血清甲状腺功能检测指标的临床意义是什么

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，各个年龄段均可发病，其最终孕龄阶段的女性发病率最高，如果妊娠期妇女一旦出现甲状腺功能疾病，不仅会对自身健康造成影响，还可能造成如流产、死胎、胎儿发育异常等不良妊娠结局，因此对于孕妇进行血清甲状腺功能检测无论是对于孕妇还是其胎儿都具有重要临床意义。但血清甲状腺功能检测的检测指标较多，对于受检者来说较为复杂。基于此，以下就带领大家解读血清甲状腺功能检查相关指标，大致了解其代表的意义。

血清甲状腺激素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）

T4 是由甲状腺所分泌，和T3 不同，T4 完全是甲状腺所分泌，但T3 只有20%是甲状腺所分泌，其余均是T4 通过脱碘代谢于外周组织中所转化而得。通常T4 会在外周组织循环，所循环的T4 绝大部分能够和特异性血浆蛋白结合，包括球蛋白（TBG）、前白蛋白（TBPA）以及白蛋白（Alb），其中以与TBG 结合的比例最多，可达60%-75%，未结合的游离T4 被称为FT4,循环中的T3 大约有99.7%能够和TBG 相结合，有0.3%是游离形式（FT3），与特异性血浆蛋白相结合的T4、T3，和游离的FT4、FT3，被总称作TT4 与TT3。

血清甲状腺功能检测会包含血清TT4、血清TT3 这两个指标，根据其生成原理可以看出，当受检者的甲状腺功能亢进（甲亢）状态下，这两个指标会升高，相应的如果处在甲状腺功能减退（甲减）时则会低于正常范围。TT3 和TT4 的正常范围是1.2-2.9nmol/L 与64-154nmol/L。另外因为T3、T4 主要和TBG相结合，如果患者患有能够引起TBG 水平变化的疾病，如病毒性肝炎，或服用一些药物如避孕药及雌激素等，都会因TBG的增加，导致这两个指标的假性升高。如果患者患有低蛋白血症，或服用能够减少TBG 水平的药物，就能够使TT3、TT4 出现假性减少。因此对于患者上述疾病，导致TBG 明显变化的患者，应该参考没有和TBG 相结合的游离T3、T4，即FT3、FT4。大部分情况下，TT3 和TT4 均是用来反映甲亢及加减的重要参考指标。

血清促甲状腺素（TSH）

TSH 是通过脑垂体所分泌的一种激素，能够促进人体甲状腺形成并分泌T4，所以这一指标也和甲状腺功能存在密切关系，能够用来诊断甲亢、甲减，以及判断甲状腺功能异常的原因，是因为甲状腺本身，还是出在分泌TSH 的垂体前叶上。其正常范围应当是0.27-4.2mU/L,不同检测方法的正常范围有一定差异。如果是甲亢患者，TSH 其标准应为＜0.27mU/L，一些甲亢严重的患者可能会更低，甚至不足0.01mU/L。对于不同情况也有区别，比如对于原发性甲减，其正常范围为0.2-2.0mU/L，老年人应适当上升到0.5-3.0mU/L。对于中枢性甲减，如果FT4低于正常水平的甲减患者，非中枢性甲减患者的TSH 应超过10mU/L，如果他们的TSH 值检测结果未达到这一标准，则考虑可能是中枢性甲减。

甲状腺自身抗体的测定

甲状腺过氧化物酶抗体（Tpoab），其正常的参考范围应在34IU/L 以下，这是一种人体甲状腺的自身免疫抗体，因为是自身的一种抗体，当甲状腺异常时就会发生变化。正常状态下Tpoab 应是为阴性，如果其检测结果显示水平上升，表示患者可能有桥本氏甲状腺炎，水平越高表示病情越重，并伴有甲亢或甲减等情况。通常大部分桥本病患者的甲状腺功能表现为正常，那么这种情况无须特殊治疗，但一旦出现甲亢或者是甲减时就应及时对症治疗。

TGAb 即甲状腺球蛋白抗炎体，其正常范围是0-60U/ml，如果是自身免疫性疾病，那么抗体会上升，比如桥本病，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种自身免疫类疾病。机体会产生包括TGAb 在内的多种抗体，这些抗体的影响下会导致甲状腺功能减退，引起甲减症。这一抗体的上升导致甲减的情况存在个体差异，有的患者在甲状腺炎症两年左右导致了甲减，也有些患者可能10 年都未出现甲减。对于没有出现甲减的患者，可通过TGAb 的增加进行定期观察，也可不做特殊治疗。但出现甲减就应给予药物左甲状腺激素进行治疗，并长时间维持用药。

TRAb 是促甲状腺激素受体抗体的简称，也可称作是甲状腺刺激抗体，其正常范围为0-1.18IU/L。当患者出现甲亢等疾病时，TRAb 会发生变化，尤其是弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢这种情况下，其TRAb 会有明显变化，超出正常范围。这种患者是临床上很常见的，所以TRAb 的检测关系到甲亢的治疗，对于甲亢患者通过TRAb 检测，判断其是否存在弥漫性毒性甲状腺肿，根据检测结果来制定治疗方案。这种情况的患者也不建议妊娠，建议通过用药治疗，在用药一年之后进行TRAb 复查，如果恢复正常范围内，才能考虑停药以及妊娠。

甲状腺球蛋白（TG）

TG 的标准范围是5-40μg/L，这是甲状腺滤泡所分泌的一种糖蛋白，在正常情况下，甲状腺的功能及体积大小都会影响tg 值，此外如激素水平、甲状腺穿刺、血肿以及炎症都会对tg值造成影响，所以进行tg 检测也能帮助诊断甲状腺疾病。

TG 这种成分是甲状腺滤泡的一个重要组成，但并不会分泌游离到血液之中，所以在血液中能够检测到的TG 含量本身是非常少的，只有甲状腺受损、恶性肿瘤、甲亢等状态下，通过血清检测才能够检测到增加的TG 含量，如果患者的甲状腺被切除，那么按理说就不会检测到TG，如果仍能够检测到甲状腺球蛋白，就表示甲状腺癌在全切术后出现了复发。

血清甲状腺功能检测对于排查甲状腺疾病具有重要作用，常规的检测指标包括TT3、TT4、TSH、TG 等，每种指标检测都有其临床意义，能够反映出一定信息。我们只需了解各指标的基本含义及正常范围，就能大致看懂血清甲状腺功能检测的结果，及时排查甲状腺疾病，早发现早治疗。