基于内控体系建设的公立医院国有资产管理策略探讨

熊朝华

（广水市中医医院，湖北 广水 432700）

随着我国市场经济不断发展，各大企业发展速度不断加快，资产日益积累，我国公立医院资产也随着市场经济的不断发展积累起来，使得公立医院的资产结构复杂程度提升，在这样的情况之下，给公立医院的资产管理人员带来了一定的机遇与挑战，通过我国当今公立医院资产管理的现状来看，内控体系建设可以有效地促进资产管理，因此，公立医院各大管理人员应当加强建立内控体系的意识，创新内控体系建设的新思想，促进我国公立医院内控体系建设，以促进其资产管理的有效进行。

一、当前我国公立医院内控体系建设以及医院资产管理的现状

随着我市场经济的不断发展，我国公立医院更加重视对其资产的有效管理，然而，根据我国当今公立医院资产管理的现状来看，存在有很大的问题，例如公立医院在资产配置方面存在一的问题，由于缺乏一定的资产配置的标准，使得公立医院管理者在进行采购工作时，随意性较大，会导致之前预算工作的浪费，此外，由于公立医院各财政管理部门与各科室单独的资产管理缺乏一定的沟通，会导致资产与所购置的物品出现不符合的现象与问题。并且公立医院过于忽视对资产管理的程序监控，使得资产管理随意性较大，有可能会出现所购置的物品闲置，使得公立医院资产的不必要的浪费。

由于我国公立医院资产管理有着严重的问题，因此，公立医院的管理人员不断加强对内控体系的建设，其主要目的是保证公立医院资产的安全与完整，然而，从公立医院的监控体系建设现状来看，仍存在一些问题，首先是公立医院内控体系建设环境并不完善，此外，管理人员对资产风险的评估意识较差，能力达不到所需的要求，而且，管理人员由于缺乏相应的资产管理能力，内部体系建设能力使得内部体系建设在此资产管理方面达不到所需的要求，在内部体系建设过程之中，各个部门信息缺乏沟通，资产与所购置的物品常常出现分离的现象，使得各个环节相互脱离，这便是公立医院内控体制建设在资产管理方面存在的较为主要的问题[1]。

二、公立医院资产管理存在的问题

（一）事先预算评估不足

在公立医院的资产配置方面，根据公立医院的管理现状来看，普遍缺乏对资产的预先评估，在这样的情况之下，就会使得公立医院的资产在使用方面以及配置方面随意性较大，因此就会使得公立医院资产的监控力度不够，导致大量的公立医院资金浪费，或者由于评估缺失，在资金使用之前，缺乏资金与效益的分析，使得公立医院大量盲目购进，使得资金使用效率不高，资金流失过于严重。

（二）在资金管理过程之中，管理程序不当

首先，根据公立医院资产管理现状来看，缺乏一个较为统一的资金管理部门，在公立医院的各个部门都有着属于自己的财务管理，因此由于每个部门都有自己的独立财务，使得每个部门在资金方面沟通联系不到位，容易会出现财务账单出现不符的情况，会出现大量的购进同样的物品，使得资金使用效率降低。其次，公立医院大都缺乏一套较为完备的资金管理体系，使得在资金的使用方面随意性较大，再次出现问题时随意处置，使得资金流失，资金浪费发生率较高，与此同时，公立医院的管理大多存在重购轻管的现象，在这样的情况下，如果缺乏正当的管理，便会导致复杂的资金问题。

（三）事后监督反馈不力

在我国公立医院资金管理现状来看，资金管理的领导班子缺乏一定的监督意识，在医院的管理之中，过分注重对医院医疗人才技术的管理，而忽视了对资金的管理与监督，使得在日常的资金管理过程之中，资金管理部门设置不健全，同时缺乏相应的资金管理体系，对资金的管理监督流于形式，在对资金管理不重视的情况下，造成公立医院资金的大量流失。此外，由于医院是一种集权式的管理模式，在公立医院的领导班子较为统一，然而，各部门缺乏独立沟通，使得各个部门的资金信息很难联系，便会导致资金与账单相分离的问题，同时，由于信息的独立，也不能为自己决策提供相应的参考。

三、内控体系建设下公立医院资产管理的有效策略

（一）完善资产管理制度

公立医院进行资产管理，最重要的工作就是对资产进行保值，同时在一定基础之上，促进资产的增值，此外，要保证资产在使用过程之中的安全性以及有效性，然而，在实际的公立医院资产管理过程之中，由于公立医院资产使用的主体较为宽泛，如果没有一个较为明确的资产管理制度，便会使得公立医院各资产流动较为混乱，且责任主体难以明确。因此，在确定了资产管理目标之后，需要根据公立医院自身的实际情况将资产所涉及的各个部门进行联系，促进各个部门的相互沟通监督，最终能够使得资产管理工作的顺利进行，避免由于缺乏沟通而导致的资产配置闲置，避免公立医院资产不必要的流失，提高资产管理的效率[2]。例如公立医院在进行资产使用以及对资产的配置工作时，如果没有一个确定的制度，便会导致管理者内部的混乱，导致管理人员在进行资产管理时，监督力度不够，或者出现徇私舞弊的现象，使得公立医院的资产造成流失与浪费。

