潍坊养老产业现状及对策研究

文/曲晓东（潍坊市统计局）

根据第七次全国人口普查数据显示，潍坊60岁及以上人口204.31万人，比重达到21.77%，高于全国、全省为3.07和0.87个百分点，60岁及以上人口比重比第六次全国人口普查提高6.56个百分点，高于全国、全省为1.12和0.41个百分点；80岁及以上人口有26.95万人，比重达到2.87%，比全国高0.33个百分点。无论老龄化程度还是十年间增长速度都高于全国、全省，老龄化发展趋势越来越重，也是今后较长一段时期潍坊人口发展的基本情况，既是对潍坊养老服务发展的挑战，也是很好的机遇。

为深入了解养老服务发展现状，全面分析全市养老服务的发展现状和问题，探索潍坊养老服务发展前景和新途径，推动潍坊医养结合全面发展,准确反映存在的问题，助推全市养老服务体系建设，现对我市部分养老服务机构开展了分析研究。

一、潍坊养老服务业现状

（一）加大养老服务政策扶持力度

近几年，山东省、潍坊市出台了一系列发展养老服务业的相关文件政策，不断加大对养老产业的扶持力度，从土地、资金、税收等方面提供了全方位的政策支持。从调研情况看，养老机构在建设和运营中普遍享受了较为有力的政策扶持，其中税费减免和运营补助享有都达到了63%。享受政府补贴的养老机构达到68%。

（二）不断完善养老服务设施建设

充分运用政府与社会各界力量，不断完善养老服务设施建设。一是推进小区养老服务设施配套建设。二是不断健全完善养老服务体系。三是加快社会化发展。从参与调研的养老机构来看，覆盖大中小规模，每月人均入住费用从900元到3900元不等，较好满足不同层次的养老需求。

（三）大力推广居家社区养老

强化社区居家养老服务设施规划建设。把建设“服务老年人为主的标准化社区居民服务中心”列入政府年度32件民生实事之一，投入5185.61万元，采取新建、租赁、改造提升等多种方式建成104处，具备党建、基本公共服务、餐饮等服务功能，较好地满足了居民日益多元化的服务需求。开展“线上+线下”养老服务，促进养老资源优化配置，形成一座“没有围墙的养老院”。

（四）智慧养老服务不断提升

按照“一网站、三平台”，建成潍坊市智慧养老服务中心，作为潍坊养老服务中枢“大脑”，形成了智慧养老“潍坊模式”，《中国社会报》《人民日报》进行了深度报道。

一是12349养老服务网。为老年人及家属提供浏览、查询、学习等功能。利用VR720全景，全方位、多角度展示养老服务机构现实情况，供老年人选择自己心仪的养老院。二是养老服务大数据平台。实现数据一次录入，多方共享。采集录入老年人和养老服务机构信息，为老年人提供精准化个性服务。三是智能辅助器具展销平台。聚焦国内外1600多种先进智能康复辅助器具，实现一站式展示，为老年人提供定制服务，通过智能补失能，有效提升居家养老服务水平。四是专业人才培育平台。针对养老服务人员短缺、难以参加脱产培训的实际，通过12349养老服务网站开设线上短视频学习模块，免费向社会开放，方便及时抽空学习。加强与潍坊护理职业学院合作，免费开展养老服务从业人员培训，让每一位参训者都能持证、每一位求职者都能上岗。全年开展专业养老护理员培训8期，累计培训1089人次。

（五）不断加大养老服务有效供给

加强行业监管，提升服务质量。一是强化养老服务设施供给。出台了系列文件，持续加大政策扶持，省民政厅专门下发通知在全省推广。二是稳步推进社区养老服务设施清查整治，各级把此项工作列入“一把手”工程，实行销号管理，并提出“十个必须”要求，组织各县市区进行互查，进一步摸清底数。山东省对潍坊“十个必须”要求和县市区互查做法给予充分肯定。

