重症医学科多重耐药菌分布及护理对策

庄源

摘要：目的 针对当前重症医学科多重耐药菌分布以及具体的额护理措施进行观点的探讨和阐释。方法 采取回顾性分析方式，针对我院在2019.1.11-2021.1.11期间分离出的非重复病原菌进行的回顾性研究，同时分析多重耐药菌感染表现。结果 共计完成415株非重复病原菌，在这些病原菌中，其中共计有252株多重耐药菌，在所有分离君主中的占比是60.7%。对于多重耐药菌而言，在252株菌中，其中革兰阴性菌的数量共计239株，在其中的占比是96.9%。另外还有13株为革兰阳性菌，对应占比是3.1%。在重症医学科中，针对完成分离的非重复多重耐药菌而言，在前五位排名的分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。结论 当前在国内重症医学科中，多重耐药菌无论是从分布，还是从患者感染概率角度来说，均有较为显著的上升表现。

关键词：重症医学科;多重耐药菌;分布;护理对策

当前，结合全国细菌耐药监测网报告信息显示，我国多重耐药菌感染频率呈现较为明显的上升表现。而且从现状来说，我国多重耐药菌耐药谱更迭现象十分明显，导致当前也有较高的难治性感染比例。为更好了解当前重症医学科多重耐药菌感染表现，进行了具体实验的探讨和论述。

一、一般资料和方法

（一）一般基础资料

采取回顾性分析方式，针对我院在2019.1.11-2021.1.11期间分离出的非重复病原菌进行的回顾性研究，同时分析多重耐药菌感染表现。

（二）方法

第一步是进行实验菌株的收集。所有收集菌株均来自我院检验科。

第二步是鉴定病原菌。在进行鉴定的过程中，所有送检标本在进行细菌菌株的采集和培养上，严格遵循《全国临床检验操作规程》的内容，在进行菌株的鉴定方面，使用的设备是法国梅里埃公司生产的全自动微生物分析仪。在进行病原菌鉴定上，所有的鉴定材料也是来自梅里埃公司产品。

第三步是进行抗菌药物敏感性实验，以及针对性开展超广谱β-内酰胺酶检测。在具体的操作实现上，筛选抗生素敏感菌，使用全自动微生物分析仪进行不同细菌菌株对不同抗生素的敏感性。在进行具体检测实现操作上，检测的内容包括细菌敏感性以及病原菌产ESBLs情况等。若是经过检测发现细菌同时对至少三种以上的的结构或是有不同作用机制表现的康生物有耐药表现，则认定其是多重耐药菌。在进行检测结果的评估上，采取的评价标准为美国临床实验室标准化协会给出的标准。

最后是结合检测结果，进行病原菌感染位置的针对性统计，就不同感染部位对应的构成比进行评价和分析。

（三）统计学分析

在进行统计学分析的实现上，采取spss软件统计实验数据和结果，在进行计数结果的表述上，使用%完成。

二、结果

通过检验结果分析可知，针对目标周期内检出的所有病原菌中，将重复菌株剔除后发现，共计完成了415株病原菌的分离。在所有的菌株中，其中有252株是多重耐药菌，这部分菌种在所有细菌中占比是60.7%。在进行具体的结果展示上，参考表1内容。

在所有检出的多重耐药菌感染位置的分布表现上，肺部是主要的感染部位，其次是血液、泌尿道以及胸腹部等。其中肺部以及血液感染对应的占比分别是57.5%、17.9%。

三、讨论

这些年，随着临床中抗生素应用数量以及频次的增长，导致我国在临床治疗过程中，由于抗生素的过度使用，致使细菌有越来越高的耐药率表现。当前，立足全球的情况来看，在全球面临的公共卫生问题中，其中细菌多重耐药成为我们当前必须关注，而且必须重点进行解决的课题。由于多重耐药菌的出现，致使在临床患者治疗上，对于患者的抗感染治疗有较大的实施压力。由于多重耐药菌的存在，导致在医院抗感染治疗以及院内感染防治方面面临较大的考验。所以重视对当前临床治疗中多重耐药菌的研究，有针对性的进行相应抗生素使用管理体系以及多重耐药菌管理机制构建，对保障医院抗感染治疗效果，更好实现对多重耐藥菌耐药性质探讨，采取针对性的抗感染治疗措施有积极意义。

从临床患者感染治疗现状来说，由于多重耐药菌存在，导致在临床多重耐药菌感染治疗有较高的治疗难度，致使患者在接受临床感染治疗的过程中有更大的痛苦，也增加了患者的经济负担，致使患者在接受感染治疗时有更长的住院时间。所以重视临床多重耐药菌分析和研究有重要意义。结合本文观点分析可知，当前在医院多重耐药菌感染的临床护理工作践行上，要求护理人员必须树立起全面的多重耐药菌防范认知，在为重症患者提供临床护理上，要重视预防和控制并举。首先是要求医护人员在临床操作上，要做好手卫生的清洁，其次尽可能减少设备的共用，第三是重视多重耐药警示牌的设施，深化医务人员对多重耐药菌的认知，另外还要加强防护，尽可能减少患者在接受临床治疗过程中多重耐药菌感染的发生概率。

四、总结

总之，多重耐药菌的存在给临床抗感染治疗带来了较大的实施难度，要重视多重耐药菌的防护工作，综合多学科医护团队的密切配合，针对重症病房进行针对性的集约化护理管理，确保在进行患者治疗上，有更低的多重耐药菌感染概率，尽可能切断多重耐药菌的感染途径和渠道。

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