母乳喂养剖宫产初产妇护理因素与应对措施

孙友慧

摘要：目的：进行母乳喂养的剖宫产初产妇的护理问题及应对措施。方法：对2019年—2021年的200名剖宫产初产妇经过医院的重重筛选，通过对她们的乳汁喂养量及奶粉喂养等的情况进行分析，分为两组，并每天观察两组的对比情况进行分析，从而得出研究。结果：经过研究表明，剖宫产初产妇母乳喂养自我效能技能维度得分为（42.34±14.52）分，内心活动维度得分为（43.60±10.27）分。剖宫产初产妇受到文化程度的限制及产后知识的缺乏所致。结论：术后疼痛，产后母乳喂养不及时，新生儿开奶晚及产后心态不佳都有可能是影响剖宫产产妇母乳喂养的因素。对此，采取有效措施及对症处理，使母乳喂养的能效得以提高，促使母儿身心得到成长。

关键词：剖宫产;初产妇;母乳喂养;护理对策

引言

随着现代医学及生活水平的提高，人们对生产的知识结构有了全新的认识。产妇通过各种知识或渠道了解到母乳喂养的优势。但是互联网信息时代的到来在孕妇生产上也产生了许多弊端。例如，人们通过在网上的了解，对剖宫产有了更深刻的了解后，出于对生产时疼痛的恐惧人们开始更多的选择剖宫产手术来缓解自己的疼痛。但随之而来的是产后的疼痛，由于心理及生理因素，剖宫产产妇在进行生产完之后，乳汁的分泌量会减少，在一定程度上影响了母乳喂养的优势。

中国的剖宫产调查指数指出，我国的剖宫产在世界排名还是挺靠前的，这就说明了在我国，剖宫产这一形式的生产，在我国还是比较流行的。剖宫产后的一些因素，促使了母乳喂养率的直线下降，母乳喂养对新生儿的生长发育至关重要，但是剖宫产初产妇，由于是第一胎的缘由，都比较谨慎。由于太谨慎，导致了本该轻松的身心受到了双重压力后乳汁的分泌量开始减少。

产妇对剖宫产产后母乳喂养知识的缺乏，只是片面的通过网上的一些片面的知识的认识，造成了这样的后果，所以要制定合理的计划及措施，了解剖宫产初产妇的内心心理活动因素，探究该初产妇是何种原因引起的乳汁分泌减少或不足，从而进行探究，找出相应的问题所在，应对问题，进行各种行为干预。对此，我们的实验将会重点研究问题的所在及处理措施，进行系统性完整的解决该类问题。

含有天然的sIgA的母乳中，尤其是初乳时含量最高，小儿的消化和吸收都要靠天然的纯母乳才能增长的更快。乳糖含量也适中，乳糖分解酸，功效极强的抗炎、抗过敏的作用。从而减轻了新生儿感染病菌的机会。有利于子宫恢复及预防产后出血的母乳喂养，使子宫很快恢复正常。方便快捷，既减少了家庭的开支，有增进了母子之间的感情。

1资料与方法

1.1一般资料

选取200名初产妇，且均为剖宮产。产妇择取时间为2019年1月——2021年1月该产妇需满足的条件是：足月分娩，且产妇无精神方面的问题，无意识障碍神志不清。该产妇无明显器质性障碍，不挟带血液病毒，身心健康者。将所有的产妇通过随机分组的形式分为对照组、观察组两组小组，平均每小组100人。观察组产妇年龄22～37岁，采用的方法是50名产妇纯母乳喂养，50名产妇纯母乳加混合喂养;对照组产妇年龄25～40岁，采用的方法是50名产妇纯母乳加混合喂养，50名产妇人工喂养。通过分析所有的产妇年龄及怀孕周期的变化，未见明显的差异。

1.2方法

1.2.1母乳喂养及混合喂养的问卷调查

医院自主通过对各种因素进行调查，对产妇各项个人情况进行调查记录。问卷具体内容有：1个人因素：包括年龄、喂养认知度、初次母乳喂养情况、乳头健康情况、产后泌乳情况等。2环境因素：配偶的经济收入情况、孕期产妇保健情况、身边朋友母乳喂养情况等。3其他因素：混合喂养后乳汁的分泌情况、婴儿食奶量情况等。

