妊娠期高血压的诊断和抗高血压治疗

赵封礼

摘要：目的：评价强化妊娠期高血压的诊断和抗高血压治療管理效果。方法：2015年1月～2016年4月，医院开展妊娠、孕检管理4876个，纳入对照组，常规诊断治疗管理。2017年1月～6月，医院开展妊娠、孕检管理2505个，纳入观察组，强化诊断与抗高血压管理。结果：观察组妊娠期高血压与对照组发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组诊断的妊娠期高血压对象子痫、妊娠随访血压失控、难产、不良妊娠结局发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期高血压的诊断与抗高血压治疗水平有待提高，强化管理可改善预后。

关键词：妊娠期高血压;诊断;抗高血压治疗

【中图分类号】R473.71             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

妊娠期高血压是妊娠期特有疾病，我国发生率约为6.1%。妊娠期高血压危害较大，可致心、脑、肾等靶器官损害，还威胁胎儿生命健康，是不良妊娠结局的高危因素之一。妊娠期高血压的诊断与治疗技术基本成熟，但是在实际管理过程中，高血压相关的不良事件发生率仍然较高，需要加强管理。为此，医院尝试在2017年1月加强妊娠期高血压的管理，效果较好。

1资料及方法

1.1 一般资料

2015年1月～2016年4月，医院开展妊娠、孕检管理4876个，纳入对照组，孕妇年龄（27.8±2.6）岁。有不良孕产史895例。妊娠高血压病史11例。2017年1月～6月，医院开展妊娠、孕检管理2505个，纳入观察组，孕妇年龄（27.2±2.9）岁。有不良孕产史612例。妊娠高血压病史5例。两组对象年龄、不良孕产史发生情况、妊娠高血压病史差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

常规孕检，采用水银血压测量计坐位测量血压，确诊后每隔2-4周测量一次血压。对于子痫以及血压严重偏高、出现靶器官损害的对象，需要静脉滴注，重视硫酸镁相关不良反应的管理。同时加强孕期的监护，必要时口服药物控制血压，常规膳食指导，重视水电解质的管理，药物补充钙质，必要时择期剖宫产。

1.2.2观察组

（1）诊断：对于高危的对象，有不良孕产史、病理性抑郁、缺钙、有高血压病史与家族病史、高血压前期的对象，需要孕检过程中，增加动态血压检查，以筛查诊断更多的妊娠期高血压以及高血压前期，分析血压日间变化曲线。

（2）治疗：①合理用药，根据血压日间变化曲线，根据药代动力学检查，指导用药，包括用药的时间、剂量;②强化补钙治疗，补钙前需要详细了解孕妇是否有缺钙的症状表现、日常饮食含钙食物的摄入、不利于钙吸收食物的摄入、日常运动情况，必要时采血进行血清钙元素水平检测，综合评估孕妇的补钙需求、钙吸收情况、不利于钙吸收的危险因素，指导补钙，除坚持食补钙、钙剂外，还需要避免摄入不利于钙质吸收的食物，如白面、碳酸饮料、菠菜、竹笋，这些食物中富含草酸、磷酸、植酸，牛奶、钙剂尽量分开服用，可尝试晒太阳，以利于钙质吸收;③心理治疗，抑郁与妊娠期高血压有关，需要每月1次心理治疗，推荐在家中通过APP软件进行正念治疗;④体位性高血压预防，降低血压变异性，卧床时，尽量选择头高脚低位，抬高床头15～20°，以利于肾上腺素释放，不要泡热水脚、饮过多的热水，维持较好的自主神经系统。

1.3 观察指标

妊娠高血压检出情况，妊娠高血压相关不良事件发生情况，不良妊娠结局发生情况。

1.4  统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学处理，妊娠期高血压检出情况、妊娠期高血压对象的不良事件发生情况等组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

观察组妊娠期高血压与对照组发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组诊断的妊娠期高血压对象子痫、妊娠随访血压失控、难产、不良妊娠结局发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

观察组与对照组妊娠期高血压发生率均为6.5%，处于正常偏高水平，绝大多数对象不会发生子痫等并发症，预后较好。在实践过程中发现，妊娠期高血压的存在许多改进的空间，主要包括以下几个方面：①妊娠期高血压诊断率受到一定的影响，动态血压监测，可以提高诊断的效用;②动态血压监测，可以更好的反映血压变化曲线，从而指导用药治疗，控制血压变异性，血压损伤不仅与血压水平有关还与血压变异性有关;③除用药外，还重视危险因素的控制，包括补钙、心理治疗、体位性高血压预防等，这对于血压控制也有积极意义。结果显示，观察组的不良妊娠结局发生率显著下降，明显提升了妊娠高血压管理水平，从而改善预后。

参考文献：

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