中医分7型治头痛

⊙广汉骨科医院 王建明

日前，《柳叶刀》刊出的一篇文章指出，在全球369种非致死性疾病、204个国家的统计中，造成疾病负担最重者是背痛，第二名是头痛。

国际头痛协会根据头痛发生的病因将其分为3大类：①原发性头痛，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；②继发性头痛，包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；③颅神经痛、中枢性和原发性面痛，以及其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

所以，发生头痛后，首先要找准病因，然后采取针对性的治疗措施，大多预后良好。对于非器质性病变引发的头痛，除了尝试改变不良生活方式、放松心情，还可以尝试中医治疗。中医认为，头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。外感有风热、风寒、风湿之分；内伤有肝阳上亢、肾精亏虚、脾胃虚弱、痰湿阻滞、淤血阻络之别。

风寒型头痛：多发于感染风寒后，头痛剧烈或痛及背部，患者怕风寒，受风头痛会加重，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治则为祛风散寒，疏风止痛。可用川芎茶调散（川芎18克，羌活、白芷、防风、葛根各15克，荆芥12克，薄荷、生姜各10克，细辛8克，甘草5克）煎水服用，每日1剂。若风寒较重，可适量加入藁本。

风热型头痛：头痛表现为剧痛或胀痛，并伴有发热、口渴怕风、舌红苔黄、尿黄便干、脉浮数。治则为祛风清热。可用芎芷石膏汤（石膏50克，白芷、川芎、羌活、菊花、藁本各15克），每日1剂。如伴有流鼻涕，可加入适量辛夷、苍耳子；风热严重者可加入薄荷、黄芩、栀子。

风湿型头痛：其发病症状为头痛如裹，肢体困重，脘闷纳呆，不思饮食，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治则为祛风止痛。可用羌活胜湿汤（川芎、防风、羌活、独活、蔓荆子各15克，藁本、荆芥、甘草各10克），每日1剂。如有恶心呕吐的症状，可加入适量陈皮、半夏。

肝阳上亢型：这种类型的头痛，多由情志内伤导致肝气郁结而引发，症状表现为头痛头晕，心烦易怒，神情紧张，睡眠差，面红，口苦且苔黄，脉弦有力。这种头痛一般可用羚角钩藤汤（由羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神组成）或天麻钩藤饮（钩藤、石决明、桑寄生、茯神、益母草、夜交藤各25克，天麻、黄芩、杜仲、山栀子、牛膝各15克）治疗，可起到凉肝熄风、增津解郁的作用。这类型的头痛患者平时也可多点按肝腧、肾腧、太冲、涌泉等穴位，加背部推拿，可增强舒肝效果。

气血虚弱型：症状为头痛且晕，无精打采，有气无力，舌淡苔白，脉沉细而弱。治疗可服用八珍汤（人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄各10克，炙甘草6克）或当归补血汤（当归25克，黄芪50克），以益气补血。

淤血型：表现为痛如锥刺，痛处集中在一个位置，舌头发紫，舌苔薄而白。可服用通窍活血汤（黄酒30克，赤芍、川芎、桃仁、麝香、红花各10克，老葱3根，鲜姜6克，大枣5枚）或者血府逐淤汤（桃仁12克，红花、当归、生地黄、牛膝各9克，赤芍、枳壳各6克，川芎、桔梗各5克，柴胡、甘草各3克）进行治疗，以祛淤通络、活血化淤。

肾虚型头痛：表现为头痛眩晕，腰酸背痛，全身无力，舌头发红，脉细无力，有时还会伴耳鸣。治则为养阴补肾。可用杞菊地黄汤（熟地黄24克，枸杞子、菊花、茯苓各15克，山茱萸、山药各12克，丹皮、泽泻各9克）。