冰片的临床应用及其用量探究

潘 丽，卫若楠，于同月，朱向东*

（1.中国中医科学院望京医院，北京 100102；2.宁夏医科大学，银川 750004；3.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

冰片是龙脑香科植物龙脑香Dryobalanops aronmaticaGaertn.f.树脂的加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶；亦为樟科植物樟Cinnamomumcamphora（L.） Presl的新鲜枝、叶经提取加工制成。本品主要含右旋龙脑。味辛、苦，微寒，归心、脾、肺经，具有开窍醒神，清热止痛的功效。本文通过对经典名方、当代名老中医以及现代医家的临证经验的总结，探讨冰片的临床用量范围、常见配伍、主治病证，以期为临床与科研提供参考和借鉴。

1 经典名方用量与配伍

历代医家常用不同剂量剂型的冰片配伍不同类型中药治疗许多疾病，但不同朝代剂量换算不一，如宋朝1两约41.4 g，明朝1两约37 g，清朝1两约37.3 g[1]。如安宫牛黄丸，清《温病条辨》，冰片（2钱5分约9.375 g，每服1丸时的冰片剂量约0.375钱，折合成现代剂量0.1 g）通诸窍，散郁火，配伍牛黄清心安神、凉血解毒，治疗邪热内陷心包证。如至宝丹，宋《太平惠民和剂局方》，冰片（1分约0.414 g，每服冰片剂量约0.000 5钱～0.000 8钱，折合成现代剂量约0.002 1～0.003 5 g）芳香开窍，配伍犀角清热解毒、镇静安神，治疗诸风。如急救回生丹，清《医学衷中参西录》，冰片（三分约1.125 g，每服冰片剂量约0.3钱，折合成现代剂量约1.1 g）清热开窍，配伍薄荷善解霍乱之毒，且其味辛烈香窜，无窍不通，无微不至，周身之毒皆能扫除，治疗霍乱吐泻转筋，诸般痧证暴病，头目眩晕，咽喉肿痛，赤痢腹痛，急性淋证。

2 名老中医用量与配伍经验

2.1 岳美中

岳美中提出，急性心肌梗死是心阳虚衰或心气不足致实邪阻脉，虚损严重者可成脱证，认为对偏于阳虚寒凝气滞之心肌梗死，可自拟宽胸丸（荜茇900 g，良姜、延胡索、檀香各450 g，细辛150 g，冰片30 g）提取挥发油及浸膏装入胶囊，每粒0.3 g（挥发油与浸膏比例1:1），方中冰片开窍醒神，配伍延胡索共奏活血通心窍止痛之功，冰片每次用量约为0.004 g[2]。

2.2 王彦坤

王彦坤提出，风、寒、湿、热等是诱发慢性鼻窦炎的主要因素，认为祛除诸邪病自去，自拟通鼻窍胶囊（辛夷40 g，川芎20 g，藁本20 g，防风20 g，白芷20 g，黄芩20 g，细辛10 g，升麻10 g，鹅不食草10 g，苍耳子10 g，冰片3 g，甘草10 g，研为细末，装入胶囊，每粒0.45 g），方中冰片芳香通鼻窍，配伍白芷祛风散寒、通利鼻窍，二者相伍增强通鼻窍之功，治疗慢性鼻窦炎，冰片每次用量约0.007 g[3]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 仝小林

仝小林提出，芳香药具有辛散走窜之性，气香能开发胸肺之气，调畅气机、通达诸窍，认为治疗口、鼻、舌、耳、脑、脑神等窍病可运用芳香类药物加减治疗。治疗过敏性鼻炎之肾阳亏虚、外感风寒证，用冰片辛散芳香、走肌表而通鼻窍，配伍麻黄发挥辛温解表散寒，助通窍，冰片用量多为6 g[4]。

3.2 马融

马融认为，治疗儿童癫痫，伴发育迟缓、智力低下，常用冰片通关开窍，配伍菟丝子共行填精益髓、补肾益智、通关开窍以定痫，冰片用量为0.5 g（冲服）[5]。治疗癫痫间断发作（热痫），刻下症见肢颤、心慌等，冰片通关开窍，配伍石菖蒲化痰开窍，冰片用量为6 g（冲服，服用时长2年余，未见不良反应）[6]。

