多排螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用研究

朱代亮

摘要：目的：针对急性阑尾炎病人，研析使用多排螺旋CT的作用。方法：选择本院2020年8月—2021年8月收治的110例急诊阑尾炎患者，均接受超声检查与多层螺旋CT平扫检查，以临床诊断准确率及阑尾炎类型诊断结果为观察指标进行对比分析。结果：多层螺旋CT平扫共确诊106例，误诊（漏诊）4例，诊断准确率为96.36%;超声检查共确诊86例，误诊（漏诊）24例，诊断准确率为78.18%。多层螺旋CT平扫与超声检查相比临床诊断准确率明显更高（PP<0.05）;110例患者中化脓性阑尾炎共36例，坏疽性阑尾炎共24例，急性蜂窝性阑尾炎并周围炎50例。多层螺旋CT平扫与超声检查相比，坏疽性阑尾炎、急性蜂窝性阑尾炎并周围炎检出率明显更高（PP<0.05）。结论：在阑尾炎诊断中应用多层螺旋CT平扫能够更加准确地诊断和鉴别不同类型的阑尾炎，效果显著。

关键词：多排螺旋CT;急性阑尾炎;阑尾炎诊断

【中图分类号】R574.61  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

引言：

急性阑尾炎是最常见的急腹症，以右下腹尾点反跳痛、压痛为主要临床表现，此病症状变化多端，病情变化快，大部分患者会伴有呕吐、恶心、脐周痛以及转移性右下腹痛。此病的发生和细菌感染、血供障碍、阑尾管腔狭窄有关，有单纯性、急性化脓性、阑尾周围脓肿性、穿孔性及坏疽性等4种类型，若不进行及时有效的治疗，对患者的生命安全会带来很大影响，尽早的诊断就显得非常重要。临床上多用超声、CT诊断，随着CT影像学的进步，多排螺旋CT的出现，具有更准确、更快捷和更方便的特点，有很高的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年8月—2021年8月收治的110例急诊阑尾炎患者，均接受超声检查与多层螺旋CT平扫检查，年龄18～69岁，平均（35.28±4.39）岁;男女比例为35：20。

1.2方法

1.2.1超声检查

首先合理调整探头频率范围（3～5MHz），之后相关医务人员指导并帮助患者取仰卧位，并对其病史进行详细询问。检查开始后于患者疼痛部位放置超声探头，同时逐步增加压力将患者肠内空气彻底排空，对患者疼痛部位具体情况进行详细观察，并对病变范围、深度等情况加以确定，之后进一步扩展扫描患者盆腔及肝下缘。以上工作完成后调大探头频率（7.5～10MHz），仔细观察患者病变部位肠管，对阑尾是否发生病变加以确认，并对盲肠与起始端的连接情况进行观察，排除盲端。同时，检查并测量病变阑尾大小以及周围组织情况，最后对管腔、管壁内是否发生病变加以观察。

1.2.2多层螺旋CT平扫

使用德国西门子64层螺旋CT系统对所有患者进行检查。患者进入检查室后指导患者取合理体位，之后调整CT相关参数，合理设定电流（180mA）、电压（130kV）以及层厚（0.5cm）、层距（0.25cm）。检查开始之前相关医务人员要将检查过程中的注意事项向患者及其家属进行详细说明，指导患者于扫描床上平躺后将双手举过头顶，检查开始后嘱咐其在扫描期间屏气，从患者膈顶一直平扫至趾骨[1]。所有患者术前均通过多层螺旋CT检查及多平面重建[（multiplanarreformation，MPR）、曲面重建（curvedplanarreformationCPR）、最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）、容积再现技术（volumerenderingtechniqueVRT）]。在患者病情允許的情况下，当CT表现不典型时行CT增强检查，并于手术后病理确诊。如图像观察显示阑尾细节不清楚的患者，再薄层（层厚1mm，层间隔1mm重建）扫描。扫描完成后在影像处理站中上传扫描内容并加以处理，经分析处理得到相关影像后确定阑尾位置及形态。

1.3统计学分析

使用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用率（%）表示，行X2检验，计量资料用（）表示，以t检验，当P<0.05时具有统计学意义，该值如果达到或超过0.05则表示进行对比的组间数据无显著差异。

2结果

2.1临床诊断准确率对比

多层螺旋CT平扫共确诊106例，误诊（漏诊）4例，诊断准确率为96.36%;超声检查共确诊86例，误诊（漏诊）24例，诊断准确率为78.18%。多层螺旋CT平扫与超声检查相比临床诊断准确率明显更高（P<0.05）。

2.2阑尾炎类型诊断结果对比

110例患者中化脓性阑尾炎共36例，坏疽性阑尾炎共24例，急性蜂窝性阑尾炎并周围炎50例。多层螺旋CT平扫与超声检查相比，坏疽性阑尾炎、急性蜂窝性阑尾炎并周围炎检出率明显更高（P<0.05）。

3讨论

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，发病率可达到5%～10%，以儿童、青少年居多，具有发病急、病情进展快等特点[2]。临床上主要根据右下腹疼痛、麦氏点反跳痛及压痛进行诊断，血常规检查白细胞增高特别是中性粒细胞增高为主，但仍有一部分患者无典型临床表现和实验室检验结果，很容易导致误诊和漏诊。虽然MRI有很高的软组织分辨率，但是在头颅、四肢等领域运用非常广泛，在肠道领域却受到一定的限制，且费用高，空间分辨率不够高。因此和超声、CT影像在急性阑尾炎的诊断中的作用比较还需探讨[3]。本文研究结果显示：多层螺旋CT平扫与超声检查相比临床诊断准确率显著更高（P<0.05），且坏疽性阑尾炎、急性蜂窝性阑尾炎并周围炎检出率显著更高（P<0.05），提示多层螺旋CT平扫能够更加准确地诊断和鉴别不同类型的阑尾炎。而多层螺旋CT检查具有相对较薄的扫描层面，能够更加清晰、准确地显示出不同位置、形态的阑尾结构，从而帮助临床医师更加准确地诊断阑尾炎[4]。

综上所述，在阑尾炎诊断中应用多层螺旋CT平扫能够更加准确地诊断和鉴别不同类型的阑尾炎，效果显著，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]陈汉军.探讨多排螺旋CT辅助检查在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：135-137.

[2]李婧，姜言梅.多排螺旋CT扫描在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（14）：205-206.

[3]胡学春.多排螺旋CT检查在诊断急性阑尾炎中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（89）：173+181.

[4]张旗松，李宏，任家庚，吴礼胜，柴洪波，白英连.16排螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值分析[J].中国医药科学，2019，9（03）：121-124.