年纪轻轻，为什么会心肌梗死

贺显淑

数据显示，近年来年轻人心肌梗死的发病率正以每年至少5%的速度增长，职场精英正成为急性心肌梗死的高发人群，甚至还有20岁的急性心肌梗死患者。那么，是什么原因导致心肌梗死这种过去常见于60～70岁群体的疾病开始找上年轻人的呢？

不良生活方式为主因

心肌梗死的根本原因是供应心肌的主要血管被堵塞，导致心肌缺血坏死，心脏功能出现障碍，是引发猝死的常见疾病。一般来说，这是个自然老化的过程，发病人群以60岁以上的老年人居多。然而由于生活方式、饮食结构的改变，以及社会压力的增加，这种疾病已经呈现年轻化趋势。

一方面，中青年通常面临巨大的工作压力，为了家庭、前途打拼，不惜熬夜加班、透支身体，加上缺乏运动、饮食不规律、吸烟等原因，心脏血管内膜已经过早受损，为心脑血管疾病埋下隐患。另一方面，如今的年轻人普遍喜欢玩电脑、手机等电子产品，打游戏、看小说、追美剧，经常废寝忘食，精神高度紧张，引起血压升高、心率增快，心肌耗氧量猛增，引起或加重心肌缺血。在这样的前提下，一旦出现某些突如其来的诱因，比如连续熬夜、过度疲劳、酗酒、情绪大起大落等，就会使血管持续痉挛收缩、血液黏度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。

男性比女性发病率高

据临床统计，在≤45岁的急性心肌梗死患者中，男性占到了94.3%，女性占的比例很低。这主要是因为男性抽烟者比例较高，而吸烟是心肌梗死一个明确的危险因素。

研究发现，吸烟会增加心肌梗死的风险主要有以下几方面因素：①烟草中的尼古丁可激活交感神经系统，促使血管收缩，同时会降低血红蛋白的携氧能力；②吸烟会影响脂质以及甘油三酯的代谢，降低高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）水平，提高低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平，促使动脉粥样硬化的进展；③吸烟可直接引起血管收缩、血小板聚集以及血液黏稠度升高，因此吸烟者的血栓形成风险高；④烟草中的有害成分会直接对血管内皮细胞造成损伤。

青年女性少有急性心肌梗死的发生，除了该群体吸烟人数少，还与其自身性雌激素表达水平较高有密切的相关性。因为雌激素具有心血管保护作用，能够舒张血管、降低低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，且具有抗氧化作用。

年轻人心梗更凶险

需要格外注意的是，年轻人一旦发生心肌梗死，风险性和致命性更高。这是因为，中青年人的血管比较光滑，发生急性心肌梗死时，血管容易出现大范围痉挛，导致大面积心肌缺血，增加猝死的发生率。此外，年轻人缺乏“心肌缺血预适应”机制，更容易发生急性心肌梗死。所谓“缺血预适应”，是指反复多次的短暂心肌缺血，这种机制可促进人体心脏建立起侧支循环，而这种侧支循环具有心肌保护作用，能够提高心肌组织对缺血的耐受性。老年人一般有多年的心脏供血不足，心脏会逐渐适应，形成侧支供血的自我保护机制，当血管狭窄导致心肌缺血時，可通过侧支供血发挥补偿作用。

但是，与老年人不同，中青年人在心梗发作前，往往都能找到明显的诱因，比如精神紧张、情绪激动、过度疲劳，甚至有人是在吵架闹分手的时候突然倒下。因此，我们要特别关注这些健康“信号灯”。年轻急性心肌梗死患者的临床表现多较典型，主要为胸骨后疼痛或心前区疼痛，可能还伴有身体其他部位疼痛、冒冷汗、恶心呕吐等。心梗发作，一定要第一时间到医院就诊，把握发病后120分钟的黄金救治时间。