改“斜”归正要趁早

☉成都新视界眼科医院 陈 燕

说起孩子的眼睛，大部分家长比较关注的是，自己孩子的眼睛是否近视。事实上，小儿斜视的患病率也不低，如果没有及时干预，可能会给孩子带来身、心两方面的伤害。

一些斜视具有隐蔽性

斜视是指两只眼睛不能同时注视一个目标，一眼注视目标，而另一眼视轴偏离目标的现象。斜视的种类较多，有的是眼球向内靠拢，这是内斜视；有的是眼球向外分开，是外斜视；还有的眼球一高一低，这是垂直性斜视。有些斜视从外观上就能看得出来；有一些斜视症状就比较隐蔽，往往容易被家长忽视，具体症状表现为眼睛“时斜时不斜”，当儿童思想不集中、发呆和疲劳生病或看书写字时间过长时，眼睛会突发斜视；当精神好或注意力集中时，斜视又忽然消失不见，这叫间歇性斜视。

那么，在日常生活中，家长们该如何发现孩子是否斜视？一种方法是观察孩子的外观和行为，如果发现孩子容易怕亮光，经常闭着一只眼睛或者歪着头看东西，“斗鸡眼”，写字时经常串行，疲劳或注意力不集中时一只眼睛偏离视线等，那么可能患有斜视。还有一个方法：家长可用手电筒给孩子进行初步的筛查。拿着手电筒照孩子鼻梁中间（距离30厘米左右），如果手电筒的映光点落在黑眼珠正中间，一般是正常眼位；如果发现映光点没有落在眼球的中间，建议及时到医院，查一查是否患有斜视。

斜视影响立体视功能

斜视对儿童的影响，不只是不够美观，外观的异常可能会导致儿童心理发育异常，影响双眼视觉功能的发育，还可能会引发弱视问题。

斜视患儿长期使用一只眼注视，另一只眼长期“不工作”，可能会出现视力下降或停止发育，形成弱视。临床上，有不少患有斜视的患者伴有弱视，且内斜视患儿中弱视发病的风险一般高于外斜视。斜视还会影响孩子的外观，使孩子在成长的过程中，产生自卑、社交恐惧等不良心理。另外，我们正常人的视觉功能看物体有立体感，而斜视会影响人判断物体间的远近距离、深浅以及凹凸程度的能力。失去立体视觉的人，将来职业选择也会受限，如医生、飞行员等需要良好立体视配合操作的工作都不能做。因此，如果孩子确诊了斜弱视等眼病，建议及时到医院进行干预。

积极治疗可改善视功能

儿童双眼视觉的建立在4～6个月开始，经过反复巩固不断完善，6～8岁时双眼视觉发育基本接近成人。斜视是破坏正常双眼视觉的主要疾病，在双眼视觉发育的敏感期，积极治疗斜视有助于改善和重建双眼视功能。一般而言，外斜的孩子，程度越重手术就要越早；先天性内斜则需要在2岁以前就做手术。斜视手术是通过减弱或加强眼外肌的力量将偏斜眼调整为正位眼，达到改善外观、恢复双眼单视功能的目的，它不影响眼球内部结构，也不影响视力。要注意，手术后双眼视功能的重建训练不可忽视。

但不是所有的斜视都要手术治疗，比如孩子斜视度数比较小，斜视出现的频率不高，一天24小时里可能有两个小时或者1个小时出现斜视，暂时可以不用手术治疗；还有一种孩子的斜视度不稳定，也不适合手术。另外，临床上有一种调节性内斜，给孩子佩戴一个远视眼镜以后，眼睛就正了，这种斜视也是不能做手术的。

需要提醒的是，家长千万不要尝试强行摆正孩子的头位，这么做非但帮不上忙，还会使孩子产生单眼视觉抑制，反而得不偿失。只有到正规医院眼科，寻求医生的帮助和治疗才是正确的选择，医生会根据孩子的具体情况给出合适的治疗方案。