1.2.2母乳喂养效能调查

产妇的自我效能及内心活动度维度的护理评估的方法，得出Likert 4 级评分法，最低分 0 分，最高分 30 分。 以 EPDS 得分≥ 13 分为产后抑郁产妇。

1.2.3护理方法

指导常规护理，包括健康教育、产后不良情绪的排解、饮食及健康问题、新生儿喂养情况说明以及喂养时体位说明情况等。干预针对性护理：1心理护理： 产妇为剖宫产，在一定程度上会感到害怕与不安，这时产妇的乳汁可能会因这些内因而使得乳汁的分泌情况下降，这时候我们要对产妇进行合理的心理疏导和教育，来保证产妇对新生儿的供给情况。2疼痛护理：剖宫产产妇在产后很大程度上会有伤口疼痛的情况，这也会影响着产妇子宫的收缩，进而在喂养孩子时也会受到影响。产妇伤口上的疼痛会影响产妇喂养，进而增加混合喂养的概率，我们可以通过术后使用止疼泵，来缓解产妇的疼痛。还可以通过转移注意力的方式，如听一些轻缓地音乐来放松我们的肌肉，从而起到延缓疼痛的作用。3对于乳房的护理： 每次喂哺时都应擦净乳头，保持乳头清洁干燥。对于乳头皲裂的产妇应在喂哺完用乳汁涂抹乳头，严重皲裂者，应先停止哺乳，用红霉素软膏涂抹患处。乳头有凹陷的，我们的护理人员应在每次喂哺前进行乳头牵拉指导，刺激乳头突出。需要注意的是，我们应指导产妇每次哺乳时，应交替吸吮，使两侧母乳全都排空。4进行喂养指导：指导初产妇正确的喂养姿势。喂养的时候尽量不要躺着喂养婴儿，避免因为乳头而堵住婴儿的口鼻。应该将婴儿的嘴含住大部分的乳晕，满足婴儿的所需。最大限度地满足新生儿的喂养需求量的问题。5其他：术后多数产妇的身体是相对虚弱的，这时候产妇也将无法进行正常进食，导致了自身的营养状况受到了影响，使其母乳的分泌量在一定程度上也会受到影响。所以应嘱咐产妇尽早地进行适当的翻身运动，促进肠蠕动的恢复，避免术后发生便秘等情况。饮食方面应均衡营养，促进蛋白质的摄入，使体质恢复正常，从而增加乳汁的分泌。

1.3临床观察指标

每天观察纯母乳喂养的初产妇与混合喂养的初产妇的乳汁的分泌情况，特别是产后三天的乳汁分泌情况，乳汁会根据时间的不同产生的也会比下一次的分泌的多。通常情况下，新生儿早吸吮早开奶纯母乳喂养的产妇会比混合喂养的产妇的乳汁分泌的多得多，这是因为新生儿的早吸吮会促使血清中的催乳素分泌较多，所以新生儿早吸吮在很大程度上解决了乳汁少这一关键的问题

所以，临床上对新生儿吃奶的多少及新生儿体重是否增加也是评估纯母乳喂养与混合喂养的一项重要的指标。新生儿的体重的多少直接关乎接下来的喂养情况的对比，只有经过重重筛选，我们才能选出适合于新生儿及有利于产妇身心健康的选择。

2结果

2.1  2组母乳喂养率的比较，两组剖宫产产妇之间的差异明显（P<0.05），见表1、表2。

2.2  乳汁分泌及排出情况在不同的时间段各有不同

在产后的48小时内两组之间存在的差异不是太明显，等到了72小时之后，两组之间的差异也就显而易见了，相比之下我们可以得出的结论是，新生儿越早开奶，纯母乳喂养才能更好的发展乳汁的分泌。见表3、表4。

2.3母乳喂养的持续时间

计划母乳喂养的持续时间越长，代表该产妇对母乳喂养知识的认识就越深刻，其认识到母乳喂养对母婴双方的积极作用更加的多。且对母乳喂养的长短有积极的促进作用。部分母亲能正确的认识到母乳喂养的重要性，所以在剖宫产产后会更加积极的去恢复自身的身体的体能。一般来说，母乳喂养的时限大多为一年左右，但是部分上班族母亲由于要上班的缘由，不得不提早戒奶，所以本身都存在着差异性。

