盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

郑 念

（临沧市人民医院超声科 云南 临沧 677000）

女性盆底肌功能障碍性疾病是指患者的盆底结构存在缺陷，并以此缺陷作为主要疾病特征的一类障碍性疾病。患者最为显著的临床特征就是盆底器官脱落、尿失禁以及生殖道损伤[1-2]。女性盆底肌功能障碍是一种女性特有的疾病，疾病的诱因有很多，包括妊娠、肥胖、分娩等等，都会影响到女性的盆底肌功能。患者患病初期会感受到明显的阴道松弛感，其他症状不甚明显，但是伴随着疾病的不断发展，会逐渐地影响到患者的性生活直至患者出现尿失禁、膀胱脱落甚至是子宫下垂[3-5]。女性盆底肌功能障碍性疾病给女性带来的痛苦是持续的，其负面影响巨大，导致很多患者患病之后精神受到摧残，甚至影响患者的家庭和谐。因此在临床上尽早诊断并进行针对性的治疗十分关键。因此本研究将主要分析盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用效果，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—12 月在我院接受治疗的80 例女性盆底肌功能障碍患者为观察组。选取同期在本院进行健康体检的80 名女性作为对照组。观察组患者年龄28～67 岁，平均年龄为（48.6±6.2）岁。其中盆底器官脱落患者43 例，压迫性尿失禁患者37 例。对照组患者年龄29～68 岁，平均年龄为（49.3±5.5）岁。其中盆底器官脱落患者47 例，压迫性尿失禁患者33 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①观察组患者符合女性盆底肌功能障碍疾病的相关特征[6]；②患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在盆腔恶性肿瘤者；②机体功能不全者；③存在精神或者是行为障碍者；④一般临床资料缺失者。

1.2 方法

本研究所有纳入对象均需要进行盆底超声检查，盆底超声检测仪器为西门子S-2000 超声成像仪器[7]。探头频率设置为5 MHz，研究内所有对象在检查之前均需按照医生的叮嘱排空膀胱以及直肠。患者根据医护的指导取膀胱截石位进行检查。具体检查方式为将探头使用干净的保鲜膜进行包裹并涂抹耦合剂，将三维探头对准相关位置，对组织容积进行针对性的检查，患者的必要检查内容分别有肛提肌裂孔容积、肛提肌裂孔前后径以及耻骨内肌厚度[8]。

1.3 观察指标

①分别观察研究对象的膀胱颈角度（静息状态）、膀胱颈角度以及膀胱旋转角度三个指标，对比分析组间差异；②观察研究对象静息状态下的肛提肌裂孔容积、肛提肌裂孔前后径以及耻骨内肌厚度参数三个指标，对比分析组间差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以均数±标准差（）表示，经t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膀胱和尿肌参数比较

观察组患者膀胱颈角度（静息状态）、膀胱颈角度以及膀胱旋转角度三个指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组膀胱和尿肌参数比较（）

表1 两组膀胱和尿肌参数比较（）

2.2 两组静息状态下相关参数比较

观察组患者的肛提肌裂孔容积、肛提肌裂孔前后径均大于对照组，耻骨内肌的厚度小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组静息状态下相关参数比较（）

3 讨论

女性盆底肌功能障碍性疾病是临床上较为常见的中老年疾病之一，主要疾病症状包括压力性的尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等等。引发疾病的主要原因与患者的盆底肌功能系统退化有关，患者的年龄、生产次数、慢性阻塞性肺病影响都可能成为患者致病的因素[9]。虽然目前临床上关于女性盆底肌障碍有多种理论和假说，但是尚未有明确的临床理论能够被广泛地证实和接受。近些年来临床上女性盆底肌功能障碍患者的数量一直在不断地增加，这与我国人口老龄化速度的加快和人口老龄化人数的上升有着直接的关系。在女性盆底肌功能障碍性疾病的症状反应中，脏器脱垂较为常见。直肠脱垂、会阴脱垂都是临床上常见的疾病类型，患者的具体感受就是明显的酸痛感，小腹会有下坠感[10-11]。尿失禁则分为三种表现形式，分别是压力性尿失禁、局部尿失禁和混合型尿失禁三类。压力性尿失禁较为常见，表现形式为患者在出现较大情绪起伏或者咳嗽打喷嚏的时候，会不自主地出现漏尿的情况。部分尿失禁是指患者可以感受到尿意但是无法控制自主排泄。混合型尿失禁是指患者的膀胱不稳定进而出现的尿失禁情况。尿失禁是常见的盆底肌功能障碍之一，该症状会严重影响患者的生活质量。其他症状例如性功能障碍和会阴撕裂等等，均是造成患者生活质量下降及身体机能下降的重要疾病类型[12]。

在此前很长一段时间内，二维超声技术是女性盆底肌功能检查的主要技术类型，它的劣势也非常的明显：无法清晰地显示盆底肌的状况，检测结果准确率不高。因此近些年来三维超声技术发展势头迅猛，已经逐渐地取代了二维超声，成为了临床检验患者盆底肌功能障碍的主要检查手段。它的优势也十分明显，能够在静息的状态下准确检查患者的各项盆底参数，提高检测准确率，对女性盆底肌功能障碍疾病的诊断有很高的价值[13]。

在本研究中，所有研究对象均完成了盆底超声检查，结果显示，观察组患者的相关参数较对照组的正常人群来看均有较大差别，其数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，盆底超声能够准确反映出盆底肌功能障碍患者的各项身体参数，能够准确地反映出患者的肌肉形态以及功能改变的情况。

综上所述，盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用是积极的，它能够快速直接地发现患者指标的异常情况，并根据相关疾病特征来完成判断，对女性盆底肌功能障碍性疾病的诊断和尽早治疗有很现实的应用价值。