学龄前儿童屈光及远视力检查在发现早期弱视患儿中的临床应用

刘俊珍

内蒙古呼和浩特市妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010010

弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。弱视是危害少年儿童视觉发育的眼病之一，早期出现弱视症状后，若未及时做视力检查或检查不准确，错过了孩子的最佳治疗时机，可导致永久性视觉障碍[1]。因此本文为探究屈光检查与远视力检查在早期弱视患儿中检出价值，本文选取500名学龄前儿童进行研究，共1000眼，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料 选取2018年11月-2020年11月间，我院就诊的500名学龄前儿童作为样本，共计1000眼，其中3～4岁儿童共116名，男性114眼、女性118眼；4～5岁儿童共263名，男性292眼、女性234眼；5～6岁儿童共121名，男性126眼、女性116眼。研究经伦理委员会批准。500名学龄前儿童及家属知情，对比选入样本资料，P>0.05。

1.2检查方法 选入500名学龄前儿童均经专业人员进行远视力检查及屈光检查，其中远视力检查经缪氏对数视力表完成，检测距离为5m，保持5.0行与儿童眼部持平，将单眼遮盖，指导儿童认读E字，认读时间控制为3s，由于3～4岁儿童不具备完善认知能力，因此本检查适用于4～6岁儿童，将视力低于4.9者纳入视力异常转入专科医院诊治；而屈光检查利用专业屈光设备检测。

1.3观察指标 对比3～6岁学龄前儿童视力情况及弱视眼情况，同时记录分析屈光检查与远视力检查对发现早期弱视灵敏度。

2 结 果

2.1屈光与远视力检查检出率分析 对500名学龄前儿童开展屈光与远视力检查，4～5岁远视力异常检出率较高，3～4岁屈光筛查检出率较高，4～5岁弱视检出率较高，P<0.05，均与性别无关，P>0.05。如表1。

表1 屈光与远视力检查检出率分析表(n,%)

2.2对比屈光检查与远视力检查灵敏度 纳入500名学龄前儿童中，共检出弱视44眼，屈光检查灵敏度为95.65%，远视力筛查灵敏度为73.91%，对比灵敏度差异，χ2值为4.2125，P<0.05。

2.3对比弱视眼检出情况差异 本次研究3～4岁学龄前儿童中检出弱视眼8眼，屈光不正7眼、斜视1眼；4～5岁学龄前儿童检出弱视眼30眼，屈光不正27眼、形觉剥夺3眼；5～6岁学龄前儿童检出弱视眼6眼，屈光不正5眼、屈光参差1眼，对比弱视眼检出情况，P>0.05。

3 讨 论

儿童生长发育期间，弱视可影响视功能，妨碍其正常视物功能，分析儿童弱视病因，可分为屈光不正性、屈光参差性、斜视性及形觉剥脱性等类型，属于学龄前常见疾病。相关研究分析，学龄前儿童弱视检出率为3.5%，因此需增加儿童视力检查重视程度[2]。结合临床实践分析，弱视病因与儿童年龄有关，年龄变化可影响屈光不正程度，加上部分儿童进行矫治治疗，因此临床检出率较低[3]。分析学龄前儿童视力缺陷影响因素，多与屈光不正有关，尤其散光性屈光不正对弱视发病影响较高，表明散光可进一步增加弱视眼风险，即儿童屈光程度与弱视程度呈正相关，因此临床需加大屈光筛查力度。此外，由于儿童年龄越小，视觉发育可塑性越高，因此3～6岁为治疗儿童屈光类疾病最佳时机，超过6岁诊治难度增加，难以恢复正常视力。但实际进行弱视筛查时，部分年龄过小儿童认知能力有限，检查配合度较低，因此建议儿童于3岁时开展弱视筛查，每隔6月进行1次屈光检查，以观察儿童视力变化情况，保障儿童视力健康。但要注意，由于散瞳验光检查操作步骤较多，部分儿童存在抵触反应，在实际检查期间需简化操作步骤，利用屈光筛查设备检查，以保障检查安全。结合本次研究成果分析，对500名学龄前儿童开展屈光与远视力检查，4～5岁远视力异常检出率较高，3～4岁屈光筛查检出率较高，4～5岁弱视检出率较高；屈光检查灵敏度为95.65%高于远视力筛查73.91%，P<0.05，但两种检查方案在弱视眼检出情况中无统计差异，P>0.05。提示屈光检查与远视力检查均能检查早期弱视眼，但屈光检查灵敏度更高。

综上所述，屈光检查用于学龄前儿童弱视眼检查中，检查灵敏度优于远视力检查，有利于制定后续治疗方案，进而保障儿童健康成长，具备推广价值。