一例泰迪犬巴贝斯虫病的诊治与思考

侯强红，尧国民，程禹，舒鸣，王湘，李中波，罗维*

(1.怀化职业技术学院，湖南 怀化 418000；2.当阳市快乐伙伴宠物诊所，湖北 当阳 443000)

巴贝斯虫为人兽共患性寄生虫，主要寄生于宿主红细胞内，由蜱传播，引发巴贝斯虫病[1]。巴贝斯虫可感染多种宿主，包括犬、牛、羊和鼠等，犬巴贝斯虫病主要由犬巴贝斯虫、犬韦氏巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫等感染引起。临床主要特征为高热和严重贫血，早期病犬出现间歇热，食欲减退和消瘦，容易被宠物主人所忽视，后期犬只黄疸现象加重、食欲废绝、血尿等，严重者导致死亡[2]。由于犬巴贝斯虫病病程短，发病急，且死亡率高，误诊或忽视极容易病情严重，导致病犬死亡。2020年7月20日，笔者接诊一例犬巴贝斯虫病，现对其发病情况、临床症状、实验室诊断和治疗过程进行介绍，旨在提高广大宠物医师对该病的防控意识。

1 病例基本情况

雌性泰迪犬，2岁，体重3.3kg。2020年7月20日，宠物主人将其送至宠物店洗澡，相关工作人员发现犬只皮肤黏膜发黄，牙龈苍白且无血色，宠物主人描述该犬在家3日未进食，但饮水增多，且尿液呈深黄色，数周前曾在草地玩耍时被蜱虫叮咬。

2 临床症状

对病犬进行临床检测发现其精神沉郁，消瘦，牙龈和其他可视黏膜苍白，无食欲但好饮水，尿液为深黄色，高热(达40.5℃)，心率为134次/min，呼吸频率为42次/min。该犬体表无寄生虫(如蜱虫、螨虫等)，其粪便中亦未发现可视寄生虫(如蛔虫、绦虫等)。由于该犬有蜱虫叮咬史，初步怀疑为犬巴贝斯虫病导致。

3 实验室检测及诊断结果

3.1 血常规及生化检查结果

耳缘静脉采集病犬静脉血，以兽医全自动血液细胞分析仪对样品进行血常规检查。结果发现病犬血液中红细胞数量为1.6×1012/L，低于正常值(5.5～8.5)×1012/L；红细胞压积低至11.8%(正常值为39%～56%)，但白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数目等指标均正常。其结果提示该犬只严重贫血，但未继发感染其他疾病(如细菌性疾病)。

血液生化检测结果表明其丙氨酸氨基转移酶含量较高，为189 U/L(正常值为4.4～66 U/L)，碱性磷酸酶含量也较高，为288 U/L(正常值低于80 U/L)，其他生化指标基本正常，提示其多脏器(肝脏、肾脏等)出现不同程度损伤。

3.2 血涂片检测结果

从犬耳尖末梢采集血液，制备血涂片，经瑞氏吉姆萨染色后，在载玻片上滴加少许植物油，在光学显微镜下观察，在红细胞内观察到圆籽状虫体，可判定为犬巴贝斯虫。结合临床诊断、血液生化指标和血涂片检测结果，最终确诊该犬感染犬巴贝斯虫病，且严重贫血。

4 治疗

4.1 输血治疗

招募附近健康犬作为供血犬，通过对供血犬和病犬血液进行交叉配型，确定两者血液不发生凝集现象后，对病犬进行输血治疗，采用专业输血仪器对病犬输血200mL，并住院治疗，随时观察犬只是否有异常状况。

4.2 药物治疗

输血前对犬只静脉滴注地塞米松，其用量为每千克体重0.5mg，防止输血产生排异反应。对犬只进行输血治疗后进行药物驱虫，使用三氮脒(每千克体重3～5mg)进行静脉滴注；其后对犬只肌肉注射止吐针，防止病犬呕吐；对犬只进行抗菌消炎治疗，消炎药为阿奇霉素(每千克体重10mg)，抗菌药为甲硝唑(每千克体重5mL)。

此外，由于犬只血液中丙氨酸转移酶和碱性磷酸酶含量升高，给犬只口服丹诺士(主要成分：S-腺苷甲硫氨酸)护肝，肌肉注射维生素B12，每日1次0.2mg，连续用药1周。

5 治疗结果

病犬治疗第2天，其精神状况有所好转，食欲基本恢复正常；第3天采集血液进行复查，其红细胞数量恢复至4.65×1012/L，红细胞压积恢复至31.1%，血涂片染色镜检可发现少量巴贝斯虫虫体。继续对病犬肌肉注射三氮脒，第5天复查，其血液血常规指标基本恢复正常，红细胞镜检未发现有巴贝斯虫虫体，且犬只食欲、尿色和精神状态恢复正常，提示该犬只基本治愈，遂停止治疗。

6 总结与讨论

犬巴贝斯虫病是由犬巴贝斯虫、吉氏巴贝斯虫和韦氏巴贝斯虫等感染犬只所引起的一种原虫病[3]，巴贝斯虫可在病犬红细胞内繁殖，导致其出现贫血和高热等主要临床症状，严重时病犬死亡。对于巴贝斯虫病的实验室诊断主要是血涂片染色镜检、分子生物学技术(如PCR技术)和免疫学技术(如ELISA技术)，传统的血涂片染色镜检可直接观察到虫体形态特征。一般犬巴贝斯虫病前期红细胞内虫体镜检多为圆点状，后期则为空泡状[4]。本案例中镜检虫体特征为空泡状，且血常规结果也显示该犬只高度贫血，提示为发病后期。

对于犬巴贝斯虫病的防控主要是针对蜱虫，因为蜱虫为该病原的主要传播媒介。因此，宠物主人应尽可能减少犬只与蜱虫接触的机会，如不让犬只在草地活动、不进树丛或深山等。此外，也应该定期对犬只进行药物驱虫，可选择拜宠爽、福来恩等对犬只进行蜱虫杀灭工作，以减少犬巴贝斯虫病发生的概率[5]。对于该病的治疗，首先需要对症治疗，如对犬只进行输血以缓解其贫血症状，饲喂易消化吸收的食物提高其采食量；其后采用特效药三氮脒、嗜血原虫净等进行药物驱虫，但需严格按照剂量给药，以免造成犬只中毒。