MRI和CT 检查诊断膝关节损伤的临床应用效果观察

叶江卫

（哈密市第二人民医院影像科 新疆 哈密 839000）

膝关节损伤的发生率很高，多由外界碰撞、过度劳累、长期劳损引起，会造成膝关节肿胀、疼痛，影响活动，对患者日常生活及工作造成严重影响[1]。膝关节损伤类型较多，包括关节腔积液、韧带损伤等，因此做好膝关节损伤诊断对于治疗方案的制定及预后起到重要作用。大量研究表明[2]，膝关节镜是膝关节损伤诊断最准确的方式，但检查属于有创操作，且费用高，应用有一定限制，特别是中老年人和儿童，对于创伤的敏感性高，且恢复困难。因此考虑使用影像学检查代替膝关节镜检查，例如MRI和CT[3]。本研究对2019 年2 月—2021 年2 月我院收治的疑似膝关节损伤患者76 例进行MRI和CT 检查，以关节镜检查结果为金标准，对比两种检查方式的膝关节损伤检出率、诊断符合率、特异度、灵敏度，探究MRI和CT 检查诊断膝关节损伤的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年2 月—2021 年2 月在我院就诊的疑似膝关节损伤患者38 例进行研究，38 例患者中男性20 例，女性18 例，年龄24～76 岁，平均（45.15±2.63）岁。纳入标准：①患者均接受关节镜检查；②患者资料完整，对研究知情且自愿参加。排除标准：①MRI、CT、关节镜检查禁忌患者；②合并恶性肿瘤者；③有膝关节手术史者。

1.2 方法

1.2.1 MRI 检查 使用SIEMENS Avanto1.5T MRI 诊断仪，选择MRI 膝关节诊断专用线圈，指导患者取平卧位，进行膝关节矢状面、冠状面平扫，矩阵512×512，层厚4 mm，层间距1 mm，视野180 mm～230 mm。MRI 检查由同一名经验丰富的医生完成，检查结果由2 名经验丰富的医生共同商讨后，给出一致结论。如果意见有分歧，需引入第三名医生，采取少数服从多数形式，确定诊断。

1.2.2 CT 检查 使用64排螺旋CT 诊断仪，指导患者取仰卧位，弯曲膝关节，调节诊断仪矩阵512×512，层厚5 mm，间距5 mm，管电压120 kV，电流120 mA。对患者膝关节损伤处进行平扫，以及增加扫描，观察膝关节损伤具体位置、累及范围等。检查由经验丰富的医生完成，操作人为同一名医生，检查结果需由2 名医生共同完成，诊断意见不同时邀请第三名医生加入，商讨后给出最终诊断。

1.3 观察指标

比较膝关节损伤检出率、诊断符合率、特异度、灵敏度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行研究数据的分析，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI与CT 检查膝关节损伤检出率比较

MRI 检查膝关节损伤半月板损伤、韧带损伤、关节腔积液、骨质改变的整体检出率高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 膝关节损伤检出率比较[n（%）]

2.2 MRI与CT 诊断结果比较

MRI 的诊断符合率、灵敏度、特异度均高于CT 检查，其中诊断符合率、灵敏度与CT 检查结果差异显著（P＜0.05），特异度结果与CT 检查相当，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 MRI与CT 诊断结果比较

3 讨论

膝关节损伤是骨科常见病，会对患者关节活动造成严重影响，如果治疗不及时可增加对半月板、韧带的损伤，加重病情，严重时导致患者残疾，因此需要选择合适的诊断手段进行膝关节损伤确诊，并制定科学治疗方案[4]。临床上诊断膝关节损伤最准确的方式是膝关节镜检查，可以明确膝关节损伤的具体位置、严重程度等[5]。但是膝关节镜操作复杂，且有创伤操作，费用高，部分中老年患者或者儿童对于检查不耐受[6]。研究表明[7]，影像学检查在膝关节损伤临床诊断中的应用非常广泛，常用的包括CT和MRI 检查。其中CT 在膝关节损伤中的应用具有操作简单、图像分辨率高、费用低廉等优点，在膝关节骨质改变、关节腔积液等严重损伤中具有很高检出率[8]。但是对于膝关节半月板损伤和韧带损伤的检出有一些限制，尤其是轻微损伤，难以准确定性，存在漏检问题[9]。MRI 检查与CT 检查相比在图像分辨率和成像清晰度方面更高，同时检查无辐射影响，对于膝关节半月板损伤和韧带损伤的检出率更高，且诊断结果更加准确。缺点是检查用时较长、费用较高。岳庆红[10]研究中表明，膝关节损伤中应用MRI 检查和CT 检查均有一定诊断效果，MRI 诊断准确率明显高于CT 诊断准确率，在膝关节损伤检出率方面优势明显，与本研究结果一致。

本研究中MRI 检出率高于CT 检查，且诊断符合率、灵敏度显著高于CT，说明在膝关节损伤诊断中应用MRI的整体效果好于CT，可以更加准确地进行诊断。

综上所述，MRI与CT 检查诊断膝关节损伤的效果比较，MRI 检出率及诊断准确率均高于CT 诊断，是更加理想的检查手段，可以作为首选检查方案。