（六）养老服务开放活力不断增强

潍坊现有的159家养老机构中，公办的43家，公建民营的24家，民办的92家，社会力量参与率达到73%。与青岛、烟台、威海、日照建立了胶东半岛养老服务联盟，加快推进一体化发展。引进山东国欣颐养集团、江苏东方惠乐集团、柏岁（青岛）养老产业发展有限公司等企业，共同开创养老服务新局面。

（七）养老服务专业化人才不断增长

突出专业特点，将专业组织培育和专业人才培养作为养老服务战略性措施常抓不懈。一是组织养老护理员职业技能竞赛。发掘了一大批优秀人才，激发了广大从业人员的热情。二是加强校企合作。联合潍坊护理职业学院举办了首届养老服务人才校企合作育人研讨会，根据养老服务需求加强专业人才培育。引导学生到养老机构跟岗或顶岗学习，强化实训效果。三是拓展国际视野。加强与国内外养老服务先进地区的交流合作，向国内外养老服务先进地区成功输送应届大中专毕业生，培育了一批养老服务精英。

（八）农村养老服务力度加大

一是对农村留守老人建立关爱工作制度，摸底全市农村留守老人，责任落实到人，定期回访，提供基本生活关爱服务。二是加强经济困难老年人补贴制度，共为36722名老年人发放补贴312.4万余元。在昌邑市开展分散供养特困人员嵌入式服务，有效提升了专业化服务水平。三是加强农村敬老院建设。对全市敬老院进行了摸底排查，结合实际制定了《养老服务设施（敬老院）三年提升行动计划》。

（九）医养康养结合健康发展

加快推进医养结合发展。全市有99处社区养老服务设施与医疗机构实现了合作，满足了社区老年人的医养服务一体化需求。推进敬老院与镇街卫生院一体化发展，实现养老和医疗服务资源融合，优势互补，安丘、诸城、临朐有13家机构，率先实施“两院一体”建设运营。

二、存在的主要问题

（一）政策扶持引领作用发挥不充分

养老服务属于微利行业，融资难，且回报率低、回报周期长，一是养老机构和医疗机构的服务融合成本较高，投资回报周期较长，医养结合养老机构普遍存在社会资本投入积极性较低的问题。调研显示，由于部分养老机构地处偏远，只能依靠大型医院的派出机构，一些急、重、难老年病的诊疗需求也难以满足，多数企业考察后认为可投资性不强。例如，某养老项目虽然与当地人民医院合作，也在养老院内配套了相关设施，但仅能对常见疾病进行诊疗，缺少对重特大疾病的诊疗条件。二是医养结合养老机构存在成本回收慢、运营风险高的特点，医疗、康复、护理人员的用工成本远远高于一般服务人员，单一资本难以支撑。例如，某内科医院医养结合病区年收入237万元，支出近350万元，而且该资金为单纯的医养结合部分支出。三是失智老人护理难度大，失智老人绝大部分到最后都会转变成更难照护的失智失能老人，但失智老人这部分却没有纳入长护补贴范围，增加开办成本，影响企业再投资意愿。四是在老年人群及其家庭最关注的医保方面的政策和制度相对不足。如医保报销范围过窄，长期照护保险制度不完善等。例如某人民医院智能康复医养中心，对其中收治的10名符合进行医养结合养老服务的老人，全部为职工医保长期护理险者，收费标准上限封顶为170元/日，只能满足住院费、诊查费、普通护理费等，无法满足患者的特殊护理、用药、治疗和康复等费用需求，且生活护理相关费用仍由家属来承担。

