参与式饮食护理干预改善胃癌根治术后患者营养指标、睡眠质量的效果评估

贾春萌

(山东大学齐鲁医院，济南，250012)

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，虽然胃癌根治术在胃癌治疗过程中占有主导地位，但手术也会一定程度上损害患者的机体健康，延长治疗和恢复周期，并导致患者出现饮食障碍、营养供给不良、心理障碍和睡眠质量降低等问题，因而需要及时采取有效的干预措施。参与式饮食护理干预是一种胃癌根治术后患者较为常用的辅助护理措施。本研究评估了参与式饮食护理干预对胃癌根治术后患者营养指标、睡眠质量的改善效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年10月山东大学齐鲁医院收治的胃癌根治术后患者83例作为研究对象，按照不同的护理干预方案分为对照组(n=42)和观察组(n=41)。其中男43例，女40例；年龄33～77岁，平均年龄(55.5±21.5)岁；肿瘤分期：I期40例，II期32例，III期11例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组开展基础对症护理服务，包括常规饮食干预、呼吸系统护理、胃肠减压、药物指导和生命体征监测等。观察组在此基础上实施参与式饮食护理干预，具体措施：1)组建包括胃肠外科护理人员4名、营养师1名、胃肠外科专科医师1名等在内的饮食护理干预小组；2)护理小组成员与患者进行交流沟通，在全面了解患者疾病情况、机体营养供给状况和日常喜好的基础上，制定针对性的参与式饮食护理干预方案，并通过宣传手册的方式让患者及其家属了解；3)结合饮食管理手册的相关内容对患者实施饮食干预指导，对其每天进食次数、进食食物种类、摄入量和进食时间等进行严格控制，准确把握患者每天的盐分和主食摄入量；4)患者出院前医护人员应发放健康手册，指导患者出院后开展自我管理，并继续执行饮食计划，及时发现自身出现的异常情况，并及时到医院治疗。

1.3 观察指标 1)营养指标。对2组胃癌患者护理干预前后，转铁蛋白(Transferrin，TRF)、血清白蛋白(Serum Albumin，AIB)、前白蛋白(Prealbumin，PAB)等营养指标情况进行比较分析，营养指标结果越高，则患者的营养供给状况越好，二者之间为正比例关系。2)睡眠质量。通过匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对2组胃癌患者的睡眠质量情况进行评定，合计21分，患者评分越高，则其睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者干预前后营养指标情况比较 观察组41例胃癌患者护理干预前营养指标情况：TRF(2.80±0.32)mg/L，AIB(36.44±4.33)g/L，PAB(288.85±14.23)mg/L；护理干预后营养指标情况：TRF(3.23±0.33)mg/L，AIB(41.40±5.53)g/L，PAB(338.85±11.21)mg/L。对照组42例胃癌患者护理干预前营养指标情况：TRF(2.81±0.31)mg/L，AIB(36.32±4.22)g/L，PAB(287.99±11.55)mg/L；护理干预后营养指标情况：TRF(2.91±0.31)mg/L，AIB(38.20±4.12)g/L，PAB(310.21±10.54)mg/L。由此可见，2组观察对象护理干预前的各项营养指标情况比较差异较小，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者护理后TRF、AIB、PAB等营养指标结果均明显高于对照组，2组数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量比较 观察组41例胃癌患者护理干预前睡眠质量评分为(12.81±2.12)分，护理干预后睡眠质量评分为(6.61±1.02)分，对照组42例胃癌患者护理干预前睡眠质量评分为(12.88±3.10)分，护理干预后睡眠质量评分为(9.32±1.13)分，由此可见，2组观察对象护理干预前睡眠质量评分比较差异较小，无统计学意义(P>0.05)，观察组患者护理后睡眠质量评分结果明显低于对照组，2组数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃癌是一种发生率相对较高的消化系统恶性肿瘤，老年人为该疾病的高发群体。胃癌患者早期普遍缺乏典型的临床症状，常会因为上腹部不适、反酸、嗳气等症状而入院，与其他消化系统疾病区分缺乏特异性，因而容易被患者忽视[1-2]。外科手术治疗是胃癌患者确诊后首选的治疗方法，但是，常规的胃癌根治术会对患者机体和脏器造成直接损害，进而对其消化系统功能造成影响[3-4]。

常规的胃癌根治手术后护理服务无法完全满足患者的各项护理需求，而参与式饮食护理干预，则能够通过护理小组的组建和饮食计划的制定与实施[5-6]，为患者提供日常饮食方面有针对性的护理服务，进而强化患者日常饮食的依从性，深化患者对疾病认知[7-8]。本研究结果表明针对胃癌根治术患者实施参与式饮食护理干预，能够有效改善患者的营养状况，提高其睡眠质量。研究表明通过参与式饮食护理，对患者基本情况、病情以及饮食习惯重点评估，并纳入患者管理范畴中[9]。综上所述，针对胃癌根治术患者，实施参与式饮食护理干预举要重要临床意义，值得临床推广运用。