农村因病返贫老年人健康促进帮扶措施刍议

张勰 腾佳杉 王春燕 张悠然

摘要：本文以甘肃省宕昌县为例，立足于强化对农村因病返贫老年人健康促进帮扶的组织领导、健全农村因病返贫老年人健康促进常态化帮扶机制、全面提升农村因病返贫老年人健康促进帮扶能力、构建农村因病返贫老年人健康促进帮扶体系等方面，提出农村因病返贫老年人健康促进帮扶措施。

關键词：农村;因病返贫;老年人;健康促进;帮扶

一、强化对农村因病返贫老年人健康促进帮扶的组织领导

1.健全农村因病返贫老年人健康促进帮扶领导体制。健全县乡两级落实农村因病返贫老年人健康促进帮扶措施的工作机制，构建各负其责、执行有力的乡村健康振兴领导体制，责任落实到人。发挥县委农村工作领导小组的领导作用，建立高效的巩固拓展健康扶贫成果同乡村健康振兴有效衔接的决策议事协调机制。

2.建立有效的农村因病返贫老年人健康促进帮扶体系。巩固拓展健康扶贫成果同乡村健康振兴有效衔接在组织保障、规划实施、项目建设、要素保障等方面的有机结合，实现一体化推进。加强基层党组织凝聚力，选好用好管好农村因病返贫老年人健康促进帮扶带头人。对农村因病返贫老年人健康促进帮扶任务重的村庄，选派驻村农村因病返贫老年人健康促进帮扶负责人，健全常态化驻村因病返贫老年人健康促进帮扶工作机制。

3.完善农村因病返贫老年人健康促进帮扶考核评估机制。把农村因病返贫老年人健康促进帮扶成果纳入县乡两级党政领导班子和领导干部推进乡村振兴战略实绩考核评估范围，科学设置考核评估指标。强化农村因病返贫老年人健康促进帮扶的考核评估结果运用，将考核评估作为干部选拔任用、评先奖优、问责追责的重要参考。

二、健全农村因病返贫老年人健康促进常态化帮扶机制

1.完善农村因病返贫老年人健康促进帮扶保障制度。巩固拓展针对农村因病返贫老年人的“两不愁、三保障”等有效措施成果，全面落实相关健康促进帮扶措施。对农村因病返贫老年人免除养老保险、医疗保险等基本服务费用，所需免除资金由市县两级财政承担。逐年提升农村因病返贫老年人健康促进的帮扶养老补贴标准，建设乡村医养结合、康养融合等非盈利性养老机构，确保“老有所养”“老有所医”。

2.加强农村因病返贫老年人监测。基于现有医疗保险等社会保障体系，对农村老年因病返贫、农村易返贫老年人及因疫情需要采取隔离措施的农村老年贫困人口，开展因病返贫老年人动态监测、健康检查与综合评估。摸清因病返贫老年人口底数，对偏远地区患病贫困老年患者进行重点排查，健全常态化跟踪监测机制。充分利用相关部门现有数据平台，完善基层因病返贫老年人数据监测网络。健全多部门联动的农村因病返贫老年人健康促进风险预警、研判和处置机制，实现对农村因病返贫老年人健康促进风险点的早发现和早帮扶。

3.实施农村因病返贫老年人健康促进社会帮扶救助。完善农村因病返贫老年人健康促进帮扶保障制度，科学认定农村因病返贫老年人。健全农村因病返贫老年人标准制定和动态调整机制。完善农村因病返贫老年人健康促进帮扶救助制度，合理提高帮扶救助水平和服务质量。优化农村因病返贫老年人健康促进帮扶救助资源配置，根据对象类型、困难程度等有针对性地给予健康促进帮扶，对于农村特殊因病返贫老年人给予医疗、住房等专项救助，做到农村特殊因病返贫老年人的精准识别、应帮尽帮、应救尽救。鼓励政府、社会组织、企业等对农村社会救助家庭中生活不能自理的因病返贫老年人提供必要的访视、照料服务。

三、全面提升农村因病返贫老年人健康促进帮扶能力

1.落实针对因病返贫老年人健康促进帮扶乡村振兴措施。保持现有针对农村因病返贫老年人健康促进帮扶措施的稳定，完善大病专项救治政策，优化高血压等主要慢病签约服务，调整完善县域内先诊疗后付费政策。继续加强因病返贫老年人健康促进帮扶村级综合服务设施建设，提升农村因病返贫老年人健康促进帮扶能力和水平。

2.开展因病返贫老年人健康促进帮扶行动。积极为农村因病返贫老年人开展义诊，将农村因病返贫老年人作为服务重点，免费为农村因病返贫老年人开展诊疗服务。村医、乡镇卫生院定期上门对农村因病返贫老年人开展签约服务，开展量血压、测血糖等健康诊疗服务，了解农村因病返贫老年人健康状况，根据情况展开上门随访。派出专人每季度前往农村因病返贫老年人家中，开展健康知识普及，发放健康促进宣传册，讲授中医治未病相关知识、中医常见的适宜技术和医疗报销等政策，了解其卫生健康服务需求。改善农村居家养老和社区养老条件，为农村因病返贫老年人提供合理的营养膳食，改变农村因病返贫老年人生活方式和行为习惯。同时，加强医患沟通交流，县乡村医生预留电话号码，有任何需要随时提供医疗健康服务。积极与卫生院联系，及时送农村因病返贫老年人就诊，让其得到诊疗服务。

3.关注农村因病返贫老年人心理健康问题。加快农村公共文化设施建设，开展丰富多彩的适老文化娱乐活动，改善农村因病返贫老年人的精神文化生活。及时治疗农村因病返贫老年人身体疾病，通过有效宣泄和排解途径，解决农村因病返贫老年人长期积累的焦虑情绪。尤其是释解农村因病返贫老年人因不想给子女添麻烦，而承受的心理负担，缓解其心理压力，构建其必要的心理安全感。

参考文献：

[1]梁嘉浩.地区发展模式下农村贫困老年人健康可行能力建设探索[D].西华大学，2019.

基金项目：甘肃中医药大学“脱贫攻坚科技扶贫专项”：宕昌县农村因病返贫老年人口健康促进帮扶项目（2019FPZX-9）。甘肃省人文社会科学项目：积极应对人口老龄化下促进医养康养相结合制度研究（21ZZ45）、甘肃省提升城市重大突发公共卫生事件应急管理能力的评价体系研究（21ZZ17）。甘肃省体育科研和决策咨询研究项目：甘肃省老年人体医结合的疾病管理和健康服务模式研究（GST202102010）。

作者简介：张勰，博士，甘肃中医药大学副教授，研究方向：健康管理学及卫生服务。腾佳杉（通讯作者）、王春燕，女，甘肃中医药大学公共卫生学院2020硕士研究生，研究方向：公共卫生。张悠然，女，四川文化艺术学院音乐舞蹈学院2021级音乐表演专业本科生，研究方向：音乐学与健康管理。