了解幽门螺杆菌

□张恒钰

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧的细菌，幽门螺杆菌感染可引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等，不良预后是胃癌。

一、什么是Hp

Hp是一种微厌氧，生存于胃部及十二指肠各区域内，最为常见的胃内生存的微生物，目前我国人口感染率约50%，也就是说将近有7亿人口感染了Hp。

二、Hp感染可能得哪些疾病？

1.慢性胃炎

Hp感染是慢性胃炎的主要病因，有近100%的Hp感染者伴有慢性胃炎。

2.消化性溃疡

Hp感染是消化性溃疡的主要病因，95%十二指肠溃疡和70%胃溃疡是由Hp感染引起的。

3.胃癌

胃癌发生与Hp感染密切相关，是胃癌的第一类致病原。

4.胃外疾病

如慢性荨麻疹、缺铁性贫血、血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏、儿童发育迟缓、口臭、心脑血管疾病、糖尿病等疾病。

三、感染了Hp就一定得胃癌？

答案当然是否定的，其实胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。虽然研究表明，Hp阳性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，Hp阳性并不是绝对会发展成胃癌，它只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗即可，大可不必惊慌。大约只有1%的感染者最终会发展为胃癌。

四、Hp是如何传播的？

人类是目前唯一被确认的Hp传染源。传播途径主要是人传人，包括口-口传播、粪-口传播、胃-口传播：如共餐、接吻、水源污染、口对口喂食等。

五、哪些人需要检测Hp？

1.带孩子的老人，计划怀孕的夫妇，家庭内发现有Hp感染的其他人。

2.患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。

学者高世琦、张家声、胡登良等在《中国共产党干部教育培训工作的历史经验》《90年党的干部教育培训事业的回顾与思考》中集中研究了解放战争时期党的干部培训制度及其基本经验。解放战争时期是干部教育培训制度初步成熟阶段。党的干部教育培训思想随着全党指导思想毛泽东思想的发展而进一步成熟和系统化。[3]解放战争是以军事为主的涉及政治、经济和文化等领域的全面战争,因此解放区干部教育培训的重点就是通过比以前更加正规系统的政治理论教育和业务知识技能教育,迅速地培训大量治军治国建设人才。

3.经常有反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛等不适症状。

4.出现口臭、口干、口苦、口腔异味等。

5.经常到餐馆就餐，参与聚餐，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。

6.长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等)患者。

7.出现不明原因的消瘦、乏力、贫血。

8.有胃部手术史或胃癌家族史患者。

9.患有其他与Hp有关疾病的患者：如久治不愈的皮肤病、缺铁性贫血、血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏、儿童发育迟缓、心脑血管疾病、糖尿病等疾病。

六、如何检测Hp?

在临床上用得最多的是尿素呼气试验，它非常安全、准确、简单、方便，且无创伤、无痛苦，大家只要间隔30分钟呼出两口气，就能知道胃里是否有Hp。

尿素呼气试验检查需要空腹，或餐后两小时后方可进行，特别要注意检查之前至少4周没有吃过抗生素类、铋剂类药物及清热解毒类中药，至少2周没有吃过拉唑类药物，以免出现结果假阴性。

七、如何根治HP？

目前推荐的是四联疗法，同时口服四种药物，疗程10～14天。

1.抗生素选择：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

2.青霉素过敏者方案：克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑。

3.质子泵抑制剂：埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑或兰索拉唑等。

4.铋剂：如枸橼酸铋钾。

要提醒大家，一旦发现Hp感染，切记不可自行前往药店购买药物杀菌治疗，需前往医院，经消化科医师评估后方可用药。

八、根治Hp后多久复查？

吃完药以后，停药至少间隔4～8周后复查，复查也是做尿素呼气试验，如果是阴性，那说明你已经治好了。

九、预防Hp感染，日常生活注意些什么？

1.饭前便后洗手，确保手卫生。

2.食物要经过高温蒸煮：水要烧开，肉要煮熟，牛奶要消毒。在食用火锅、牛排时，杜绝吃生肉。

3.加强家庭管理：避免口对口喂食，最好采用分餐制，推行使用公筷。

4.定期更换牙具：建议牙刷三个月换一次。