牙髓炎不会自行好转

⊙眉山市东坡区张仁富华博口腔诊所 张仁富

生活中，发生牙痛时，除了想到牙周炎、龋齿，还要考虑牙髓炎的可能。牙髓炎多由龋齿治疗不及时而引发，且一旦发生不可自愈，要积极治疗。

深龋不治就会伤及牙髓

牙髓组织位于牙齿中央，为富含丰富血管、神经的组织，其四周有很坚硬的牙齿保护，一般情况下不会发生炎症，但一旦受到外界或全身的因素影响，便可以引起炎症。

造成牙髓炎的原因有很多，比如细菌感染、牙齿创伤、化学物理刺激等，而龋齿治疗不当或不及时而引发牙髓炎的情况在临床最为常见。早期龋齿时，患者一般没什么不舒服的感觉，龋洞较大时龋坏距离牙神经越来越近，我们称之为深龋，会出现冷热食物刺激或者食物嵌塞进牙洞中引起酸痛。深龋进一步发展，细菌冲破牙本质进入牙髓，大量的炎症介质、溶酶体被释放出来，血浆成分迅速渗出，这个时候的牙髓腔里液体体积就会急速暴增，就像高压锅一样，如果没有途径释放压力，就会伤及牙神经，导致牙髓炎。

牙髓炎不会自行好转

牙髓炎有急性期和慢性期之分。慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些患者甚至没有自发性疼痛。急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的主要症状是剧烈疼痛，具有阵发性发作或阵发性加重、夜间痛、受到温度刺激会加重等特点。

牙髓一旦发生炎症是不会自行好转的，任其发展可引起牙髓的死亡，医学上称牙髓坏死。有的人在牙痛时服用抗菌素、消炎药，这是无济于事的，牙髓炎疼痛一定要找医生进行牙齿止痛的处理。有的人牙疼数日后觉得牙不疼了，以为好了，实际上这是牙髓炎往牙髓坏死的方向发展。一段时间后，坏死牙髓内的细菌和细菌牙髓毒素可通过根尖孔向牙齿根尖外扩展，可引起根尖周围炎症，这时又可引起牙疼。所以不能简单以为牙不疼了，牙病就好了。

根管治疗术为主要治疗方式

牙髓炎的治疗要遵循如下原则：尽量对活髓或者患牙进行保存，若患牙丧失保留价值，则可将其拔除。具体治疗方法包括——

开髓术：用较小的球钻揭开髓室顶，让腔内的脓性分泌物流出，然后将消炎止疼的药物放进切口里，从而缓解疼痛。

直接（间接）盖髓术：如果是年轻的恒牙，或者乳磨牙发生牙髓炎，就可以把一种促进牙本质修复的生物活性材料覆盖在牙髓的穿孔处（直接），或覆盖在近髓的龋洞内（间接），从而达到保存牙髓活力的目的。

活髓切断术：彻底切除发炎的牙髓组织，并且在切除面覆盖一种生物活性材料（盖髓剂），以保留住正常的活髓。该治疗对无菌要求极高，操作难度大，而且容易发生并发症，所以在术后一定要定期复查。

根管治疗术：又称牙髓治疗，是临床治疗牙髓炎最主要的方式。根管是容纳牙髓的管道，每颗牙齿有1～4个根管，甚至更多。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当消毒，最后充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

注意口腔卫生，预防牙髓炎

一旦发生牙髓炎，疼痛难忍不说，治疗也较复杂，所以，我们还是应该从以下几方面入手预防其发生：⑴注意口腔卫生。坚持早晚刷牙，饭后及时漱口，及时将口腔内残留的食物残渣清除，避免滋生细菌。⑵儿童要保持多样化饮食，适当食用具有一定韧性和硬性的食物，以促进牙齿和颌骨的良好发育。年龄6～12岁的儿童，应及时实施窝沟封闭，即以树脂类材料对牙齿窝沟进行封闭，防止食物碎屑和有害细菌对牙体的侵袭，实现对龋病的有效预防。⑶定期对口腔进行检查，及时干预食物嵌塞、不合适的牙套和义齿、龋病。