糖尿病血液透析患者的临床特点及治疗分析

周佩锋

摘要：目的：探究糖尿病血液透析患者的临床特点及治疗分析。方法：此次研究共把78例糖尿病血液透析患者纳入，最初时间选择在2019.1月，最终截止时间在2019.12月。对患者临床特点以及治疗展开分析，对比数据结果。结果：在展开血液透析治疗前，男性患者的血红蛋白以及红细胞压积水平要比女性患者更高，而女性患者的尿素氮水平与血磷水平要比男性患者更高（P<0.05），其余临床资料比较没有意义（P>0.05）;透析治疗1年后，患者的血磷（P）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素、血红蛋白（Hb）、血钙（Ca）、白蛋白（ALB）、纤维蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）指标改善情况均优于透析治疗前（P<0.05），结果存在差异。结论：糖尿病肾病患者是持续进展疾病，具有疾病发展快的特点，对其展开血液透析治疗可进一步改善其症状，提高生存质量。

关键词：糖尿病;血液透析;临床特点;治疗

【中图分类号】R587.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

糖尿病在后期可引起肾脏疾病，也是糖尿病中比较常见的并发症，其临床特征主要有蛋白尿、血尿、乏力以及水肿和高血压[1]。该疾病在早期并没有腰痛、腰酸的现象，所以比较难发现，只能通过小便的检查才可以发现有微量白蛋白的存在。而且糖尿病肾病是持续进展的疾病，病情发展快，再加上糖尿病是全身性疾病，除了影响肾脏以外，常常有高血脂、冠心病或者是心肌梗死、中风的情况出现。所以针对该疾病患者，需要及时采取治疗措施，改善其症状。基于此，本文就糖尿病血液透析患者的临床特点及治疗展开分析探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入78例糖尿病血液透析患者，纳入时间2019.1月～2019.12月。患者个人资料、家庭信息均记录电子表格。分别由36与42例男性和女性组成;最低的年龄是48岁，最高的是79岁，平均在（63.50±10.58）岁。

纳入标准：①资料完善;②对内容充分了解，并主动配合。

排除标准：①其他器质性疾病;②恶性肿瘤者。

1.2 方法

对所有患者均实施血液透析治疗，采用德国费森4008s血液透析机，患者每周透析2-3次，每次时间为3.5-4小时，使用尼普洛15g透析器，透析使用A液K 2.0mmol/L、Ca1.5mmol/L、葡萄糖浓度为5.5mmol/L，B液为碳酸氢钠透析液，血流量为每分钟200ml，透析液流量为每分钟500ml。

1.3 观察指标

（1）观察透析治疗前男性与女性间的临床资料对比，包括红细胞压积（HCT）、尿素氮（BUN）、血磷（P）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素、血红蛋白（Hb）、血钙（Ca）、白蛋白（ALB）。

（2）观察透析治疗1年后与透析治疗前的临床指标，包括血磷（P）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素、血红蛋白（Hb）、血钙（Ca）、白蛋白（ALB）、纤维蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0的統计数据进行相关数据的处理，不同组之间的比较分别采用X2、t检验，P=0.05为分界值，低于这个数值表明对比存在意义。

2 结果

2.1 透析治疗前男性与女性间的临床资料对比

男性：HCT：（26.11±7.04）%;BUN：（21.42±6.53）mmol/L;P：（1.59±0.21）mmol/L;收缩压：（173.32±19.63）mmHg;舒张压：（91.14±17.32）mmHg;FBG：（5.82±1.26）mmol/L;2hPG：（9.82±2.54）mmol/L;胰岛素：（19.38±10.72）U/日;Hb：（90.03±21.42）g/L;Ca：（1.97±0.22）mmol/L;ALB：（30.88±5.33）g/L。

女性：HCT：（21.19±4.28）;BUN：（28.05±3.11）;P：（2.24±0.53）;收缩压：（170.88±20.01）;舒张压：（91.05±17.41）;FBG：（6.07±1.31）;2hPG：（10.01±2.67）;胰岛素：（19.21±10.53）;Hb：（89.96±21.21）;Ca：（1.92±0.18）;ALB：（31.12±5.39）。血液透析治疗前，男性的Hb及HCT要比女性更高，而女性患者的BUN与P要比男性患者更高（P<0.05），其与临床资料比较没有意义（P>0.05）。

2.2 透析治疗1年后与透析治疗前的临床指标对比

透析治疗1年后指标改善情况均优于治疗前，P<0.05，如下表1。

3 讨论

糖尿病患者发展到尿毒症时大多伴有视网膜病变、 神经病变、胃肠道疾病、周围血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及持续性糖代谢紊乱[2]。随着医疗技术不断进步，血液透析患者生存质量得到提升，但是心血管疾病依然是导致尿毒症患者死亡的主要原因。

在本次的研究结果中显示，在展开血液透析治疗前，男性患者的血红蛋白以及红细胞压积水平要比女性患者更高，而女性患者的尿素氮水平与血磷水平要比男性患者更高（P<0.05），其与临床资料比较没有意义（P>0.05）。由上述数据结果可以看出，糖尿病患者在透析之前存在比较明显的低钙、高磷、低蛋白、贫血等症状，而以上症状均是心血管疾病的高危因素。在男女分组资料对比中可以看出，女性患者有着更高的血磷、尿素氮和更低的血红蛋白。对于接受透析治疗的患者而言，其蛋白质的摄入量如果为1.0-1.2g（kg·d）的情况下，其磷的摄入量则为800-1400mg/d，肠道净吸收率为60-70%，而体内磷只有1%会存在细胞外液中，一部分会与蛋白结合，所以磷从细胞内液向细胞外液转运比较缓慢，使得透析治疗对血磷的清除存在一定缺陷[3]。在本次的研究结果中显示，透析治疗1年后与透析治疗前的临床指标，包括血磷（P）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素、血红蛋白（Hb）、血钙（Ca）、白蛋白（ALB）、纤维蛋白原（FIB）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）指标改善情况要比治疗前更好（P<0.05）。由上述数据结果可以看出，透析治疗一年后患者的血红蛋白得到提升，不过仍在90g/L左右的水平，不过当红细胞压积大于一定程度时，可改善患者症状，所以在临床治疗中应当尽量提升患者血红蛋白水平[4]。此外，在治疗后，患者的胰岛素用量与治疗前得到明显减少，主要因肾脏等因素的影响，所以在治疗中需要及时调整胰岛素注射，避免低血糖的发生[5]。

综上所述，糖尿病肾病患者具有疾病发展快的特点，对其展开血液透析治疗可进一步改善其症状，提高生存质量。

参考文献：

[1]涂天琪，涂晓文，李燕辰，等.老年血液透析患者首次透析病因及老年糖尿病肾病患者启动透析时的特点[J].武警医学，2020，31（1）：9-11，15.

[2]张秀明.分析肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：77-78.

[3]庄福春.终末期肾脏疾病血液透析患者的临床特点探讨[J].中外医学研究，2016，14（10）：24-25.

[4]吴震.肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析[J].中国实用医药，2018，13（4）：28-29.

[5]彭君，秦鹏，邢天柱，等. 血液透析联合血液透析滤过治疗对糖尿病肾病患者心脏结构及功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2019，39（22）：5427-5429.