刍议新医院财务会计制度下医院成本管理

牛明月

郑州人民医院 河南郑州 450000

成本控制就是根据预先设立的成本管理目标，对经营过程中可能会影响到成本目标的因素进行预防和调节，以此保证成本管理目标成功实现的管理行为。随着医疗水平的提高和人们对美好生活的向往，社会对医院服务质量的要求越来越高。长期以来，医院以资源高消耗、成本高支出运行医疗活动，造成医疗资源浪费现象突出，全面取消药品加成、取消医用耗材加成等新医改政策的实施会增加医院的成本支出。基于新时代医院成本管理的重要性，我院采取了一系列成本控制措施。

1 医院成本管理存在的主要问题

1.1 对成本管理重视度和关注度不足

良好的成本管理意识是医院实施有效成本管理的前提和基础。当前，部分医院在成本管理方面普遍存在意识不足的问题，主要体现在：一是受医院公共服务特性的影响，在运营过程中会接收部分财政资金补助，因此部分医院对于成本支出管理的重视度不足，从而导致了医疗资源的浪费；二是医院受传统管理机制的影响，对市场竞争的认识不足，因此在运营管理时对成本管理的关注度较低，缺乏较强的管控意识。

1.2 成本核算的准确性不足

准确的成本核算能够为管理层提供有效的决策信息，但是由于部分医院开展成本管理工作的时间较短，成本核算目标和支出标准等体系不够健全。一是在成本核算过程中，只是把科室作为核算重点，而对病种成本以及医疗服务项目成本等的核算不够细致，并且缺乏考核，使得成本核算的内容全面性和完整性不足。二是在进行成本核算时，由于缺乏统一的成本支出标准，并且没有采用全成本核算方法，使得医院整体的成本核算基础较为薄弱，降低了成本核算的准确性。

1.3 成本管理机制不够健全

当前，部分医院在成本控制方面普遍存在力度弱的现象。一是部分医院缺乏较为完善、职责分工清晰的成本管理体系，难以有效落实管理责任并实施考核。二是针对药品、医疗消耗物资等不同的成本控制目标，没有制定配套的成本管理制度，医院在成本管理时缺乏相关的制度和流程，从而削弱了成本管理力度。

2 新医院财务会计制度下医院成本管理措施

2.1 构建动态财务管理体系

对于任何医院来说，构建医院财务管理动态财务管理模式都是一项系统性的工作。在体系构建初期，应该充分结合我国财务行业动态风险管理实际需求，强化构建医院财务治理体系框架。也就是在研究构建医院财务管理动态信息管理数据框架库的过程中，根据医院财务动态数据处理分析结果，将医院财务管理动态数据管理模式整合构建并形成一个真实化的展现医院固定资产资金流动管理状况的财务管理数据平台。并在该信息平台的系统引导下，便于医院及时准确掌握行业发展状态动向，将医院财务会计动态数据和发展预测分析数据及时加以综合比较，把数据比较分析结果及时传入到信息系统中，帮助医院财务决策人员制定策略，进而医院财务会计动态数据管理工作稳定健康发展。

2.2 加强医院财务监管

加强医院财务监督监管，可以及时检查找出医院财务会计管理中可能存在的突出问题，并及时提出其相对应的具体解决措施，保证医院财务部门监督管理工作的有效性。医院在组织开展，财务管理工作时，为了将财务会计动态化在管理中的作用得到充分发挥，根据自身财务管理实际情况，建立一套完善的医院财务动态监管工作体系，科学合理编制医院财务动态监管工作流程，提升医院财务管理部门工作水平，从而有效防止执法违规现象的出现。例如：医院为了能对财务进行动态优化管理，会专门制定一套完善的财务动态管理标准，通过医院经营利润收益测算等财务模型工具进行经营过程中的动态投模调整，保证财务动态管理投资模型尽可能真实地反映该实际业务经营情况，为财务预算申报安排和日常经营财务决策管理提供有力支持，切实发挥好医院财务预算动态申报管理对医院经营决策管理的全过程监督与绩效参考评价。

2.3 构建财务信息化平台，实现全程成本管理

基于大数据技术在财务管理中的应用，医院要充分发挥大数据平台的优势，实现对医院成本管理工作的全程管理：一是医院要加大财务信息化建设力度。面对竞争日益激烈的市场环境，医院要积极引入互联网技术，构建财务信息化管理系统。例如医院通过财务信息化管理系统将医疗物资采购、基建费用、办公经费以及人员经费等等各种财务信息统一进行管理，这样不仅可以实现财务信息的透明度，而且还有助于实现集约化管理，有效梳理制约医院成本管理的因素，以便更好地开展相关工作；二是医院要利用财务信息化平台实现对成本管理工作的全程管理。长期以来，医院对于成本管理工作侧重事后评价，缺乏对成本管理过程的监督，而通过财务信息化平台则可以构建更为全面的“事前、事中以及事后”相结合的成本管理体系。

2.4 建立完善的成本管控制度

受制于传统的会计核算，尚未建立起完善的成本控制体系是广大医院共同面临的难题。同时在具体工作中，缺乏对行政部门、后勤部门的成本控制也是常见问题。为此，医院应该根据新政府会计制度的相关规定，参照法律法规，建立符合医院实际的规章制度，以确保在控制成本的实际工作中有章可循。当然，制度并不是一成不变的，制度的制定过程也不是一蹴而就，责任部门应善于在制度运行中发现新问题，及时采取措施进行评估与修正，以此促进资源的有效配置，提高成本控制的科学性与规范性。

3 结语

总之，基于我国医疗卫生体制改革的不断推进，加强医院成本控制工作对于提升医院综合实力具有重要的现实意义。作为财务工作者必须要认清形势，提高政治站位，以过硬的政治素质和业务能力积极投入到医院成本管理工作中，以此推动医院管理水平的高质量发展。