（二）加强资产管理信息化建设

随着我国经济与科技的不断发展，信息技术被应用在各个行业，在医院资产管理过程之中，可以有效地利用新颖的信息化技术手段，可以有效地帮助各个部门进行信息交流，促进交流的及时性及准确性，有效地促进公立医院各资产数据的共享，从而有效的提升公立医院资产管理的效果与效率。此外，公立医院可以建设一套专属的资产管理信息系统，通过信息系统实现对公立医院资产的申请，资产的配置以及资产的处置，以通过信息化管理技术，可以规范公立医院资产管理的程序，避免不必要的资金流失，以及资金安全性问题[3]。例如当今公立医院所采用的较为广泛的一个信息系统HRP信息系统，通过公立医院管理者加强资产管理者以及公立医院工作者的信息素养，提升其对信息的使用意识及能力，使得其可以通过公立医院所采用的信息系统进行有效的资产管理可以通过信息系统改变以往的人工资产处置的方式，以较为精确的方式来实现资产的合理配置，使得我国公立医院资产管理信息化程度更高。

（三）建立内外部沟通机制

加强各个部门以及上下级的沟通，可以有效地提高公立医院资产管理的效果与效率，公立医院在资产管理过程之中，可以通过加强公立医院上下级信息交流与沟通，在一定程度上加强公立医院资产管理的透明度以及公开程度，同时可以将公立医院资产管理的反馈以及对资产管理的披露信息进行对外展示，可以有效地规范公立医院资产管理的程序与有效性，促进公立医院资产管理工作的顺利进行。反之，如果缺乏上下级与内外部的有效沟通，公立医院的资产信息处于闭塞状态，很多相联系的资产流动信息很难进行交流，在这样的情况下，最好的解决策略便是建立内外部沟通机制，相互联系各个部门的资产申请与流动方向，防止了不必要的重复资产使用，有效地促进了资产的高效利用。因此，建立内外部沟通机制，对提升公立医院资产管理起着不可或缺的重要作用。

（四）控制资产管理关键环节

公立医院资产管理的关键环节在于对于资产的监督，在资产管理过程之中，公立医院管理者应当对公立医院的资产处置以及资产的配置方面进行有效的监控，防止由于各种原因而产生的资产购置出现浪费或者闲置的问题；此外，公立医院应当加强对其自身的资产评估，加强自身资产管理工作的细化，以及应当对资产管理工作的关键环节即对资产的监督进行有效地进行，例如公立医院资产管理者可以通过对公立医院资产进行预算，在一定程度上可以监督管理，同时在对资产的配置方面可以编制较为完善的资产审核体制，更加规范公立医院资产管理工作的进行，促进公立医院资产管理工作的效果与效率。防止由于分析不足，大量购进同样的物品，防止出现不必要的浪费资金浪费，保证公立医院资产的使用效果与效率，最大程度促进公立医院资产的合理配置与使用。

（五）完善绩效评价体系。

要达到公立医院资产的有效管理的目的，就要保证全公立医院的工作人员与管理人员，都要养成资产管理的意识，因此研究者指出，将资产管理和内部控制与绩效评价相结合，使资产管理不仅仅是管理者的任务，使这一任务关系到每个医院员工的切身利益，在此情况下，公立医院员工为了达到某种目的，可以有效地提升自己参与公立医院资产管理的积极性，同时可以分散员工资产管理责任，避免资产管理不当却无人问责的情况出现。绩效评价全程参与体现在资产管理和内部控制两个方面。绩效评价必须与个人升迁薪酬挂钩，需要一套能反应内部控制和资产管理实际的绩效评价指标。这样才能调动员工积极性，提高公立医院资产管理水平。因此，要促进全员参与公立医院资金管理的任务，担负资金管理的责任，医院资金管理人员要建立较为完善的绩效评价体系，在此情况之下，提升全员参与的动力，为提升公立医院管理提供大量的人力资源。

四、结束语

总之，资产管理工作的进行对于公立医院资产的发展有着不可或缺的重要作用，并且公立医院内控体系建设可有效地促进资产管理工作效果与效率的提升，因此，公立医院更加重视对其内控体系的建设，然而，根据我国当今公立医院内控体系建设的现状来看，存在一定的问题，因此，公立医院资产管理者应当不断完善资产管理体系建设，控制资产管理的关键环节，以及应当加强资产管理人员的沟通交流，以保证公立医院资产的安全性以及使用有效性，在一定程度上促进我国公立医院的不断发展。