微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果分析

王文波　王琼

摘要：目的：分析微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法：将40例无神经损伤的胸腰椎骨折患者随机分为对照组和实验组，每组20例。对照组采用传统椎弓根螺钉内固定系统（Sino），实验组采用微创脊柱内固定系统。比较两组治疗前后椎体前后缘高度、Cobb角、手术时间及术中出血情况。结果：两组治疗后椎体前后缘高度均高于治疗前，Cobb角均低于治疗前（P<0.05）;实验组椎体前后缘高度高于对照组，Cobb角小于对照组（P<0.05）。实验组手术时间（101.27±30.94）min短于对照组（147.49±42.34）min，术中出血量（87.48±32.16）ml少于对照组（200.36±56.56）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤的胸腰椎骨折，可有效提高椎体前后缘高度，减少Cobb角，缩短手术时间，减少术中出血。在临床治疗中具有一定的应用价值。

关键词：微创脊柱内固定系统 ;无神经损伤胸腰椎骨折 ;临床效果

【中图分类号】R274.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

临床上常表现为创伤后疼痛、活动受限、不同程度的感觉、运动、反射或括约肌功能障碍、腹痛、腹胀等症状。经治疗后，可在一定程度上缓解患者的临床症状。预后因骨折的严重程度而异。无神经损伤的胸腰椎骨折多为严重创伤所致的脊柱骨折，致残率高，影响患者的生活。随着我国医疗技术的发展，微创内固定已廣泛应用于无神经损伤的胸腰椎骨折的治疗。具有出血少、恢复快、创伤小、疼痛轻等特点。因此，本研究分析了微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的临床效果，报告如下。

1.临床资料

1.1研究对象

从2020年3月到2021年3月，在我院接受治疗的40例无神经损伤的胸腰椎骨折患者签署了知情同意书。这项研究得到了伦理委员会的批准。所有患者随机分为对照组和实验组，每组20例。对照组男13例，女7例;平均年龄（45.25±6.41）岁，损伤至手术时间（5.45±6.41）年。实验组男11例，女9例，年龄22～66岁，平均（43.65±7.45）岁。伤后至手术时间为（5.78±1.45）d。两组患者性别、年龄、手术损伤时间无显著性差异（P>0.05）。

1.2纳入标准

患者疾病诊断符合对于无神经损伤胸腰椎骨折诊断的相关标准;患者知情同意本次实验;患者无精神疾病;患者无其他严重的疾病。

1.3排除标准

器官移植;恶性肿瘤;骨质疏松;需要手术的骨盆骨折。

2.治疗

两组患者均接受全麻（全身麻醉）。对照组患者为俯卧型，采用Sino治疗。术前根据X线片垂直定位，并在皮肤上做标记。将受伤椎体置于中间，从中间切开，完全暴露受伤椎体，上下放置椎弓根钉，安装钛合金杆装置，根据椎体弯曲度预弯，将横向连杆置于髂骨横突处，留一根引流管，缝合切口。实验组采用微创脊柱内固定系统治疗。将导针水平放置以标记操作区域。在中线一侧开一个2厘米长的切口，在中线旁边开一个4厘米长的切口。根据侧围和前后图像确定椎弓根穿刺点。穿刺针进入合作关节突和横突的交叉处。同时放置扩张器，将着丝粒弓沿导针清空，并拧入空心椎弓根螺钉，确保螺钉拧入良好，放置引丝和预弯连杆，拧紧一侧引丝，打开系统确认复位，取出导针清洗缝合伤口。

3.疗效观察

3.1观察指标

比较两组治疗前后椎体前后缘高度及Cobb角（Cobb角测量角度曲率）;手术时间和术中出血。

3.2统计方法

采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析。测量数据表示为平均值±标准偏差（），采用t检验;计数数据以百分比（%）表示，采用X检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

4.结果

治疗前后两组椎体前后缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组椎体前后缘高度均高于治疗前，Cobb角较治疗前小，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组椎体前后缘高度高于对照组，Cobb角小于对照组（P<0.05）。见表1。

5.结论

脊柱骨折是骨科的一种严重疾病。无神经损伤的胸腰椎骨折致残率很高。本研究主要分析微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的临床疗效。根据本研究结果，两组治疗后椎体前后缘高度均高于治疗前，Cobb角均低于治疗前（P<0.05）;实验组椎体前后缘高度高于对照组，Cobb角小于对照组（P<0.05）。结果表明，采用微创手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折，较传统手术能更好地提高椎体前后缘高度，减小Cobb角，缩短手术时间，减少术中出血量。原因可能是：微创手术的目的不是简单地减少创伤面积，而是在保证手术效果的前提下，借助通道技术和内窥镜手术，减少手术创伤造成的组织损伤。

综上所述，应用微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者，可有效缩短手术时间，减少出血量，提高患者椎体高度，减少Cobb角，具有一定的临床应用价值。

参考文献：

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