高血压病人的麻醉

在日常生活中，高血压相对常见，这也是麻醉医生经常遇到的问题之一，临床上多数是原发性的高血压，部分是继发性的。当高血压患者需要手术麻醉时，为了避免麻醉手术的风险，高血压的病人一定要在术前将血压控制好。据临床观察，血压控制在正常范围内的手术要比高血压的手术风险要低很多。那么高血压病人的麻醉方法有哪些呢？这里就带大家一起了解下。

麻醉前的处理

病情评估。由于高血压患者在患病之后，其肾脏等脏器会被累及，而脏器受到累及的程度将会对麻醉效果产生影响。因此，为了判断对患者实施麻醉后的危险性，需要对患者的具体病情进行全面评估。如果患者脏器没有受到较为明显的受累情况，那么表示对患者进行麻醉不会有太大危险，可在对其实施麻醉时选择一般患者的麻醉方式；如果患者脏器受累程度比较严重，则表示其脏器功能已经受到明显影响，这时对其实施麻醉就会存有较大的危险性，因此就需要相关医护人员在对其实施麻醉时多加注意。

心理准备。在对高血压患者进行麻醉及手术的过程中，其都会表现出紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，当患者出现这些负面情绪后，其中枢以及交感神经系统会受到一定影响，可能出现过度兴奋等症状，从而致使患者的血压瞬间升高，甚至可能对手术造成一定影响。基于此，在对高血压患者实施麻醉之前，需要对其进行心理护理，比如为患者讲解麻醉以及手术相关知识，帮助患者更好地掌握术前、术中以及术后的注意事项，从而消除患者的不良情绪，促使其能够始终保持一颗平稳的心态，并能够积极配合相关医护人员的工作，推动麻醉处理及手术能够顺利进行。

血压控制。在正式对患者实施麻醉之前，需要对患者进行用药，主要是为了对患者的血压情况进行控制，从而有效避免麻醉效果受到影响；同时，有些药物能够起到一定的协同作用，提升麻醉效果，还能够减少术中对患者血压以及心率控制的药物用量，从而降低患者发生应激反应的概率，促使高血压患者的血流动力学始终维持在稳定状态。这些药物的使用可能导致患者苏醒时间变长，但能够有效降低患者苏醒后出现不良反应的几率，并且能够提升患者的适应能力。基于此，在实施麻醉之前的用药方式，应该根据患者的病情程度，以及药物自身特性进行选择。

另外，对患者进行心理护理虽然能够对其不良情绪起到一个缓解作用，但是并不能够完全抑制患者不良情绪的出现。因此，如果有必要，可以对患者使用一些镇静类药物。

需要注意：在选择抗胆碱药物时，最好选用东莨菪碱或长托宁等药物，这些药物不增加患者心率；如果患者有服用阿托品类药物，那么对其实施麻醉可能导致患者心率加快，从而引发患者出现心肌缺血等病症，因此需要在麻醉前停止应用该类药物。

高血压病人的常见麻醉方法

（1）全身麻醉。如果高血压患者需要进行创伤大、以及大范围的手术时，可选用该种麻醉方式。该种麻醉方式不但具有较好的镇痛、镇静和肌松等优点，同时所选用的麻醉药物也具有一定的抑制作用，主要是对患者心肌收缩的形成进行抑制；同时，还具有一定的协同作用，能够提升降压药的降压效果。

（2）椎管内麻醉。该种麻醉方式在临床麻醉中会经常用到，根据对患者不同部位手术选择相应阶段的椎管进行麻醉穿刺，从而达到阻滞手术部位对应的神经而达到止痛的目的。同时，在对患者进行椎管内麻醉时，不仅需要进行麻醉平面的控制，同时还需要进行血容量的补充，从而有效避免患者在术中出现低血等不良反应。

（3）局部麻醉。对进行手术的患者采用该种麻醉方式，不仅能够有效阻滞其身体局部的痛觉，同时也能够预防患者因疼痛刺激而出现血压升高等症状；不过需要注意，使用该种麻醉方式还需要采取药物辅助，因此该麻醉方式比较适用于一些时间短及范围小的手术。

麻醉管理及注意事项

麻醉管理。防止患者血压过高。一旦患者出现该类问题，需要相关医务人员能够根据出现该症状的原因对患者进行处理，比如使用降压药或加深麻醉深度，从而起到适当降低患者血压的作用。

防止患者血压过低。一旦患者出现该类问题，需要适当补充血容量或减浅麻醉深度，必要时使用升压药物提升血压，以保证器官及组织的血液灌注。

注意事项。充分了解药物之间的相互作用，全身麻醉用药和硬膜外阻滞时都要相应的减少。手术过程中可根据病情以及手术的需要调整麻醉方式，全身麻醉和硬膜外阻滞没有谁占主导地位。硬膜外、静脉以及吸入麻醉为了防止同时追加用药应减少麻醉的波动，让其能够更加平稳。麻醉的诱导、维持、用药种类以及方法不是一成不变的，而是应该根据病人的病情、手术需要、病理生理特点以及变化等来进行合理的联合。为了减轻对循环功能的抑制，应该避免全麻醉诱导和硬膜外阻滞诱导两者产生的蜂效应重叠，但是在特殊情况下时也可以利用此种效应来减轻气管插管时引起的心血管反应。

所以，高血压患者进行麻醉手术时麻醉医生不但要做好术前评估，看患者是否在术前将血压已经控制好，还应根据病人病情、手术部位以及手术方式来选择合适的麻醉方式和麻醉药物，术中还要密切观察病人呼吸、血压等情况，根据病情变化情况作出相应的处理，将病人的危害降到最低，使手术能够安全地完成。