医院固定资产管理存在的问题及解决对策——基于《行政事业性国有资产管理条例》视角分析

常东巧

（望都县医院分院财务科，河北 保定 072450）

医疗机构改革是我国医疗卫生领域重点改革任务，固定资产不仅是医院开展医疗诊断项目的物质基础，也是深化医疗改革的切入口。实践证明医院固定资产管理水平的高低直接影响医院的综合效益。虽然近些年我国不断完善医院固定资产管理制度，出台诸多相应的法律法规，但是通过实践调查发现，医院固定资产管理工作仍然存在不少问题，导致医院固定资产管理效益低下，影响医院高质量发展。2021年4月实施的《行政事业性国有资产管理条例》对优化医院固定资产管理工作提供了依据，因此本文结合新实施的《行政事业性国有资产管理条例》分析加强医院固定资产管理工作的对策，以此为今后工作提供实践参照。

一、《行政事业性国有资产管理条例》对医院固定资产管理工作的新要求

我国进入新时代，为了切实提升行政事业单位资源管理水平，构建符合“放管服”改革要求的国有资产管理制度，2021年4月我国实施运行《行政事业性国有资产管理条例》（以下简称“新管理条例”）。公立医院承担着社会公益功能，医院固定资产大部分来源于财政购买。通过对《行政事业性国有资产管理条例》的深入分析，该管理条例对医院固定资产管理工作提出更高要求：一是要求医院要提高固定资产的利用效率，实现固定资产保值增值。新管理条例最大的特点就是强调要提高国有资产的利用效率，实现增值保值。医院固定资产种类繁多、价值比较大，尤其是诸多医疗设备的采购价格比较昂贵。因此要求医院必须要提升其利用效率，发挥固定资产的使用价值，以此实现保值增值；二是对医院固定资产配置工作提出更高要求，要求医院在固定资产配置时必须要选择合理的方式。医院固定资产分配在不同的部门，长期以来基于医疗服务的需要，医院在固定资产采购、使用以及配置上存在不规范的现象，导致固定资产使用率不高。而新管理条例对资产配置提出新要求，例如要求单位要通过调剂的方式配置资产，不能调剂的才能采用购置、建设的方式。这样有效的优化了医院固定资产的配置使用情况，实现了医疗资源的优化配置；最后加强了对固定资产日常管理的规定。新管理条例明确提出要加强国有资产安全完整、提高资产效能，对应使用不当或者维修不及时造成资产损失的应当依法承担责任。该规定对医院固定资产日常管理工作提出了更为严格的要求，要求医院资产管理人员必须要严格按照工作职责做好各项工作，定期或不定期对资产进行盘点，保证账实相符和账账相符。

二、医院固定资产管理存在的问题

自2021年4月新管理条例实施以来，我国医院固定资产管理工作取得巨大成效，例如医院建立了固定资产管理领导小组，实现对医院固定资产的统一管理等工作。但是对照新管理条例要求，我国医院固定资产管理工作仍然存在不少问题，具体表现为以下几个方面。

（一）资产管理人员技能有待提升，缺乏高效利用率意识

新管理条例是贯彻落实政府“过紧日子”的具体要求体现，是合理使用国有资产、充分发挥资产效能的重要保障。实现固定资产效能的关键就是要构建一支高质量的资产管理队伍，但是目前我国医院资产管理队伍建设还存在以下两个问题：一是医院资产管理人员的专业技能不高，尤其是在使用固定资产管理信息系统方面存在专业技能不足的问题。随着大数据技术的发展，构建固定资产管理信息系统成为提升医院资产管理的重要举措，但是医院资产管理人员的大数据操作技能不强，制约了固定资产管理系统的应用；二是资产管理人员缺乏高效能意识，忽视固定资产管理的高效利用率。目前固定资产管理人员将重点放在资产的安全性方面，而忽视对固定资产的利用率的管理，导致固定资产浪费、流失现象比较突出。

（二）固定资产管理制度不完善，全面预算管理制度落实不到位

建立完善的固定资产管理制度是保障固定资产管理质量的根本举措。根据深入调查，目前医院固定资产管理存在制度不完善、全面预算管理不到位的现象：一是医院固定资产基础管理制度不完善。虽然医院建立了完善的固定资产会计核算制度，但是在实际工作中基于各种因素的制约，医院的会计核算工作并没有严格执行，导致部分医院仍然存在账外资产；二是医院固定资产采购管理制度不完善。目前医院固定资产采购一般经过医院集体决策就实施，而缺乏对固定资产优先配置制度的落实，导致固定资产出现重复购买的现象；三是医院固定资产全面预算管理制度落实不到位。资产管理与预算管理相结合是固定资产管理的重要原则，但是医院固定资产预算管理工作存在诸多问题，例如医院在固定资产预算编制时应该按照财政部门批复的预算配置资产，但是实际上诸多医院存在超预算采购的现象。

