孕妇更应注意下肢深静脉血栓

□叶奎

一、为什么妊娠的女性会这么容易患下肢深静脉血栓

女性怀孕后子宫逐渐增大，腹腔压力增加，压迫静脉，阻碍下肢血液回流；因激素作用会导致血液容量增加，血管张力下降，静脉血流动速度减慢。

在怀孕期间，孕妇体内的凝血因子也会随之发生变化，使得血液更加容易凝固；分娩时的血管内皮细胞损伤；一些妊娠期间的女性懒得运动，愿意长期卧床，这样肯定会影响静脉血液回流；以及一些准妈妈本身有遗传或者后天的血栓形成倾向疾病。因此妊娠期发生深静脉血栓血管的风险要远高于其他人群，深静脉血栓的风险是非孕期的5～6倍，严重的甚至会危及母亲和胎儿的安全。

二、妊娠的女性患下肢深静脉血栓的临床表现是什么

最先出现的是一侧下肢的肿胀和疼痛，部分患者可出现低热、脉率快。小腿后方或大腿内侧有压痛，双下肢周径相差2厘米以上。妊娠期间出现这类问题，应及时到医院进行进一步的检查，包括化验血液查D-二聚体和下肢血管多普勒超声检查协助确诊。

三、妊娠的女性患下肢深静脉血栓应怎样治疗

和普通深静脉血栓病人一样，需要卧床制动、抬高患肢。应尽早开始抗凝治疗，以免血栓进展及肺栓塞形成。由于是孕妇，只能用低分子肝素皮下注射的抗凝治疗方法。大多数的深静脉血栓孕妇在经过规范的抗凝治疗后，病情能够得到有效控制，成功分娩。抗凝治疗在临产后需停止使用，产后4小时可以重新开始抗凝治疗。而不能用口服抗凝药和那曲肝素。

四、妊娠女性如何有效预防深静脉血栓

妊娠女性应该适当地运动，避免长期卧床，多饮水，饮食应多吃新鲜蔬菜水果。在临床工作中经常会遇到由于怀孕之后运动减少而发生深静脉血栓的病人。

对于先兆流产需要卧床保胎的孕妇或剖腹产术后暂时卧床的产妇，应穿戴下肢医用弹力袜或结合连续加压装置，促进血液回流，预防血栓发生。

对于具有遗传性血栓形成倾向疾病或既往曾患血栓疾病的孕妇，建议进行凝血因子和基因的检测，以评估抗凝药物的预防性应用。