安全管理在血管外科优质护理中的应用

谯明月

【摘要】目的：探讨血管护理管理效果。方法：2019年9月至2020年9月收治60例血管外科患者，在这60名患者住院期间，对护理工作中风险因素进行了分析，并实施了安全措施。观察姐妹风险事件发生情况和护理满意度。实施护理安全管理后，60例患者护理风险事件发生率较低，对总体满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管安全管理在血管性护理中应用效果显著，可减少危险事件发生，提高护理质量。

【关键词】安全管理;血管外科;护理

1 资料与方法

1.1资料

病例纳入标准为18岁以上。患者病情符合外科手术中血管外科疾病诊断标准，并通过CT或磁共振成像诊断为血管外科疾病。签署自愿参与本研究书面同意书。

病例一般资料选择2019年9月至2020年9月在附属医院接受治疗60例血管外科患者为研究对象。其中男性33例及27名女性;下肢动脉13例，深静脉血栓16例，急性动脉栓塞6例，腹主动脉瘤10例，4例闭塞性动脉硬化患者和11例其他血管外科疾病患者。

1.2方法

对照组采用常规护理，研究组采用安全管理，观察组患者在对照组的基础上加强护理安全管理，具体内容如下：

1.2.1医院安全問题评价

总结了血管外科住院患者最常见的安全问题。通过分析不确定事件的原因，确定了风险因素，主要与患者原因、环境因素有关、护理管理缺陷相关。

1.2.2安全管理措施

护理中不确定因素分析：通过临床实践和文献研究，分析血管外科患者不确定因素，组织科室员工进行分析和讨论，听取相关意见，认为血管外科不确定因素主要有：护理人员重视不够、主动脉段破裂、跌倒、抗凝治疗导致出血、肺栓塞和压力性伤口。根据存在的风险和因素，实施适当的安全管理措施。

优化环境布局：在卫生间内放置安全扶手，以确保室内照明良好，调整坐垫或海绵坐垫，在床边添加栏杆，或方便地放置床、桌椅，提供防滑鞋，设置防滑垫，张贴醒目提示等，敦促其家人加强安全管理。

完善安全管理体系：成立质量保证小组，监控安全管理质量，加强护士安全管理培训，提高护士安全水平，在输液换药过程中严格执行安全制度，防止出现错误，组织护士学习相关法律知识，每月进行一次安全教育。重点对护士进行管理培训，定期组织参加业务学习，及时解决护理工作中的不足和问题。学员需要接受安全教育，并组织护士分析和讨论，护理部门报告副作用，以提高安全意识。同时，应加强护理人员团队精神，以确保他们可以相互监控，并以减少意外护理事件发生。

落实护理责任制：确保护士负责从入院到出院的整个护理过程责任。根据患者数量和治疗高峰期适当优化轮班制度，确保人力资源充足，减少护理人员疲劳程度，完善绩效考核体系，实行绩效与奖励相结合，促进护理人员的就业。

患者健康教育：加强对患者及其家属的健康教育，在住院期间，通过发布安全手册，积极与医务人员合作，提高患者对不确定事件的意识，以提高安全意识。

预防主动脉瘤破裂：护士应仔细监测患者生命体征和血压，泵送硝普钠用于患者治疗，并指导患者轻松移动。预防肺栓塞：发生深静脉血栓患者必须卧床休息。禁止对受影响肢体进行按摩，以防止血栓，如果发现患者有呼吸困难、胸痛等症状，必须及时与医生合作。

预防出血：护理过程中，抗凝血剂可以防止血栓形成。在治疗干预之前，应明确患者患有出血性疾病。治疗期间必须密切监测患者出血，如果患者接受肝素抗凝剂，则必须定期监测活化部分凝血活酶时间。如果患者接受华法林抗凝剂，则必须定期监测INR。如果患者出现胃肠道出血和牙齿脱落等症状应及时通知医生进行治疗。在接受手术治疗患者中，如果手术后切口继续出血，应及时挤压切口并更换敷料止血。但是，当患者出现恶心等症状时，应考虑脑内出血症状。

防止坠床：对于老年患者，入院后必须填写《病例预防表》，并对患者进行健康教育。护理人员应制定警告标志，并将老年患者视为中心监测对象。对于患有截肢和腿部等活动性疾病患者，应单独指导。患者在使用厕所时容易摔倒，厕所和走廊需要安装扶手，以确保地面干燥清洁。

防止压疮预防：由于血管外科手术主要是老年患者，一些患者伴有四肢肿胀和偏瘫，这些症状是压力性溃疡危险因素，因此，患者入院后，应制定溃疡评估表，护理人员应定期帮助患者转身按摩受压部位。

1.3观察指标

比较分析两组患者危险因素指标、风险预警等指标，调查两组患者对护理满意度评价。包括不满意、满意和很满意，合计百分。

对两组数据统计处理进行了分析和处理。采用spss21.0专业统计软件，比较采用t检验，计数数据以n（%）检验表示。

2结果

护理后风险因素结果：研究组在风险因素识别评分、风险预警、风险治疗率等指标上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理满意度比较，研究组患者总体满意度为98.56%，显著高于对照组76.23%。

两组在治疗过程中不良健康影响发生率比较：研究组发生两起不良反应，对照组有9例不良反应，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

正确识别血管手术中不确定因素，可以有效地进行安全管理。经过多年临床实践，需要注意是血管手术患者潜在安全风险主要包括年龄、类别、药物和不良事件，因此，有必要针对上述护理问题实施适当安全管理措施。在血管外科患者安全管理过程中，需要不断提高护士安全意识，提高护士安全意识可以显著提高识别和解决风险能力，从而提高安全管理有效性，护士应积极与患者沟通，参与科室管理，控制潜在风险安全问题，从根本上加强风险缓解，高质量及时护理和安全风险管理可以有效保证血管性病人安全管理，血管性手术患者病情危重，并发症多，大多数症状会导致大出血和高死亡率。在抗凝和溶栓治疗情况下，存在肺栓塞和出血风险。在治疗患者安全后，将安全管理方法应用于血管手术患者护理，密切监控患者发展，并在确定异常情况后及时向医生报告治疗，以减少不良事件发生。

参考文献：

[1]倪欣蓓.护理安全管理在血管外科护理工作中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（11）：147-148.