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍石菖蒲

季晓东[7]治疗血管性痴呆，冰片开关通窍，石菖蒲化痰开窍，二者相伍增强开窍之功，冰片剂量0.3 g，石菖蒲15 g（服用上方3个月，患者认知能力和行为能力有所改善）。

4.2 配伍麝香

范淑红等[8]治疗神经性皮炎，自拟消风活血汤：丹参15 g，金银花15 g，珍珠母15 g，荆芥12 g，鸡血藤15 g，防风15 g，蝉蜕15 g，黄芩12 g，冰片12 g，白僵蚕12 g，麝香12 g。内服配合丁酸氢化可的松膏药外用，冰片清热止痛，麝香芳香透窍，二者相伍加强药物透达肌表之力，其中冰片、麝香常用12 g（连续治疗4周，瘙痒、皮损症状明显减轻，未见不良反应）。

4.3 配伍白芷

钟万翠等[9]治疗抑郁症，用基础方：黄芪50 g，人参15 g，白芷10 g，冰片3 g（兑服），威灵仙15 g结合临床辨证，冰片引经开窍，白芷芳香透窍，二者相伍增加芳香通窍解郁之功，冰片常用量3 g（兑服），白芷10 g，上方每日分3次服用，1个月为1个疗程，连续服用2～3个疗程。

4.4 单用

刘黎明等[10]治疗胃肠功能紊乱所致的腹痛、肠胀气、呕吐等症，用单味冰片0.5～0.8 g（冲服）通窍止痛，每日1次，即日见效，1次不效可连用3～7次（未见不良反应）。陈德俊[11]治疗小儿肠道疾病（消化不良、肠道炎症、功能性肠梗阻），冰片通窍止痛，婴儿常用量0.1 g、幼儿（1～3岁）0.2～0.3 g、学龄前儿童（3～7岁）0.3～0.5 g、7周岁以上及成人0.5～0.8 g，以上用量为1日服用总量，分3次冲服，2～3小时即可见效。

5 小结

通过总结经典名方与现代医家临床应用冰片及其用量经验，总结出冰片内服汤剂临床用量范围为0.004～12 g，常用剂量0.1～0.3 g，丸散剂用量0.002 1～1.1 g。根据疾病、证型、症状，寻求冰片最佳用量与配伍。如冰片通关开窍，配伍细辛、延胡索、辛夷、川芎、白芷、麻黄、石菖蒲、红花等常治疗急性心肌梗死、慢性鼻窦炎、心绞痛、过敏性鼻炎、癫痫、血管性痴呆、抑郁症等，用量0.004～6 g（汤剂），0.002 1～1.1 g（丸散剂）。如促药透表，配伍防风、蝉蜕、荆芥、黄芪、人参、白芷、威灵仙等治疗皮肤病（神经性皮炎），用量12 g。如单用发挥止痛功效，治疗胃肠功能紊乱、小儿消化不良、功能性肠梗阻、急性胃肠炎、腹痛、肠胀气、呕吐等，小儿用量0.1～0.5 g，成人用量0.5～0.8 g。冰片服用时间不宜过长，慢性病1～3个月，急性病1～7 d。

现代药理研究证实，冰片具有抗细菌、抗真菌、抗炎、镇痛、保护中枢神经系统、保护循环系统等作用[12-16]；冰片是常用的芳香类中药之一，但临床使用时须注意，本品辛散走窜，为救急、治标之品，不宜多服久服，中病即止，久服易伤元气，故气血虚弱、肝阳上亢、中风脱证以及孕妇慎用[17-18]。另外，本品对胃黏膜有刺激性，故胃溃疡患者应当慎用[19]。本文从经典名方与现代医家用量与配伍经验角度总结了冰片的临床适应病症、常见配伍及用量范围，以期为临床与科研工作者提供用药参考。