工作。

首先，是质量控制好审计全过程工作，如审计实施方案、现场审计工作、审计报告等,在每一个环节都要达到高质量的标准，进而保障整体审计工作质量。其次，对审计项目执行中的每项重要内容和工作成果都应经过上一级机构审批认定，如项目负责人对审计人员审计结果的认定，医院管理者对审计部门审计报告的会审等，对于没有高级管理者认定的审计资料不应予以采用。最后，要提升内部审计人员职业素质，尤其是随着时代的发展，知识的不断更新，内审人员也应不断提升自身的综合素质，丰富自身的知识体系，为医院内部审计工作的转型及发展提供人力支持。

五、结语

总的来说，医院内部审计工作质量的提升，既要需要管理层的高度重视，又要立足医院实际，不断完善审计机构设置，通过多方配合，才能保障审计结果满足预期效果，同时对于促进内部审计整体实力的提高也有着重要意义。因此医院管理者应高度重视内部审计工作，并做好管理工作，保证内部审计机构和内部审计人员履行职责,实现职能,提高审计工作效率，这样才能保证医院经济效益的提升，为推进我国整体医疗事业的发展奠定基础。