经腹部超声联合浅表超声探头对急性阑尾炎患者检出结果的分析

朱亚金

（广东省化州市人民医院超声科 广东 化州 525100）

急性阑尾炎在临床中十分常见，具有起病急、病情进展快的特点，右下腹疼痛是患者的典型症状表现[1]；但通过临床观察显示，该疾病具有变化多样特性，并且部分患者由于不具有典型的症状表现，若依据常规的体验方式进行判断，则无法获得良好的诊断效果，并且较易出现漏诊与误诊的不良情况，因此需要使用有效的方式对患者实施检查，以便能够获得较为准确的检查结果[2]。以往多使用腹部常规超声检查，虽然能够获得一定的效果，但仍然无法获得较高的诊断准确率[3]。随着检测技术的不断发展成熟，目前临床中多使用经腹部超声及浅表超声探头联合检查方式，能够获得较高的检出率，并且能够对不同类型的急性阑尾炎症状进行有效的诊断，便于医生对检测图像进行解读[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法对80 例于2019 年5 月—2021 年2 月在我院就诊的急性阑尾炎患者进行分组，分为腹部超声组和联合组，各40 例。腹部超声组中男女患者分别为29 例、11 例，年龄为27～52 岁，平均年龄为（39.5±1.9）岁，病程为2～11 h，平均病程为（6.5±0.1）h；联合组中男女患者分别为28 例、12 例，年龄为27～53 岁，平均年龄为（39.9±2.1）岁，病程为2～12 h，平均病程为（6.6±0.4）h。

纳入标准：①经手术病理诊断均为急性阑尾炎者[5]；②家属对于研究使用的检测方式表示同意知情。

排除标准：①无法积极配合完成检测者；②患有其他急腹症状者。

1.2 方法

腹部超声组患者接受腹部常规超声检查，检查仪器为PHILIPS C league 850 彩色超声诊断仪，将腹部频率设定为3.5 MHz。在患者进入检查室后辅助其采取仰卧位，将探头放在患者下腹位置，并对患者进行适当的增压，沿着回盲区的方式探查患者的阑尾情况，若有必要，检查人员还需要通过采取纵、横、斜切等多方位手法检查患者的麦氏点范围情况，对阑尾组织邻近部位进行仔细观察，以明确有无网膜包绕及肠间隙积液。

联合组患者接受经腹部超声及浅表探头联合检查，选择PHILIPS C league 850 彩色超声诊断仪，将浅表探头频率设定为5 MHz～12 MHz。腹部常规超声检查方式与腹部超声组相同；在腹部超声组患者检查方式的基础上使用浅表探头全面仔细观察患者的阑尾情况，利用彩色多普勒血流影像全面收集其血流信号情况，为避免受到腹部肠管内气体的不良影响，则需要对患者予以适当的压力，以便能够有效地提升检查的准确度。

1.3 观察指标

①两组检出率情况；②联合检查的检测图像情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与χ2方式进行检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检出率比较

联合组的急性阑尾炎检出率显著高于腹部超声组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的检出率比较[n（%）]

2.2 联合检查的检测图像情况

急性化脓性阑尾炎：通过检查提示，对于患有该种类型的阑尾炎的患者而言，其存在阑尾肿胀的情况，外径为8～16 mm，壁厚为3～7 mm，多为浆膜增厚，联合检测过程中，当对患者实施横切面检查时，会表现出“同心圆”征、“靶环”征；当对患者实施纵切面检查时，会表现出“鼠尾”征；通过对图像进行解读发现，肿胀的阑尾腔中存在具有密集回声的液性暗区，同时也可观察到存在强回声特点的阑尾粪石，阑尾周围存在渗出性弧形液性暗部位，肠管周围存在激惹征象，并且肠系膜淋巴结发生肿大的不良情况；经彩色多普勒检查后发现，肠壁的血流信号较为丰富。

急性单纯性阑尾炎：通过超声检查提示，对于患有该种类型的阑尾炎的患者而言，其阑尾表现为轻微肿胀的情况，外径为8～13 mm，壁厚为2～5 mm，黏膜层增厚是其常见特点表现，具有较为清晰的结构，阑尾腔中不存在液性暗区，肠管存在激惹征特征；若采取横切面方式进行检查时，图像中会出现“同心圆”征、“靶环”征，若采取横长轴切面方式进行检查时，图像中的阑尾具有正常的轮廓特征，并且阑尾周围组织也并未存在异常回声，即便是对患者实施一定的压力检查，阑尾的形态也并未发生任何改变，经彩色多普勒超声检查后发现，肠壁并未具有丰富的血流信号。