2.4剖宫产母乳喂养的误区

通过上述的对比，我们有了一个清晰的认识，我国剖宫产率逐年上升，人们对纯母乳喂养的知识还是有一定的欠缺，上述泌乳量的结果可以很清晰的看出，新生儿只有多吸吮，坚持纯母乳喂养，乳汁才能更多。然而，一些新手妈妈仍然认为，乳汁被充分排空之后，乳房里的乳汁就会没有，这种想法是完全错误的。有些妈妈认为乳汁过少是由于遗传因素造成的，是不可避免的，这一说法更是错上加错的，我们每个人的身体体质都不同，一些内因和外因都会影响者我们的身体内乳汁的分泌，只有做好充分睡眠，保持良好的心态，不能过度疲劳，保持心情愉悦，才能产生更多的乳汁。

2.5提高剖宫产母乳喂养率

2.5.1进行广泛而深入的全面宣传。

首先向产妇及家属讲解母乳喂养的优点，乳房是婴儿觅食的场所，只有长吸吮才能保证乳汁的供应，母乳中的微量元素含量丰富，有较多的免疫生长因子。而剖宫产由于对身体的伤害性比较大，恢复较慢，新生儿多吸吮，保持良好的母乳喂养，更让子宫得到快速的恢复。既有利于母体的生长复旧，又有利于孩子营养的支持，增加婴儿的免疫力，哺乳期间，产妇的月经不复潮。同时母乳喂养还减少了乳腺癌和卵巢癌的发病率，医院可通过张贴宣传栏，橱窗等手段，帮助产妇及其家人努力的讲解母乳喂养的优点来增加提高母乳喂养率。生后30min内早开奶，增加母子之间的互动来拉近彼此之间的距离。最后，只有充分对产妇及其家属做好充足的解释及配合，才能发挥最大功效，提高剖宫产母乳喂养率。

2.5.2消除其紧张心理

产妇由于其紧张的精神及心理因素，可能会拒绝进行母乳喂养、或是不认真哺乳的心态，尤其是那种怕担心剖宫产手术后麻醉药物的影响而不敢给新生儿母乳喂养的产妇，要做好解释工作。

2.5.3按需哺乳

我们应该记住的是新生儿和我们大人不一样，他是一个刚刚接触我们生活的环境，有许多的不适应。而我们已经在社会这个群体生活了二十多年甚至更久。所以，对待新生儿的喂养，我们提供的是按照需要进行哺乳。

3 讨论

通过研究可以看出，剖宫产之后产妇主要受到的影响是手术后的伤口疼痛、及饮食上的知识缺乏、喂养知识的不足、母乳喂养率的下降等。围绕这些原因，我们进行了系统性的分析及解决，通过对产妇如何提高乳汁分泌、母乳喂养率均有重大意义。针对这些问题，我们又制定了详细的计划，实施对产妇心理、生理、饮食、及健康教育。又在这几个大的方面进行了细小分支的总结，首先心理方面我们护理人员要叮嘱家属对产妇进行合理的开导，做到帮助产妇一起解决突发事件及问题，不让产妇处于一个紧张的心理;其次，生理方面，鼓勵产妇母乳喂养，只有多次吸吮，才能让产妇的子宫慢慢进行恢复，促使母亲的身体及心理得到恢复。增加乳汁的分泌，母婴的关系会变得更为密切，相互之间才能配合的相对完美;再次，饮食方面，适合吃高蛋白的饮食，不需要补的太多，以免使乳腺管的堵塞，从而使乳汁难以排出，剖宫产后产妇的身体消耗较大，这时候不适合吃的太过于营养，适当量力而行即可;最后，尤其重要的是产妇出院之后，护理人员要多做好卫生及相关知识的讲解，以免除不必要的伤害。

综上所诉，对待剖宫产初产妇，不仅要通过实践来进行指导，还要进行有力的行为干预，来促进产妇乳汁的提高。剖宫产初产妇自身对于母乳喂养的重视就不大，再加上时代的变化，一些人为了追求完美，不惜通过奶粉喂养的方式来让自己的身体得以恢复的更快，从而使一些人产生了一种误区，认为不喂奶身材就不会走样，我们必须要摒弃这种错误的观念，多听一下一生的建议，也就不会有这种不正确的事情发生了。护理人员也应该重视相关的因素，提高产妇对母乳喂养的认知度、降低产后抑郁的发生，注意乳房的护理，产妇的母乳的喂养能力提高了，相对应的母乳喂养这一问题也会改善，从而我们的问题就会得到相应的解决。

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