突发性耳聋：又一中年危机

⊙乐山华城耳鼻喉专科医院 余欣遥

在衣不解带地照顾生病家人一周后，41岁的谢女士突然感觉左耳像被“堵”上了一样听不见了——毫无预兆，突发性耳聋就这么“任性”地出现了。突发性耳聋可以发生在任何年龄，不分男女老少。不过整体来说，它最常发生在中年人群，40～55岁占据了该病患者的半壁江山。

突发性耳聋（简称突聋）顾名思义就是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，多在晚间或晨起时发病，数小时后发觉突然听力下降。像谢女士这样的患者，很可能和她近期生活压力加大有关。除了过大的压力，生气、愤怒、忧郁、悲伤等负面情绪，以及病毒感染、内耳血管病变、疲劳、饮酒、失眠、妊娠和环境气压温度改变等，喷嚏、擤鼻、呕吐、排便、大笑等或潜水造成的内耳窗膜破裂，都可能导致突发性耳聋患者。

在诸多耳聋中，突聋是最有希望治好的耳聋。尽管有部分突发性耳聋有自然恢复的可能，但治疗与不治疗的结果还是大有区别的。近年国内报道的大量资料可证实这一点。不经治疗的自然恢复率约30%；而治疗的有效率可达60%～86%，关键是治疗开始的早晚。治疗愈早，效果愈好；就诊过晚，往往造成终生耳聋。一般发病后2天内就诊者，有50%以上恢复听力，3周后就诊者约5%可恢复；2个月后才去就诊者，多不能治愈。

发生突发性耳聋，就诊越早越好。但由于具体病因不明，对此病的治疗没有一种方法是绝对有效的，采用综合治疗，多能获得较好的疗效。

药物治疗

（1）糖皮质激素。在急性发作期，可以采用糖皮质激素等治疗，达到抗炎与抗病毒感染的目的，也可以起到有效扩张血管、改善微循环的作用。

（2）血液流变学药物。常用的血液流变学药物就是10%低分子右旋糖酐，用药方式为静脉滴注。该药物不仅可以在一定程度上增加患者的血容量，明显降低其血液的黏稠度，还能有效改善患者内耳的微循环。但该种治疗方法不适合用于合并出血性疾病与心功能衰竭的患者。

（3）钙通道拮抗剂。尼莫地平与西比灵等是治疗突发性耳聋较为常用的钙通道拮抗剂，具体应用时只能选择其中的一种。

（4）溶栓、抗凝药。常用药物为巴曲酶、尿激酶等，可以防止因栓塞而引起脑组织的恶化病变。但使用此类药物时，一定要注意监测凝血功能。

（5）神经营养类药物与抗氧化剂。突发性耳聋患者多存在一定程度的神经损伤，因此要使用营养神经的药物（如神经营养因子、甲钴胺等）或者是抗氧化剂（如银杏叶提取物、硫辛酸等）。

高压氧治疗

高压氧治疗不仅可以明显缓解突发性耳聋患者内耳水肿的程度，缓解其缺血缺氧的损害，同时也能够在一定程度上改善患者的内耳循环，大大提高其血液、组织细胞氧分压以及血浆容血量在组织中的弥散半径，进而促进前庭神经纤维与内耳毛细胞的修复，有效降低血液黏稠度，降低其血小板的聚集。有多项研究表明，高压氧治疗联合药物与其他治疗手段治疗突发性耳聋的效果，要明显优于单一的高压氧疗法。

星状神经节阻滞

该种治疗方法还可以有效抑制神经肽与甲肾上腺素的释放，进而有效阻断交感神经节后纤维，在扩张血管管径的同时，进一步加快血流速度与耳内微循环。

免疫三氧自体血疗法

就是经患者肘部静脉引血100毫升于抗氧化专用血袋中，注入等体积的一定治疗浓度的医用三氧混合气体，顺时针转动血袋混匀3～5分钟后，经原引血静脉通路回输至患者体内，回输毕后拔除穿刺针，加压包扎1小时。三氧就是臭氧，医用臭氧具有强氧化性，可增加血液红细胞携氧量，促进氧气在组织中的释放，改善血液循环，同时还可清除血液毒素，具有解除症状、延缓或阻止病情发展的作用。