坏疽性阑尾炎：通过检查提示，对于患有该种类型的阑尾炎的患者而言，阑尾肿胀是其显著表现，外径为11～18 m m；积脓梗阻是阑尾腔中存在的主要表现；若采取横切面方式进行检查时，图像中会出现团块情况，并且表现出形态不一的特点，即便是对患者实施一定的压力检查，形态也并未发生任何改变；阑尾腔中存在密集回声及浑浊液体，当对患者进行压力检查后，会在检查图像中发现气体、液体不流动的情况；经彩色多普勒超声检查后发现，肠壁并未具有丰富的血流信号。

阑尾周围脓肿阑尾炎：通过检查提示，对于患有该种类型的阑尾炎的患者而言，无法对阑尾轮廓进行清晰分辨；右下腹存在形态不一且边线不清晰的混合性团块，大网膜及邻近存在肠粘连情况。

3 讨论

急性阑尾炎在临床中十分常见，具有发病急剧、病情进展迅速等特点，较易发生误诊情况，若未及时对患者进行检查诊断与治疗，则随着病程的进展，患者可能会出现阑尾穿孔的不良情况，进而严重耽误患者的病情治疗，进而可能会对患者的生命安全造成严重的不良威胁[6]。通过查阅相关的统计数据显示，近年来急性阑尾炎的发病率不断增加，患者数量呈现逐年递增的趋势。通过临床观察显示，由于阑尾位置具有较大的特殊性，因而当使用常规超声方式对患者实施检查后，则无法获得较高的超声影像清晰度及辨识度，从而不能为临床医生提供准确的检测结果，无法针对具体的急性阑尾炎分型实施针对性的治疗，最终不能使患者获得良好的康复效果[7]。对其需要使用一种更加有效的方式进行检查。伴随着超声检查技术的不断发展成熟，目前临床中多使用经腹部超声及浅表超声探头联合检查方式，能够获得良好的诊断结果，通过临床实践与分析显示，腹部超声与浅表超声均具有各自的优缺点，现进行如下分析。

3.1 浅表超声的优缺点

浅表探头具有极高的超声检查分辨率，能够实现对阑尾壁的不同层面的全方位探查，并且在检测图像中能发现粪石、肠系膜淋巴结等物质，能够清晰地显示出阑尾腔内情况；除此之外，因其具有较高的辨识度与清晰度，从而对不同类型与不同发展阶段的病灶特点进行反映[8]。然而通过临床实践与研究显示，浅表超声也存在一定弊端，由于浅表探头的穿透性较差，若患者存在腹部胀气或过度肥胖情况，则会受到较大的影响，则无法进行有效检查。除此之外，浅表探头的探测范围也存在一定的局限性。正是由于上述弊端的存在，使得单独的浅表超声无法得到全面的诊断信息。

3.2 腹部超声的优缺点

相比于浅表探头，腹部探头的分辨率较低，难以明确阑尾壁结构情况，正是由于此种情况的存在，对于发生位置相对表浅、炎性反应较小的患者而言，较易出现漏诊的不良情况。但通过临床实践显示，腹部探头也存在一定的优势，其具有较强的穿透性、较为广泛的检查范围，并且能够对阑尾病变的范围及病变部位与周围组织的关系进行较为准确的测量，并且对于肥胖或阑尾处于特殊区域（如盲肠后位）的患者而言，腹部疼探头能够获得极佳的检出情况[9]。

3.3 腹部与浅表探头

根据焦莉利等[7]人的研究可知，作者选取94 例患者实施常规腹部超声及浅表探头诊断，结果发现，相比于单纯腹部超声，联合检查方式诊断的检出率显著较高。本研究中，采用经超声腹部及浅表探头联合检查的患者的临床检出率为100.00%，明显高于腹部常规超声检查方式的75.00%。因此提示使用经腹部超声联合浅表超声检查，能够使腹部超声探头与浅表超声探头充分发挥各自的优势，并且联合使用后能够有效地对各自的不足进行弥补，并且还能够有效地排除肥胖、腹腔胀气等不良因素的影响，从而能够在较大程度上降低甚至避免漏诊情况的发生；同时实施联合检测后还能够有效、明确地对阑尾组织周围是否有渗出、脓肿或发生粘连等情况予以准确反映，从而能够为临床医生提供可靠的诊断结果，便于医生及时准确地为患者实施临床治疗。