（二）居家社区养老矛盾突出

居家社区养老提供的服务多以生活照料为主，专业化的医疗保健、康复护理、心理咨询等服务提供不足。目前的养老机构仅能从日常生活角度进行护理，从医学护理角度出发，基本无从谈起。虽然养老护理员已经不需要持证上岗，但无论是公办还是民办养老机构中，均表示医护专业人员缺口大，大部分为闲散劳动力，或是就近招收的农村妇女和城镇下岗人员，小学及以下学历占七成以上，难以接受知识技能培训，测量老人血压的智能健康设备也难以操作。部分中小型医养结合养老机构仅仅可以提供基本生活照料和简单的常见病症诊治，根本无法提供专业化的医疗保健、康复护理、心理咨询等服务。如某社区下辖4个居民小区、3个校区，共计约1.3万余人，辖区卫生服务中心兼有养老院功能，但仅有6名医务人员和少量护工，根本无法提供全方位的医疗养老服务，甚至有的医务人员年龄偏大且身体不好，难以提供高质量医疗服务。

（三）养老专业人才缺乏

养老服务从业人员年龄偏大，专业化程度较低，服务能力较差。一是严重缺乏高专精养老服务人才，是限制养老服务发展的主要原因。入住医养结合养老机构的老年人普遍高龄、体弱，对医疗服务的需求高，但各规模的医养结合养老机构都存在缺少专业化医养结合服务队伍的问题。二是在老年护理人员方面，主要以护工为主，但养老机构盈利能力弱、从业人员收入低、就业吸引力不够的现实情况。参与调研的单位均表示缺少接受过正规培训护工，也是制约养老服务行业快速健康发展的短板。由于养老服务工作环境和工作性质、社会地位等问题，许多年轻人宁可去其他岗位拿较低工资也不愿意从事养老服务工作。如某养老机构共有护理人员17人，经过专业培训的8人，不足50%，平均工资2000元左右，较外出打工工资少一半。三是在医务人员方面，老年人群体病症范围广、领域多，还涉及心理咨询慰藉等方面治疗，需要医养服务机构配备足够的全科医生、老年病学医生和心理咨询师等。现阶段从业人员薪资待遇、晋升渠道、绩效考核等方面无完善的规划，工作人员职业前景不明朗，缺乏安全感和成就感。如某人民医院康养中心，开放床位40张，实际收治患者30人左右，中心应配备7～8名医生、15名治疗师，但中心实际人员数量只有医生5人（专职人员4人、兼职人员1人）、治疗师6人。医养结合养老行业主要为社会保障事业，收费低，医务人员从事的多是人工项目，绩效工资与所付出的工作量不对称，影响医务人员工作积极性和工作吸引力。

三、建议与对策

（一）多模式推进养老服务水平，提升养老产业质量

一是加快智慧养老服务中心功能提升，提升智慧服务效能，更好地为老年人提供全方位便捷化服务。二是探索“智慧养老院”建设，购置适老化、自动化等智能产品，搭建智慧养老服务平台，实行智能化管理，提高养老服务质量。三是推进智慧养老产品应用，通过政府扶持，实施居家智能适老化改造，提升失能老年人自理能力。为失智老年人配发智能手环，降低走失风险。

（二）鼓励民间资本进入养老产业

在坚持养老服务公益性的前提下，鼓励民办与公办结合，借助民间资本改善公办养老机构的条件，解决养老机构筹集资金难的问题，实现养老服务业的良性发展。在现有优惠政策的基础上，政府应加大补助标准，吸引更多的民间资本参与到养老服务业。

（三）优化农村养老服务发展，探索互助养老新路径

一是对有集中供养意愿的特困人员进行集中供养。二是探索建立农家邻里养老互助点，通过网格化划分，选择一家居住面积较大、有热心的老年人家庭作为站点，开展老年人邻里互助服务。

（四）提高人才要素供给能力，重视开发养老服务人力资源

一是开展技能提升行动，通过养老服务职业技能培训基地，为养老服务提供人才支撑。二是深化校企合作机制，扩大现代学徒制合作范围，引导更多的学生到养老机构跟岗或顶岗学习。三是加强先进典型宣传，不断提升社会对养老服务的认可度，进一步激发从业人员的爱岗敬业热情。