（三）重增量管理，轻存量管理

新管理条例明确要求行政事业单位要做好资产内部调剂管理，以此实现固定资产的优化配置。然而当前基于医院管理制度等因素的影响，医院固定资产管理工作存在重增量、轻存量的问题：一是医院固定资产管理将主要精力放在固定资产的采购阶段，而忽视了对固定资产的日常维护，导致医院出现重复采购的现象。例如在医疗设备管理上，由于医疗设备分散于不同的科室，而固定资产管理人员缺乏相应的数据，导致医院出现了重复购买该型号医疗设备的现象，造成国有资产效率低下；二是医院固定资产闲置现象突出，因管理不当造成的损坏现象较为明显。根据调查由于缺乏有效的监督，导致医院固定资产的使用维护管理工作不到位，从而降低固定资产的使用寿命。

三、解决医院固定资产管理问题的对策

针对医院固定资产管理所存在的问题，基于新管理条例的要求，为了提升医院固定资产使用效率，我们必须要做好以下工作。

（一）提升固定资产管理人员专业技能，树立精细化高效管理意识

基于新管理条例对医院固定资产管理工作的新要求，要求医院固定资产管理工作必须要实行全员参与的模式。因此医院当前最紧要的任务就是要构建一支业务能力强、专业素质过硬的队伍：一是要加强对现有固定资产管理人员的教育培训，通过定期开展技能培训的方式提升工作人员的岗位能力。例如基于固定资产管理系统的运用，不仅要求固定资产管理人员要具备专业的知识，而且还要懂得大数据操作能力，所以医院要结合固定资产管理人员的缺陷问题实施针对性的技能培训，以此提升其综合技能；二是加强学习，让工作人员及时掌握新管理条例的内容。新管理条例对医院固定资产管理工作提出诸多要求，所以医院要加强与税务、财政以及审计等部门的沟通交流，以此让工作人员尽快熟悉新管理条例的相关规定要求；三是要加强宣传，提升工作人员的精细化高效管理意识。为了实现固定资产保值增值，在固定资产管理中必须要树立精细化管理意识，只有这样才能在源头上防范固定资产浪费损失等问题。

（二）建立健全固定资产管理制度，强化全面预算管理

新管理条例对固定资产管理使用以及报废等各个环节做出了明确规定，因此医院必须要结合新管理条例要求进一步完善固定资产管理制度：一是医院要建立严格的固定资产核算管理制度，定期或者不定期对固定资产进行盘点、对账，防止出现账外资产。例如医院要定期对医疗设备进行盘点统计，对于科室不常使用的医疗设备要进行优化配置，以此提升医疗设备的使用效率；二是建立固定资产库存管理制度。对于医院而言必须要建立完善的库存管理制度，按照ABC进行分类，例如A类属于常用的医疗设备，对此可以适当降低库存存量。B属于一般性常用的医疗设备，对此可以按照一定比例做好库存管理。C则属于不常用，但是市场规模下的医疗设备，以此医院要做好相应的库存管理；三是要强化固定资产全面预算管理工作。医院在固定资产管理中必须要严格按照预算管理制度的要求进行操作。例如在购买固定资产设备时必须要在财政部门审批的预算范围内进行购买。同时还要强化预算绩效考核管理，突出对固定资产使用效率的考核，引入固定资产高质量评价指标。

（三）制定标准化配置方案，加强固定资产日常维护管理

为了避免医院出现重增量管理、轻存量管理的问题，医院必须要通过制定标准的配置方案，实现固定资产采购定位，以此减少管理精力：首先，医院要结合医院发展战略制定完善的固定资产配置方案。以医疗设备为例，对于医院而言在购置医疗设备时必须要对医院内部设备进行统一的分配，当院内医疗设备无法通过优化配置实现时在通过招标等方面进行采购；其次，医院要加强对固定资产的日常维护管理，防止固定资产因管理不善而出现损坏。例如医院要定期对固定资产的使用情况进行考核监督，对于不规范操作使用的科室要进行相应的通报，并且将其纳入绩效考核体系中。当然在当前环境下，医院必须要盘活闲置资产，提升闲置资产的利用率。例如医院资产管理部门要对大型医疗设备的使用频率进行检查，根据其使用频率对其进行分析，从而制定切实可行的措施，提升大型医疗设备的使用效率。

当然除了上述举措之外，我们还要发挥审计监督的作用，构建完善的固定资产内部审计监督体系，实现对固定资产全过程的审计监督，及时发现固定资产管理问题，并且采取有效解决。

四、结束语

总之，基于医疗体制改革的不断推进，提升固定资产管理效率是促进医院经营管理水平的重要举措。由于医院固定资产管理是项复杂的工作，因此在具体的工作中我们要严格按照新管理条例要求加强队伍建设，细化固定资产管理制度，强化日常维护管理工作，以此实现医院固定资产的保值增值。