阿尔茨海默病合并肺部感染患者的护理体会

马嫣

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

阿尔茨海默病（AD）是一种由于神经系统变性而引发的疾病，他的临床症状通常有智力下降、记忆力减退，同时还伴随着认知能力的障碍以及一系列的精神症状等。根据数据可以得到在我国60岁以上的人群中患有阿尔兹海默症的病人，可以达到3.5%～6%，同时随着我国人口老龄化的增加，80岁以上的老年人患有阿尔兹海默症的发病率高达20%，因为阿尔兹海默症目前在临床上还未研究出其发病机制，所以没有很有效的治疗方式，这种疾病会对病人的生活产生很大的影响，使得病人的生活无法自理，长期需要别人的照料[1]。该病常合并抑郁症、精神行为异常、继发肺部感染及尿路感染等并发症，在这些并发症中合并肺部感染是最常见的，也是导致病人死亡的最重要原因之一。所以我们要对患有肺部感染的病人加强护理，改善病人患病后的康复治疗情况。本文主要探讨对患有阿尔兹海默症病人的肺部感染进行护理的影响效果，具体如下：

1资料与方法

1临床资料

随机选择2018年1月到2018年12月进入我院神经内科进行治疗的阿尔兹海默症合并肺部感染的病人15例来作为研究对象，在这其中男性患者有8例，女性患者有7例;年龄在65岁～89岁之间，均值为（65.37±6.74）岁。阿兹海默症可以根据《美国精神障碍诊断统计手册》第4版来进行诊断，以此来排除大脑其他部位变性引起的疾病以及因为机体代谢障碍而引起的智力下降和痴呆症状。对所有参与研究的患者进行头部CT的检查来确定是否有脑血管之类的疾病，以此来排除在进入我院之前患者是否存在。脑膜炎，肾功能衰竭，恶性肿瘤等疾病。肺部感染诊断：患者咳嗽同时咳痰，体温超过38℃ ，白细胞计数超过10×109/L，体检可听到肺部啰音;胸部X线或者CT可见有肺部感染征象。

2护理体会

2.1基础护理

将患者平卧，头偏向一侧，将床头抬高15～25°，来方便患者将呕吐物排出，防止误吸。如果病人出现呕吐的症状，应及时帮助病人将呕吐物擦除干净，同时清除口腔。调节病房的温度为15℃～21℃，湿度控制在55%～65%，给病人营造一个温暖舒适的环境，可以每天换两次气，来预防感冒。对病人的病房进行紫外线消毒，早晚各一次，一日两次，减少家属对病人的探视，以免交叉感染。同时加强对病人的病情观察，关注疾病的变化，对患者的家属进行及时的反应，同时在进行一系列的检查之后，根据患者的身体指标来进行病情的评估，在进行日常的护理干预，经常肺部听诊，尽早发现肺部感染征象。

2.2加强呼吸道护理

患有阿尔兹海默症的病人经常会因为呼吸道黏膜纤维运动的减退而导致痰液对气道造成阻塞，对通气功能有很大的影响，极易使患者的肺部感染不能很好的治愈。同时我们需要对于长期在床的病人进行翻身，每1h进行一次翻身，进行一次扣背，同时拍打6～8min，对病人的拍背順序是由外向内，由上至下的，反复多次进行，指导患者在深吸气后用力将痰排出。对于粘稠的痰，可以在雾化之后再给予间断后的吸痰操作，针对痰的大小可以选择适合的吸痰管。在护理的过程中要注意因为长时间的深部吸引而导致炎症、肉芽组织、组织损伤以及支气管狭窄等不良情况的发生。护理人员要注意，在吸痰的时候缓慢地转动吸痰管，使其达到一定的深度之后再抽出，同时在吸痰的过程中要关注患者的脸色、口唇等生命的体征，在病人发生异常时可以进行及时的应对。

2.3抗感染护理

反复多次行痰培养，针对性使用抗生素，对于感染严重的，尽早二联抗感染治疗。肺部感染发生后，换气功能减弱，加重意识障碍，咳嗽排痰更差，应进行低流量持续吸氧。对于血氧饱和度差的，应面罩吸氧。

2.4口腔护理

口腔的疾病是引起吸入性肺感染的一个重要原因。患者每次进食后6min要及时漱口，保持口腔卫生。每天在规定的时间内对患者的口腔黏膜进行观察，看是否有口腔黏膜的溃疡和真菌感染的现象发生，舌苔厚同时有口臭，可以使用用双氧水进行擦洗，然后再用生理盐水进行清洗，有口臭或者是口腔溃疡的可用5%碳酸氢钠、制霉菌素+维生索B2涂口腔，也可以依据口腔里的pH值来选择口腔的用药。对所有患者给予2～3次/日口腔护理，口腔护理包应严格消毒，专人专用，护士操作应仔细认真，特别应加强口腔深部清洗。

2.5安全护理

AD病人记忆力障碍，定向力受损，致使居家安全问题随时都有可能发生。针对于这些患有特殊病的人群，需要对他们采取优质的护理干预，使得他们的生活质量水平得到明显改善，预防安全意外事件的发生。尽量避免改变病人的生活环境，当到陌生地方时应有专人陪同，或佩戴写有名字、地址、电话的名片，以免走丢。病人可发生跌倒、烫伤、误服、自伤等意外，要建立安全、舒适、温暖环境，卧床者加床栏，地面保持干燥。门厕安装扶手，通道无障碍物。

2.6生活护理

护士应保持良好的态度、耐心的接触患者，对于精神症状较稳定且有自知力较合作的患者，责任护士应告知患者病房环境设施情况以及住院生活安排，认识同室病友等，帮助患者减轻对新环境不适应等引起的焦虑等情绪问题。确保患者在充足休息基础之上合理运动锻炼，在积极治疗的同时对病情稳定、生命体征平稳的患者进行康复训练指导，以患者能耐受为度。鼓励患者主动活动，包括护理训练、咳嗽训练等，进而促进患者的呼吸肌耐力、改善胸廓的活动度及呼吸功能。对于生活能力完全丧失的患者，要时刻保持床单平整、干燥，舒适，按时翻身拍背及按摩受压肢体，注意预防患者压疮发生。

3小结

阿尔茨海默病属于精神衰退性疾病，随着社会老龄化程度加深，其发病率逐年增加。由于患者认知能力逐渐衰退，神经以及行为系统异常，生活无法自理，一旦并发肺部感染后病情难以控制，且病情绵延，重则危及生命。采取综合性护理措施，其主要包括基础护理、加强呼吸道护理、抗感染护理、口腔护理、安全护理以及生活护理等能显著提高患者病原清除率，改善患者肺功能，值得推广。

参考文献：

[1]黄滨，韦海楼. 阿尔茨海默病病人的护理进展[J]. 护理研究，2016，30（12）：1422-1424.