间歇导尿在脊柱术后尿潴留患者中的应用

李欢

（柳州市工人医院，广西 柳州，545000）

脊柱损伤属于临床骨科常见症状之一，通常可导致损伤节段以下肢体严重功能障碍为主要症状。目前临床以手术为首选治疗方案，术前需为患者常规留置尿管，但拔除尿管后极易诱发尿潴留，导致膀胱过度膨胀及永久性尿道肌损伤[1]。同时脊柱术后患者控制排尿功能的中枢神经、周围神经均可受到一定损伤，导致其诱发神经源性膀胱，进而表现为尿潴留或尿失禁[2]。相关研究发现，尿潴留患者若膀胱过度充盈至500ml，其可诱发肾衰竭、肾盂肾炎等重症疾病，加之患者持续性导管、长期卧床等因素，使其泌尿感染风险明显增加，对其生活质量及生命健康构成严重威胁[3]。而间歇导尿（intermittent catheterization，IC）治疗脊柱术后尿潴留可获得显著价值，能够有效抑制感染发生风险，提高膀胱功能恢复。大量文献证实，IC属于国际尿控协会，所推荐应用于神经源性膀胱功能障碍的首选方案[4]。IC技术需在无菌操作技术下，定时将导尿管经尿道插入膀胱，合理性、规律性排空尿液，有效促进膀胱合理性扩张，提高膀胱放射性功能，最终获得自主排尿效果[5]。本文选取脊柱术后尿潴留患者实施IC干预进行分析，如下：

1 IC的意义

1.1 病理生理

脊柱损伤可导致损害平面以下脊髓神经功能障碍，降低神经恢复效率，且无法达到完全治愈效果，对其生活质量构成严重影响。同时脊柱损伤发病较为突然，病情轻重不一，常伴有不同程度的功能障碍，而泌尿系统感染属于脊柱损伤最严重并发症，故对其泌尿系统感染的预防显得尤为重要[6]。

1.2 尿潴留患者

对于脊柱术后尿潴留患者，传统治疗方案以长期留置尿管及常规护理为主，该措施极易诱发相关并发症，降低膀胱功能恢复效率[7]。同时在操作期间，医护人员为降低工作量，对脊柱损伤患者选择传统方案，预防尿潴留发生，而忽视尿路相关性感染。相关研究发现，导尿管留置1、2、14d时，泌尿系统感染分别为1%、5%以及100%，充分说明长期留置尿管可诱发不同程度的泌尿系统感染、慢性膀胱挛缩等不良风险。

2 IC的临床应用分析

尿潴留不属于独立疾病，是由多种复杂因素，导致膀胱内充满尿液，但无法自行排出。脊柱手术患者术前常规留置尿管，术后需长期卧床，加之排尿姿势的改变、对尿管的依赖心理，使其产生不同程度的排尿障碍。李霞[8]选择52例脊柱手术尿潴留患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，实验组实施常规尿潴留干预措施，实验组予以开塞露小量不保留灌肠配合IC干预，结果显示，实验组自主排尿有效率为93.00%，显著高于对照组的50.00%，充分说明脊柱术后尿潴留患者实施IC措施可获得显著价值，能够有效提高自主排尿功能。分析原因：IC能够有效降低留置尿管的不适及不便，规避膀胱过度膨胀，且促进膀胱周期性扩张，刺激膀胱功能快速恢复。同时能够积极规避膀胱内压升高，适当充盈膀胱，以确保其黏膜具有充盈血运，规避感染发生几率，积极避免长期留置导尿而诱发的会阴、尿道、膀胱等相关并发症。最新研究发现，IC属于现阶段公认的神经性膀胱科学尿路管理方案，目前已在相关脊髓损伤中得到广泛应用，受到临床医师的青睐。

3 IC在操作期间的注意事项

患者实施IC过程中需对其做好心理护理，使其能够接受及掌握该项操作。长期留置导尿虽获得一定价值，且较为方便，但留置导尿属于侵入性操作，在留置期间可对尿道黏膜产生不同程度的损伤，导致膀胱括约肌扩张而无法有效收缩，最终诱发感染。而IC则能有效弥补常规导尿的缺陷，积极规避膀胱黏膜充血水肿，降低住院费用。相关研究发现，采用温水清洁处理尿道管措施未增加感染风险，无需误导患者过度追求无菌导管，而自我清洁导管对患者要求较低，需保证适中的膀胱内压，维持膀胱处于正常环境，清洁间歇性自我导尿已成为神经源性膀胱最佳治疗方案，在确保膀胱容量及恢复膀胱收缩功能同时，还可促进患者能够独立完成操作，存在较强的可行性。相关研究发现，规避长期留置导尿管给患者带来的负面情绪，增加其自主排尿信心，有助于其能够步入正常生活，回归社会。

4 小结

IC技术已在临床得到广泛应用，且受到诸多患者及医师的青睐，其能够有效规避因长期留置尿管，而刺激尿道及膀胱黏膜，使其能够处于正常生理环境，减小泌尿系统感染风险，进而提高患者自主排尿功能，缩短使用尿管时间。