有福同享，有难同当，双胞胎出生记

祝 艳

（四川省南充卫生学校 四川南充637000）

案例：孕妈A，23岁，自然受孕，孕37周加5天，双胞胎，入院当晚剖宫产取出两个健康男婴。因为俩孩子共用一个胎盘，一个羊膜囊，是单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎。同时，兄弟俩的脐带还缠绕在一起，打了5个结。此类型发生率极低仅占单卵双胎的1%～2%，但是危险级别极高，所以入院当晚行了剖宫产。

双胎或多胎青睐哪些群体呢？

孕妇及丈夫的家族中有多胎史；年龄偏大的女性；试管婴儿等辅助生殖技术；促排卵的药物会刺激女性卵巢，可以同时排几个卵子。

双胎妊娠是喜还是忧？

喜：一次生两个或两个以上的孩子，所有人都会羡慕。孕妈只需怀一次孕，孩子同时长大，带孩子的战线不会太长，省时间，孩子一起长大，还有伴。不管是顺产还是剖宫产只痛一次生两娃，划算、省钱。

忧：妊娠早期恶心、呕吐等早孕反应比单胎重；妊娠中期后体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现得不仅早，而且还很明显；妊娠晚期常有呼吸困难，活动不便。还容易并发妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、流产及早产、脐带异常等。因此，双胎及多胎妊娠属于高危妊娠，产检要积极，比怀一个胎儿的孕妈产检次数要多些，怀孕、分娩、产后都要加强管理。

单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎有风险吗？

两个胎儿共用一个羊膜腔，无胎膜分隔，容易发生脐带缠绕、扭转、打结，如果缠绕、扭转、打结被拉紧了就阻断血液循环，没有供血供氧就会导致胎儿在宫内死亡。

两个胎儿共用一个胎盘，胎盘之间存在血管吻合，容易出现双胎输血综合征，是单绒毛膜性双胎特有的并发症。简单说就是一个胎儿为另一个胎儿供应血液，提供者就是供血儿，接受者就是受血儿。供血儿会出现贫血、血容量减少，致使肾灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血儿出现血容量增多，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多等危险。

双胎妊娠期小锦囊

1.吃：均衡膳食，可以三顿正餐，三顿加餐，加餐选择坚果、酸奶、牛奶或一些饼干。进食含高蛋白质、高维生素以及必须脂肪酸的食物，注意补充叶酸、钙、铁剂，预防贫血及妊娠期高血压疾病。

2.喝：渴了喝白开水，正餐中间可以喝牛奶。一切正常的孕妇可以选择全脂牛奶；胖孕妇选择低脂牛奶；体内缺乏代谢牛奶的酶的孕妇，可以选择常温的酸奶。

3.睡：每天应有8～9小时的睡眠，中午1小时左右。部分孕妇增大的子宫会右旋，压迫腹主动脉及下腔静脉，影响回心血量，容易导致休克，所以推荐左侧卧位。但是如果左侧卧位孕妇不舒服，则选择自己最舒适的卧位。

4.动：运动促进胎儿新陈代谢，刺激胎儿的大脑、感觉器官、平衡器官以及呼吸系统的发育。一切正常的孕妇可以根据自身状况灵活把握，以不感到疲劳为宜。散步是妊娠锻炼形式中最好的一种，妊娠期保健操和孕妇瑜伽应在医务人员的指导下进行。多进行凯格尔运动，骨盆底肌肉的练习既能增强分娩肌力也能有效预防产后尿失禁问题。

5.防：一防早产，是双胎产前监护的重点，一旦出现宫缩或阴道流液，应及时住院诊治；二防并发症，妊娠高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症等应及早治疗；三防过度焦虑、紧张、恐惧、担心，有任何疑问及时跟医务人员沟通，他们一定会为您提供专业的帮助。

6.查：遵医嘱正规的产前检查。双绒毛膜性双胎，每4周1次超声监测胎儿生长情况；单绒毛膜性双胎，应每2周超声监测胎儿生长发育，以便早期发现并发症等；较晚发现的双胎输血综合征合并羊水过多，可采取快速羊水减量术；如果发现胎儿畸形，尤其是联体双胎，应及早终止妊娠。

什么时候生产最合适呢？

孕妇和胎儿没有任何异常情况时，双绒毛膜性双胎可等到孕38周时考虑分娩，但最晚也不应该超过39周；单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在医务人员科学严密地监测下妊娠至35～37周分娩；单绒毛膜单羊膜囊双胎，应该在32～34周结束妊娠。有异常情况时，根据具体情况而定。

分娩期怎么办？

顺产的孕妇们，不要焦虑和恐惧，尽可能地放松心情。专业的助产师会严密观察胎心、宫缩、产程进展、指导用力、保护会阴、结扎脐带、护理新生儿；有要求尽管提，有疑问尽管问，她们会用心、用情、用爱迎接每一个新生命！专业的事交给专业的人，孕妇们只管吃好、喝好、休息好，因为良好的体力，即利于顺产又可以防治产后出血。

如果是剖宫产，您就更不用紧张了，产科医生、麻醉师、助产师和儿科医生、输血科、ICU都会为您和孩子们保驾护航的。