64排128层螺旋CT头颈部血管成像技术的临床运用分析

陈俏倩，周伟文，李俐倩，欧春燕，全国彪，吴耀初（通讯作者）

（广东医科大学附属第二医院放射影像科 广东 湛江 524003）

脑血管性病变在临床中是比较常见的疾病，多出现在中老年人群中，是多发疾病，在近些年的研究中，该疾病患者有年轻化的趋势，导致患者的机体功能出现异常变化，出现阻碍，导致患者出现昏迷、偏瘫等不良情况，严重时出现死亡。此外该疾病的复发率也比较高，致死率比较高。目前来说，颈部动脉血管钙化或粥样硬化致动脉狭窄对脑部供血不足等出现不良表现。为此在临床中，需要在最短时间内开展检查，明确患者的情况，及时检出疾病，了解到血管的情况，开展相应的治疗[1]。所以及时发现动脉血管病变，早发现、早诊断、早治疗是预防和治疗脑血管性病变的主要方法，对患者的预后具有显著影响。CT 血管造影在诊断疾病中，应用比较广，没有创伤，而且时间分辨率比较高、层厚薄、扫描速度快、检查时间短等优势。在治疗疾病中，主要方法为介入或者溶栓等，实现血管再通，在血管成像检查中，能对治疗和预后的情况进行相应的分析和判断，医生能对患者的身体情况进行全面分析，全面、准确的了解疾病的情况。本文主要分析64排128层螺旋CT头颈部血管成像技术在临床中的应用效果，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年12 月—2021 年7 月期间收治的122例头颈部血管病变患者为对象，其中男62 例，女60 例，年龄41～76 岁，平均年龄（53.2±3.8）岁，所选患者的临床表现为头晕头痛、晕厥、肢体乏力等不良症状，严重时出现恶心呕吐等，患者和家属对本次研究知情同意。

1.2 方法

本次所选患者均开展64排128层螺旋CT 血管成像技术检查，小剂量检查，GE-64排CT 扫描仪，患者取仰卧位，去除扫描区金属异物及义齿，将头固定于头托内，嘱患者平静呼吸、双手平放，一侧肩部耸高。扫描参数：管电压100 kV，管电流固定400 mA，层厚5 mm，层间隔5 mm，球管旋转时间0.5 s/r，螺距0.984，探测器开放宽度40.0 mm，视野25 cm×25 cm，采用标准算法，扫描范围为主动脉弓至颅顶部；注射对比剂的同时开始CT 平扫，延迟一段时间后行增强扫描。扫描完成后将所有图像传至工作站进行后处理，对图像进行层厚为0.625 mm的薄层重建并减影。

增强扫描对比剂采用碘海醇（350 mgI/mL），经双管高压注射器注入患者体内。采用流率4.5 mL/s、10 mL 剂量进行监测，20 mL 生理盐水推管；正式增强扫描时流率为4.5 mL/s，对比剂总量固定为45 mL，45 mL 生理盐水推管。注入对比剂后8 s 开始监测扫描，监测扫描时间0.5 s/层，间隔时间1.5 s。监测1～15层，选择颈内静脉肉眼显示前一层序数（记为n2，即不需要过多显示颈内静脉，又保证了颅内静脉窦浅淡充盈），以上为头颈部动脉血管充盈最佳时机，在此时间节点上提前扫描，又要保证扫描层面对比剂充盈良好，本研究选择提前增强扫描总时间的1/2 行扫描，扫描进行到扫描范围一半时达到头颈部动脉充盈最佳时机，增强扫描延迟时间计算公式：延迟时间（s）＝8+2*n2-（增强扫描总时间/2）。

1.3 观察指标

对检查结果做出分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 统计软件处理数据，计数资料采用频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

122 例患者血管成像检查成功完成，在检查过程中，未发现过敏等不良反应，其中2 例患者出现胸闷、心慌等不良反应，对症处理后，均恢复正常。在对图像重建之后，获取到的图像非常清晰，122 例患者发现115 例患者发现头颈部血管病变，主要部位包括颈内动脉、颈总动脉、双侧锁骨下动脉、椎基底动脉等部位，7 例患者为阴性，未发现异常，对确诊患者需要及时进行治疗，经血管介入技术使用支架、球囊扩张等开展治疗，在治疗后，疾病改善比较明显。在本次实验研究中，64排128层螺旋CT 血管成像检查结果和最终诊断之间，差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1 诊断结果分析 单位：例

3 讨论

头颈部血管病变是临床比较常见的疾病类型，导致疾病出现的原因与血管病变和椎动脉或者颈动脉狭窄等因素有关，在出现疾病之后，对身体健康造成的威胁非常明显，严重时导致患者失去生命。在近些年来，我国人口老龄化趋势加速，老年人口所占比例增加，出现血管病变的患者数量增加，机体素质下降、高血压等都是导致头颈部血管病变的重要原因，在多因素的影响下，增加疾病的发生风险，对患者不利[2]。为此需要对疾病做出相应的诊断，对病变的情况做出分析，结合相关信息对患者进行诊断。静脉彩超、数字减影、螺旋CT 等方法在诊断疾病中是比较常用的方法，在仪器的影响下，能直观、准确的观察到头颈部血管的情况，为临床治疗非常重要[3]。在数字减影中，分辨率非常高，但是在检查中，对患者的伤害比较明显，出现的并发症比较多，所以对操作者的要求比较高，一旦操作不准确对扫描结果都会产生较大的影响。螺旋CT 血管造影在检查上，对患者的伤害非常小。把血管比较充盈的情况下，能快速注入造影剂，在螺旋CT 的检查下，将相关数据收集，通过对其处理，获取到相关的信息。

