怀孕后，别忘了管理体重

☉沐川县人民医院 严天华

随着生活水平的提高，“巨大儿”的比率不断地上升。仅7月上旬，我医院妇产科就已接产6名“巨大儿”宝宝，这一现象令人堪忧。因为胖宝宝的出生对普通人来说或许是一种福气，但从医学的角度看，巨大婴儿更容易给婴儿健康带来隐患，也容易诱发一些疾病。为了母婴健康，孕妇一定要注意控制体重。

巨大儿健康问题多

新生儿的理想体重为3000～3500克，超过4000克即为巨大儿。

巨大儿是导致难产的重要原因之一，正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母儿健康和生命。即便是顺利地将孩子生下来了，产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂，对母亲的伤害也是非常大的。

胎儿体重过高，对其自身的健康与生命安全也会造成巨大威胁：首先，由于肥胖，在顺产时孩子的肩部易卡在骨盆中造成肩难产，影响分娩顺利进行，若情况不乐观则需使用产钳或胎儿吸引器助产。若处理时发生问题，轻则造成新生儿臂丛神经瘫痪，重则可致终身残疾或夺去宝宝生命。其次，相比体重在正常范围内的宝宝，巨大儿出生后容易发生低血糖，即使刚出生时没有发现并发症，长大后出现肥胖、高血脂、心脏病、糖尿病的概率比一般人要高。“小胖墩”、糖尿病等疾病的低龄化倾向，与孩子在母体时“底子”打得过足不无关系。

孕期大补，容易生巨大儿

临床统计发现，体型肥胖、患有糖尿病的夫妻以及怀孕期间过分进补，容易生出巨大儿。

体型肥胖：人的体型有一定遗传性，受这一因素的影响，体重超重的父母孕育出巨大儿的概率更大。

“糖妈妈”：孕期时，胎儿会通过胎盘从母体获得葡萄糖。所以，如果孕妇的血糖很高，胎儿长时间待在高血糖的环境中，其皮下脂肪会很丰满，造成体重增长过快成为巨大儿。据统计，患妊娠糖尿病的孕妇生下巨大儿的概率约为25%～40%。若妊娠糖尿病撞上肥胖，巨大儿的发生率会进一步增加。

孕妇补过头：不少女性有身孕后，担心孩子因缺失营养而发育不健康，所以会多吃一些补品、营养品。这么做很不妥，可使孕妇孕期体重增长过多，导致巨大儿发生。

孕期体重管理有讲究

既然孕期体重增长过多对孕妇和胎儿都有危害，那孕期控制体重不增加行不行？答案是否定的，孕期体重增长不足或营养不良同样对孕妇和胎儿都有危害，如会造成早产、胎儿畸形、胎儿发育迟缓等。

正确的做法是，做好孕期体重管理。孕期体重管理并不是减肥，而是指在整个怀孕期间根据每个妈妈的身高、体重、职业及孕期产检的状况，通过专业人员进行营养评估、饮食生活方式指导、运动建议、定期产前检测及心理干预等各种方法来制定适合自己个体化的体重增长曲线。

那孕期体重增长多少合适呢？首先，来算一下自己孕前的体重指数（BMI）。孕前BMI在18.5以下，属于体重过轻；在18.5到23.9之间，属于体重正常；在24.0到27.9之间，属于超重；≥28，属于肥胖。接下来根据自己的计算结果找到对应的增长数值范围：孕前体重过轻者，孕期总增重在11～16千克，孕晚期每周增加0.46千克比较合适；孕前体重正常者，孕期总增重在8～14千克，孕晚期每周增加 0.37千克较合适；孕前体重超重者，孕期总增重在7～11千克，孕晚期每周增加0.3千克较合适；孕前属于肥胖者，孕期总增重要小于9千克，孕晚期每周增加小于0.3千克。