放射平片与CT 临床诊断脊柱骨折的临床价值对比分析

黄汝军，黄建军，王忠良，梁斯俊，王玉理

（1 广东省深圳市大鹏新区南澳人民医院放射科 广东 深圳 518121）

（2 广东省深圳市第二人民医院医学影像科 广东 深圳 518000）

临床骨科中较为常见的一种疾病则为脊柱骨折[1]，多因外力因素诱发，如压砸损伤、高处坠落、交通事故等。且受经年交通行业发展速度等影响，脊柱骨折发病率逐年增高。一旦出现脊柱骨折，则易诱发肌肉附着点损伤、韧带损伤、骨折端移位等后果，甚至出现活动受限、局部肿胀疼痛、肌肉紧张等状况，若不及时诊治，患者可能会面临截瘫的风险，严重影响患者日常学习、生活等。现临床在诊断脊柱骨折时，主要采用影像学方式进行检查，如CT、放射平片、X 射线等技术。针对各影像学方式诊断脊柱骨折的准确性，目前医学界不少学者对此存在争议。已有报告对放射平片与CT 检查的优势做出了分析[2]，但此方面报告非常少。现本研究共纳入60 例脊柱骨折患者展开讨论，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析广东省深圳市大鹏新区南澳人民医院放射科2019 年3 月—2021 年3 月接诊的60 例脊柱骨折患者。60 例患者致伤原因：41 例交通事故，9 例高处坠落，10例砸伤；患者年龄19～72岁，平均为（55.32±1.21）岁，女性27 例，男33 例。纳入标准：①患者主要表现为外伤后脊柱部位疼痛、运动受限等，严重者无法行走，需卧床；②患者均存在外伤；③患者和其家属均知情同意；④病历资料齐全者。排除标准：①放射平片或CT 检查图像资料不完整者；②因骨性疾病诱发的脊柱骨折者；③因精神、认知等无法配合此次检查者；④中途脱离研究者。

1.2 方法

放射平片检查仪器采用Philips 公司提供型号为DigitalDiagnost 型双板DR 系统，实施脊柱侧位片、正位拍摄。CT 检查仪器采用美国GE 公司提供的型号为Optima CT 680 型64排128层CT 扫描仪进行检查，设置参数为：层厚5.0 mm，管电压120 kV，管电流为250 mAs，转速1.25 r/s，螺距为0.984：1，FOV 为250 mm×250 mm，设置探测器宽度为40 mm。患者接受检查时需取仰卧位，扫描中心为患者疑似骨折或骨折的脊柱椎体。完成扫描后，用软件附带工作站处理原始图像，做图像重建，图像重建的间隔和层厚分别为1.25 mm。从扫描矢状面和冠状面等多维平面数据重组，以明确脊柱及椎骨附近组织的实际状况。

1.3 指标判定

记录比较CT 检查和放射平片检查的影像学特征，记录两种方式的漏诊率、误诊率、检查费用、诊断时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料采用（）表示，行t检验，计数资料采用频数、百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较CT 检查与放射平片检查的影像学特征

CT 检查结果提示椎管狭窄率43.33%、附件骨折率23.33%、椎管容积变化率23.33%、骨折片突入置管率20.00%，均高于放射平片检查的13.33%、3.33%、3.33%、3.33%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），两种检查方法的脊椎曲度变化率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 比较CT 检查与放射平片检查的影像学特征[n（%）]

2.2 误诊率、漏诊率比较

C T 检查误诊率3.33%、漏诊率3.33% 均低于放射平片的23.33%、26.67%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较误诊率、漏诊率[n（%）]

2.3 检查费用、诊断时间比较

CT 检查费用高于放射平片检查，诊断时间长于放射平片检查，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较检查费用、诊断时间（）

表3 比较检查费用、诊断时间（）

3 讨论

人体脊柱的主要着力位置为椎骨，其结构复杂，若遭受外力撞击，易出现骨折，一旦发生脊柱骨折，需及时确诊和治疗，此对改善疾病预后有积极意义。随着近年医学技术的改进，CT 在各疾病诊断中得到了应用和认可，此方式的应用降低了放射平片的应用频率[3-4]。且临床应用中，CT 具有清晰度高、成像分辨率高、诊断扫描速度快、操作简单等优势，因此，此方式检查脊柱骨折可为医生治疗此疾病提供可靠依据。赵明学者[5]曾在报告中分析了90 例脊柱骨折患者，分组接受检查后，结果显示，CT 检查确诊率95.56%高于放射平片检查的75.56%，漏诊率4.44%低于放射平片的24.44%，表明C T 方式检出脊柱骨折的准确性更高。本研究结果也显示，CT 检查椎管狭窄率、附件骨折率、椎管容积变化率、骨折片突入置管率均显著高于放射平片检查（P＜0.05），两种检查的脊椎曲度变化检出率差异不显著（P＞0.05）。CT 检查误诊率3.33%、漏诊率3.33%建议你显著低于放射平片的23.33%、26.67%（P＜0.05），CT 检查费用显著高于放射平片检查，诊断时间显著长于放射平片检查（P＜0.05），也证实了CT 方式检查脊柱骨折的优势，表明CT 检查脊柱骨折，明确脊柱和其附近组织损伤状况，避免发生误诊、漏诊，但CT 检查费用高、诊断时间长。此方式检查时，CT 检查扫描速度快，可在短时间内得到大范围影像图，且辐射量低、图像相对较薄[6]，以便医师和检查人员等快速阅读，加之图像后期处理能力强，可降低放射平片检查的球管耗损。放射平片和CT 作为两种常用的影像学检查方式，CT 方式可明确脊柱具体骨折类型、损伤部位血肿状况、骨碎片位置、椎体变化状况等，而放射平片可清晰显示出脊柱生理曲线椎体间隙、脊柱附件形态、椎体等状况[7]。单一使用放射平片，可能难以检出后柱、中柱、前柱骨折或神经症状，漏诊、误诊率高。因此，条件成熟状况下，可联合使用CT与放射平片两种方式。

综上，临床诊断脊柱骨折时可考虑采用CT 方式进行检查，此方式相对于放射平片，患者脊柱骨折检出准确性更高，其可明确显示出脊柱和附近组织损伤状况，降低误诊、漏诊率，为此后疾病治疗提供有效依据。