64排128层螺旋CT头颈部血管成像在诊断头颈部血管病变中准确度比较高，相对于常规螺旋CT 检查优势更为明显。所以在CT 检查中，准确度比较高，而且对患者不会产生创伤，是立体血管造影的检查方法，在临床中应用比较广，在检查后，注射造影剂开展检查，在一段时间之后，延迟至靶血管内，造影剂充盈情况能达到高峰，应用螺旋CT 进行检查，实现高速、连续的容积数据检查，在检查之后，实现二维和三维处理，实现图像的重建。在成像检查中，能延迟扫描时间，相关设置比较重要，确定延迟时间，并对注射的速度、个体差异、心功能等因素的影响[4]。在检查中探测器排列数增加，检查的灵敏度升高，球管旋转一周实现检查，获取到128层图像，在扫描中，速度是常规CT 的几十倍，在短时间之内实现大范围的薄层扫描，在检查中能缩小扫描范围，减少放射剂量。在头颈部CTA 检查中，不需要考虑到层厚、螺距、扫描范围等因素，对主动脉弓或降主动脉起始部进行检查和分析，充分掌握扫描时间，能避免因为操作不当等导致时间延长，同时也能提升检查的图像质量[5]。在获取到相关图像之后，实现3D 等处理，做好相应的重建。而且能任意角度进行检查，显示出检查部位的相关形态，观察到血管的形态和走行的相关情况。在检查之后，能对其进行相应的处理，利用容积再现等进行检查，能观察到血管三维空间的情况，在连续检查后，立体感更强，对头颈部位的血管相互重叠的状态下能更为清晰地观察到血管和组织结构的关系。在检查之后，能观察到增强血管的情况，减少工作量，能缩短重建的时间，为诊断工作的进展创造良好的条件。

64排128层头颈部CTA 检查能一次性对整个头颅进行检查，提升成像的质量，能对存在疑问的血管一次性找到发病的原因，能节省检查的时间，减少造影剂的使用量，为临床检查提供相应的便利，在头颈部动脉等部位的检查中，能观察到狭窄、闭塞、动脉瘤等情况，该检查方式相对于数字减影检查来说，提升检查的准确度，能准确地观察到血管壁是否出现钙化等情况，是比较有利的检查方法[6]。在放置血管支架之后，采取容积再现等检查后，对血管内的支架位置、形态、直径等进行分析，能观察到腔内等部位的情况，获取到血管血管横断面等位置的相关信息，对血管内径的情况进行分析，对其狭窄程度判断，对存在偏心性狭窄患者，能降低投照方位等因素对检查的影响[7]。

64排128层螺旋CT 血管成像在操作上比较简单，而且禁忌症比较少，在检查中，患者容易接受，在CT 检查中，能实现低剂量的薄层扫描，经过工作站对其进行处理，实现重建等操作，完善多角度、多轴位、多平面的检查，观察到血管的走行、形态等情况，对导致狭窄出现的原因进行相应的分析，对病变的位置等进行判断，了解到头颈部血管的相关情况，提升诊断的意义[8-9]。该检查方式的花费比较少，很大程度上减轻患者的家庭负担，能重复进行检查，获取到病变部位的相关情况。能清晰观察到血管壁和周围组织病变的情况[10]。在检查时，能任意旋转角度进行观察，进而减少漏诊情况的出现[11]。在检查之后，能快速获取到相关结果，非常适合急症患者的相关情况。在检查后，能获取到骨性标志的三维图像，为医师的判断提供相应的依据，而且能对微小的动脉瘤等病变情况进行检查和分析，为后期瘤体的检查等提供相应的条件，确定瘤径的比例和大小等，呈现出相关的信息，对瘤体中是否存在血栓等情况进行分析，提供相应的参考信息，更为直观、清晰地观察到病灶的情况[12]。

本文结果显示，64排128层螺旋CT头颈部CTA 检查结果和最终诊断结果比较的比较，差异并不明显（P＞0.05），这一结果能说明，64排128层螺旋CT头颈部CTA 检查的准确度比较高，能反映出病灶的相关情况，获取到更为准确的信息，为疾病的判断提供有利的条件。当然在临床诊断中，需要和患者的具体情况进行结合，对患者做出判断，必要时进行联合检查，获取到有力的依据对疾病做出判断，提升诊断的准确度，减少失误的出现，为治疗方案的制定提供相关的依据，改善患者的预后情况。

综上所述，64排128层螺旋CT头颈部CTA 检查的优势明显，是诊断头颈部血管疾病最为有效的方法，而且可靠，值得临床应用。